Liioittelua parasetamoli

Monet yliannostukset ovat vahingossa, joten FDA voi vaatia uusia varoituksia suosittu kipulääkettä ja laske päivittäinen raja.

pitkään, parasetamoli, vaikuttava aine, Parasetamoli, on näyttänyt olevan turvallinen vaihtoehto keskuudessa yleisesti saatavilla olevien kipulääkkeiden.

Aspiriini voi olla kova vatsa ja ei tule kysymykseen lapsille, koska sen linkki Reyen oireyhtymä, harvinainen, mutta mahdollisesti kuolemaan johtava sairaus, joka vaikuttaa aivoihin ja maksaan., Ibuprofeeni, naprokseeni, muut steroideihin kuulumattomat tulehduskipulääkkeet (NSAID) – ne ovat myös kovia suolistossa. Ja jos otat niitä säännöllisesti, on riski verenpaineen noususta.

COX-2-estäjät piti olla seuraava iso juttu kivunlievitystä, säästämättä vatsaan, kun päihittämällä kipua. Mutta he joutuivat huonoon valoon useita vuosia sitten, kun tutkimukset yhdistivät heidät sydänkohtauksiin. Selekoksibi (Celebrex) on onnistunut pysymään markkinoilla, mutta ylevä odotukset COX-2-estäjät eivät ole täyttyneet.,

nyt jopa turvallinen ja tasainen asetaminofeeni näyttää vähemmän siltä.

– Se on ollut tiedossa jo jonkin aikaa, että suuret annokset parasetamoli voi aiheuttaa maksavaurion, mutta tutkimuksen tulokset ja paikkansapitävyys pitää kansakunnan myrkytystietokeskukset ovat osoittaneet, että tämä on enemmän kuin vain teoreettinen huolenaihe. Joidenkin laskee, kymmenet tuhannet Amerikkalaiset ovat sairaalahoidossa vuosittain maksan aiheuttamia ongelmia parasetamoli, ja useita satoja kuolee. Monet yliannostuksista ovat itsemurhayrityksiä, mutta erään tärkeän tutkimuksen mukaan lähes puolet oli tapaturmaisia.,

ja selkeät yliannostukset eivät välttämättä ole ainoa ongelma. Jopa muka turvallinen määriä parasetamolia — annoksia lähellä 4000 milligrammaa (mg) päivässä, nykyinen päivittäinen raja, voi olla varsin myrkyllisiä maksassa pieni määrä ihmisiä.

loukkaantumisen lisäksi asetaminofeenilla voi olla haitallisia vaikutuksia maksan ulkopuolelle. Harvardin tutkijat ovat yhdistäneet lääkkeen korkeaan verenpaineeseen. Muut tutkijat ovat tunnistaneet mahdollisen yhteyden astmaan. Nämä ovat alustavia, hypoteeseja tuottavia havaintoja, eivät todisteita aiheuttajasta ja vaikutuksesta., Silti, ne ovat toinen syy käsitys parasetamoli kuin harmiton lääke on muuttumassa.

Vuonna 2009 asiantuntijaryhmä nimeltään Parasetamoli Maksatoksisuuden työryhmä (maksatoksisuus tarkoittaa maksan myrkytys) teki useita suosituksia FDA että olisi tiukentaa sääntöjä parasetamoli. Heinäkuusta 2009 lähtien FDA ei ollut päättänyt, mitä, jos mitään, suosituksia toteuttaa, mutta jotkut muutokset ovat todennäköisiä.

Riippumatta siitä, mitä FDA päättää tehdä, on järkevämpää lähestymistapa parasetamoli on perusteltua — mutta ylireagointia ei ole., Miljoonat ihmiset ottavat parasetamolia päivittäin ilman odottamattomia vaikutuksia — ja ovat vähemmän kipua, koska he tekevät. Vain koska parasetamoli ei ole täysin turvallinen — ei ole lääke — ei tarkoita, että se on vaarallista.

Vaikea pin alas

Parasetamoli, jota muissa maissa kutsutaan parasetamoli (lausutaan par-ah-SET-ah-mol), oli ensimmäinen synteettisesti ja käytetään potilailla, myöhään 19th century. Mutta se oli pudonnut hyväksi, jotka liittyvät huumeiden, fenasetiini, ja vaipui unohduksiin, kunnes se löydettiin uudelleen 1950-luvulla, kun fenasetiini osoittautui liian monia sivuvaikutuksia., Parasetamoli ei ole kiinni, kunnes 1980-luvun alussa, kun se täyttää mitätön vasemmalle aspiriini mahdollisimman turvallista kipulääkettä ja kuume vähennysventtiilillä lapsille jälkeen aspiriini oli yhdistetty Reyen oireyhtymä.

Parasetamoli on yleensä laittaa oma luokka, erillinen Tulehduskipulääkkeet, koska se ei ole anti-inflammatorisia vaikutuksia. Jotkut tutkimukset osoittavat, että se häiritsee prostaglandiinisynteesiä, kuten tulehduskipulääkkeet, mutta tavalla, joka ei tuota laajaa vaikutusta tulehdukseen., Joidenkin tutkimusten mukaan parasetamolin kuumetta alentavat vaikutukset johtuvat aivojen COX-entsyymien estymisestä. Toiset tutkimukset ovat osoittaneet, että suuret annokset voivat aktivoida joitakin samoja järjestelmiä aivoissa kuin morfiini ja muut opioidien kipulääkkeet. Suhteellisen uusi teoria on, että parasetamoli on samankaltaisia vaikutuksia kannabinoidit, ryhmä yhdisteitä, joka sisältää joitakin psykoaktiivisia aineita marihuanan. Tämä voisi selittää rento, unelias ja euforinen tunteita jotkut ihmiset ovat jälkeen ottaen parasetamolia.,

Metaboloituu maksassa

Parasetamoli voi olla arvoituksellinen joiltakin osin, mutta ei ole epäilystäkään, että se tarjoaa sellaista ”nopeasti helpotusta” niin usein luvannut mainoksissa. Se lähtee ruoansulatuskanavasta nopeasti. Huippupitoisuus veressä tunnin kuluessa oraalisen annoksen ottamisesta.

monien lääkkeiden tavoin asetaminofeeni metaboloituu maksassa. Suurin osa siitä hajoaa ja muuttuu aineiksi, jotka erittyvät epätasaisesti virtsaan. Mutta pieni osa tehdään yhdisteeksi, joka on erittäin haitallista maksasoluille., Koko nimi on niin kankea, että se on lähes aina viitataan sen nimikirjaimet, NAPQI (myös suupala, mutta parannus).

yleensä NAPQI tehdään vaarattomaksi, koska siinä yhdistyy glutationi, toinen yhdiste maksassa. Mutta jos siellä on liian paljon NAPQI, joka voi tapahtua, jossa on parasetamoli yliannostus tai ei tarpeeksi glutationin sop NAPQI, joka tapahtuu, jos et ole syönyt hyvin tai ovat aliravittuja, sitten maksavaurioita voi esiintyä.,

Vaarallista krooninen juovat

Jos juot paljon alkoholia yhdellä kertaa, ja ota normaali annos parasetamoli, olet luultavasti ole aio on ongelmia maksan. Lyhyellä aikavälillä alkoholi ja asetaminofeeni ovat metabolisia kilpailijoita, joten paljon alkoholia voi muuttaa asetaminofeenin aineenvaihduntaa tuottaen vähemmän NAPQIA.

näyttää myös siltä, että raskas juovat eivät ole mitään todennäköisemmin kuin nondrinkers kärsiä maksan vaurioita yhden suuren annoksen parasetamolia.,

vaiva alkaa, kun raskaat juojat ottavat paljon parasetamolia ajan mittaan — ainakin useita päiviä ja ehkä pitempäänkin. (Tässä yhteydessä runsaasti juoviksi määritellään ihmiset, jotka juovat kolme tai useampia juomia päivässä.) Juomatapa ja huono ruokavalio kulkevat usein käsi kädessä. Useita suuria annoksia parasetamoli ovat vaarallisempia juovat osittain siksi, että niiden glutationi tasot ovat yleensä alhainen, koska he eivät syö hyvin. Juominen myös yleensä shunt asetaminophen alas metabolinen reitti, joka johtaa enemmän NAPQI.,

Yksi suositusten FDA: n työryhmä on asetettu pienempi päivittäinen raja parasetamoli ihmisille, jotka rutiininomaisesti on kolme tai useampia alkoholipitoisia juomia päivässä. Sitä, kuinka paljon alemmas ei määritelty.

”Piilotettu” lähteistä

Osana ongelman kanssa parasetamoli annostelu on, että olemme usein lääkkeen tajuamatta sitä, koska parasetamoli on ainesosa niin monia lääkkeitä. Voimakkaat reseptilääkkeet darvocet, Percocet ja Vicodin sisältävät 350-650 mg jokaisessa pillerissä., Ja se on ainesosa monissa over-the-counter lääkkeitä: kylmä ja flunssa tuotteita, kuten Yskänlääkettä ja TheraFlu, Vahvaa on migreeni päänsärky tuotteita, ja jopa jotkut lajikkeiden Alka-Seltzer. Asetaminofeeni näistä lähteistä voi alkaa laskea yhteen. Lisäksi alkuperäinen oireita maksan myrkyllisyyden parasetamoli ovat usein epämääräisiä, kuten väsymystä, pahoinvointia ja helposti sekoittaa oireita sairaudesta ihmiset yrittävät hoitaa lääke.,

Kun tutkijat ovat verrattuna vahingossa yliannostuksen parasetamoli kanssa tahallinen niistä löytyi jotain yllättävää: vahingossa yliannostuksen taipumus aiheuttaa enemmän vakavia maksavaurioita kuin tahallinen niitä, vaikka tahallisesta yliannostuksesta olivat paljon suurempia. Selitys: ihmiset, jotka ottaa liian paljon parasetamoli vahingossa viive saada lääkärinhoitoa, koska varhaiset oireet ovat mitäänsanomaton ja, tietenkin, he eivät tiedä, he tekevät mitään, mikä voisi aiheuttaa heille vahinkoa., Joten kun vahingossa yliannostuksen potilas pääsee lääkärin hoitoon, parasetamoli tasot ovat korkeat ja maksavaurioita laajempi.

paljonko on liikaa?

maksan vajaatoimintaan johtavan asetaminofeenin määrää on vaikea paikantaa. Ihmisten reaktiot vaihtelevat maksan terveyden, glutationitasojen ja ehkä joidenkin toistaiseksi tunnistamattomien geneettisten tekijöiden mukaan. Joidenkin lähteiden mukaan 12 000 mg 24 tunnin aikana on myrkyllisiä vaikutuksia maksaan., Voit laittaa, että näkökulmasta: sinun pitäisi ottaa 37 säännöllisesti vahvuus pillereitä (at 325 mg kukin) osua 12,000 mg merkki.

mutta on näyttöä siitä, että paljon pienemmät määrät vahingoittavat maksaa. Mukaan FDA: n työryhmä, mediaani päivittäinen annos liittyy maksan vammoja kirjattu viraston haittatapahtuma tietokantaan ja suuri maksan vajaatoiminta tutkimuksessa oli 5 000 mg 7500 mg. Se on epämiellyttävän lähellä 4000 mg, nykyinen päivittäinen raja turvallisen saannin, joten työryhmä suositteli alentaa sitä ja 3250 mg, joka toimii ulos 10 säännöllisesti vahvuus pilleriä päivässä.,

vastalääke

Parasetamoli yliannostus on hoidettavissa huumeiden kutsutaan asetyylikysteiini, mutta se on tärkeää, että se on kiinni aikaisin. Vakava maksavaurio on epätodennäköinen ja kuoleman erittäin harvinaista, jos asetyylikysteiini annetaan sisällä kahdeksan 10 tuntia sen jälkeen, kun yliannostus, riippumatta määrä parasetamoli verenkiertoon tuolloin. Mutta sen jälkeen, mitä korkeampi asetaminofeenitaso veressä, sitä tehottomammaksi asetyylikysteiini tulee.

asetyylikysteiini on kova lääke., Koko kurssi alkaa yhdellä suurella ”kyllästysannoksella” ja sen jälkeen 17 pienemmällä annoksella, jotka on otettava neljän tunnin välein. Nesteenä toimitettuna lääkkeellä on kauhea mätämuna-maku, joka saa ihmiset usein oksentamaan. Lääkärit ovat huolissaan potilaista, jotka eivät ole suorittaneet koko kurssia, joten he pitävät heidät usein sairaalahoidossa varmistaakseen, että he tekevät niin. On olemassa suonensisäinen versio, mutta se on varattu ihmisille, jotka eivät yksinkertaisesti siedä vastenmielistä makua, raskaana oleville naisille, ja niille, joiden maksat alkavat jo pettää, joten he tarvitsevat suuren annoksen kiireessä.,

Mitä sinun pitäisi tehdä,

ensinnäkin, mitä sinun pitäisi tehdä, on heittää pois teidän parasetamoli. Se on erinomainen lääke, jolla on hyvä turvallisuusrekisteri. Asetaminofeenia kannattaa kuitenkin pitää vakavana lääkkeenä — jota ei voi popsia kuin karkkia. Tässä muutamia viitteitä:

• pidä silmällä ottamasi asetaminofeenin määrää. Muista sisällyttää kokonaismäärään määrät käsikauppalääkkeissä.

• Ole erityisen varovainen, jos käytät raskaiden reseptiä kipulääkettä, kuten Percocet tai Vicodin., Jokainen pilleri voi sisältää jopa 650 mg parasetamolia.

• Jos olet sairas ja ei syö hyvin, rajoittaa päivittäinen saanti parasetamoli noin 3000 mg. Paasto tai aliravitsemus alentaa glutationi tasot maksan, mikä tekee siitä alttiimpia myrkyllinen sivutuote parasetamoli aineenvaihduntaa.

• jos juo säännöllisesti kolme tai useampia annoksia alkoholia päivässä, asetaminofeenin saantia on rajoitettava, jos käytät lääkettä useamman päivän ajan. Tasaiset juojat ovat alttiita parasetamolimyrkytykselle.,

• Jos sinulla on hepatiitti tai muu maksasairaus, kysy lääkäriltäsi, onko se on turvallista voit ottaa parasetamoli, ja jos, niin kuinka paljon.

Disclaimer:
As a service lukijoillemme, Harvard Health Publishing tarjoaa pääsyn meidän kirjaston arkistoituja sisältöä. Huomioithan kaikkien artikkelien viimeisimmän tarkastelun tai päivityksen päivämäärän. Mitään tämän sivuston sisältö, päivämäärästä riippumatta, pitäisi koskaan käyttää korvaamaan lääkärin neuvoja oman lääkärin tai muun pätevän lääkärin.