Q: Kuinka usein minun pitäisi tilata tyyppi ja näytön potilaille?
Bottom Line: yhden tyypin ja näytön tulovaiheessa on riittävä useimmille potilaille, joilla on vähäinen verenvuodon riski, eivät ole raskaana ja ei ole ollut ennen positiivisia vasta-näytöllä.
Yhteydessä: tyyppi ja näyttö (T&S) määritetään ABO-veriryhmä ja Rh tyyppi ja näytöt kliinisesti merkittäviä alloantibodies jos potilas tarvitsee verta., Tyyppi ja rajat määrittää samat tiedot, mutta lisäksi suorittaa yhteensopivuus välillä potilaan näytteen ja yksikkö verta valmistaa tuotteen välittömään verensiirtoon. Tyyppi ja risti tulisi tilata vain, jos verensiirto on suuri todennäköisyys.
T&S on ”aktiivinen” kolme kalenteripäivää. Keräyspäivää pidetään päivänä 0. Esimerkiksi tiistaina piirretty yksilö kestää pitkälle perjantaihin puoleenyöhön asti riippumatta siitä, mihin aikaan päivästä se vedettiin.,
Ihannetapauksessa, potilaan verinäytteet on kerätty etukäteen tarkoitettu verensiirtoja, jotta T&S. Valitettavasti, on vain vähän julkaistua tietoa siitä, miten usein T&S tulisi suorittaa. On kuitenkin olemassa Yhdysvaltain veripankkien liiton (AABB) asettamia standardeja.1 ’ 2 nämä standardit perustuvat punasolujen alloantibodyn muodostumisen ajoitukseen ja niiden havaitsemiseen stimuloivan tapahtuman (verensiirron, raskauden jne.) jälkeen.)., Valtaosa viivästynyt hemolyyttinen verensiirtoon reaktioita, koska anamnestinen vasta-aineiden tuotantoa ilmetä klo 3-14 päivän kuluttua verensiirron,3 ja se on tämän tiedon perusteella, että AABB vaatii näytteen piirretty kolmen päivän kuluessa verensiirron.
pre-operative potilaiden JHH, jotka eivät saaneet verensiirron tai on ollut raskaana viimeksi kuluneiden kolmen kuukauden aikana ja jotka eivät ole ABO ristiriita, positiivinen vasta-näytön tai aiemmin tunnistettu vasta-aineita, näyte voidaan kerätä jopa 30 päivää ennen potilaan leikkausta., Verensiirron jälkeen näytteen viimeinen käyttöpäivä vaihtuu kolmeen päivään verensiirron jälkeen, eikä 30 päivän sääntö ole enää voimassa. Esimerkiksi, jos kokoelma päivämäärä on 1. marraskuuta, alkuperäinen päättymispäivä on 30 päivä näyte on 1. joulukuuta. Jos potilas on siirretty 15. marraskuuta, T&S saa uuden päättymispäivä 18.marraskuuta.2 lääkepotilaille ei ole olemassa standardiohjeita.,
Tiedot: meidän laitos Department of Medicine (pois lukien MICU), 1469 T&S lähetettiin kesäkuussa 2015 yhteensä 704 potilasta. Näiden 704 potilasta, vain 76 (11%) sai verensiirtoja yhteensä 118 yksikköä punasoluja annetaan joka kuukausi. Toisin sanoen 89% lähetetyistä T&S: stä ei koskaan tarvittu. Suurin osa verivalmisteita saaneista potilaista sai verensiirron verenvuodon, hemoglobinopatian tai oireisen anemian vuoksi., Lisäksi lähes puolet oli CBC ennen verensiirtoa, antaa toinen mahdollisuus tilata T&S, jos se oli päättynyt.
Johtopäätös: potilaat, joilla on vähäinen verenvuodon riski, eivät ole raskaana ja ei ole ollut ennen positiivisia vasta-näytöllä, yhden T&S on riittävä, jotta niiden koko sairaalaan. Kesäkuussa 2015, tämä käytäntö olisi johtanut kerätä lähes 584 vähemmän T&Ss, säästää noin 3,5 litraa potilaiden veressä (6 ml verta kohden T&S)., Jos potilas tarvitsee lisää verta tuotteita rutiininomaisesti tai kiireellisesti aikana hänen tai hänen sairaalahoidon jälkeen kolmen päivän näyte on päättynyt, a-stat tai rutiininomainen T&S voi tilata tuolloin ja testaus saadaan päätökseen lab muutaman tunnin kuluessa vastaanottamisesta näyte, jos vasta-näyttö on negatiivinen. Potilaat, joilla on suuri riski verenvuotoa (verenvuoto, vakavia hemoglobinopatioita, oireinen anemia, raskaus, viime verensiirtoon tai ennen vasta-aineet), olisi edelleen oltava T&S testattu välein kolme vuorokautta.,
- Levitt J, toim. Veripankkien ja verensiirtopalvelujen standardit. 29.toim. Bethesda, MD: AABB, 2014.
- Marshall C, Boyd J, Ness P. Patologian Verensiirtoon Lääketieteen Testaus Menettelyt: T&S Politiikkaa. https://hpo.johnshopkins.edu/pathology/?event=manual&manualid=109. Viitattu 12.11.2015.
- Milkins C, Berryman J, Cantwell C et al. Ohjeet ennen verensiirtoa yhteensopivuus menettelyjä verensiirto laboratorioissa. Brittiläinen hematologian Standardikomitea. 2014., PMID: 23216974
-Kirjoittanut Jennifer Bynum, MD, ja Kevin Eaton, MD, Department of Medicine Korkea Arvo Care Committee.