Akuutti Ripuli
Kliinisesti on erittäin hyödyllistä jakaa ripuli osaksi akuutti vs. krooninen sairaus. Akuutti ripuli johtuu pääasiassa taudinaiheuttajista, toksiineista ja lääkkeistä. Virusperäinen gastroenteriitti on yksi yleisimmistä syistä. Norwalkin aine, parvovirus ja rotavirukset ovat useimmin eristettyjä virusaineita. On jonkin verran näyttöä siitä, että ohutsuolen limakalvon patologiset muutokset vaikuttavat haitallisesti luminaalisen sisällön imeytymiseen.,
bakteerien tuottamat toksiinit ovat myös usein akuutin ripulin aiheuttajia. Stafylokokkiruokamyrkytys on hyvä esimerkki. Koska etiologic agentti on esimuotoillut myrkky, tauti on ominaista äkillinen pahoinvointi, oksentelu ja ripuli. Sen sijaan Clostridium perfringens-infektiossa ripulin puhkeaminen viivästyy, koska vastaavan toksiinin tuotanto vaatii bakteerien replikaatiota. Bacillus cereus tuottaa kaksi myrkkyjä: esiinnyin yksi, joka aiheuttaa sairauden samanlainen stafylokokki ruokamyrkytys ja yksi enemmän kuin, että nähty C. perfringens-infektioita.,
läsnäolo verta tai limaa ripuli, yhdessä systeemisiä oireita-kuume, vilunväristykset ja vatsakipu, ehdottaa infektio invasiivinen organismin, kuten shigella, salmonella, kampylobakteeri, tai yersinia. Oireet liittyvät limakalvovaurioihin tai ärsytykseen. Ulosteen leukosyytit ovat yleisesti nähty ulosteen preparaatti.
ruoka historia voi antaa vihjeen taudinaiheuttajan. Esimerkiksi, B cereus liittyy nauttimisesta paistettua riisiä, Vibrio parahemolyticus kanssa äyriäisiä, yersinia maidon kanssa, ja salmonella siipikarjan kanssa. Samoin matkahistoria on tärkeä., Enterotoksigeeninen E. coli on eristetty Meksikoon ja muihin Keski-ja Etelä-Amerikan maihin matkustaneilla. Giardiaasi on osoitettu olevan endeeminen Leningradissa ja syrjäisillä alueilla länsi-yhdysvallat. Näiden emporiatristen infektioiden arvellaan liittyvän saastuneeseen veteen, jota käytetään joko juomiseen tai ruokien pesemiseen.
Homoseksuaaliset miehet ovat alttiita suoliston infektioita ripuli—niin sanottu homo suolen oireyhtymä., Entamoeba histolytica, Giardia, Cryptosporidia, Kampylobakteeri, Shigella, Klamydia, Herpes ja Sytomegalovirus infektioita on kaikki kuvattu näillä potilailla. Nämä infektiot voivat todellakin olla hankitun immuunipuutosoireyhtymän (AIDS) airueita.
tietyt lääkkeet, erityisesti antibiootit, voivat aiheuttaa Clostridium difficile-enterokoliitin eli pseudomembranoottisen koliitin. Tämä voi ilmetä jopa useita viikkoja antibioottihoidon jälkeen. Oireyhtymään on liittynyt useita antibiootteja, mutta useimmin tunnistettuja ovat klindamysiini, kefalosporiinit ja ampisilliini.,
Tulehduksellinen suolistosairaus, kuten Crohnin tauti tai haavainen paksusuolen tulehdus voi myös aiheuttaa akuutti ripuli liittyy systeemisiä oireita, mutta nämä sairaudet ovat usein liittyy krooninen ripuli. Kroonisessa tai toistuvassa ripulissa ripuli on yleensä kestänyt yli 10-14 päivää. Tämä havainto on usein sulkee pois monet tarttuva tai toksigeeninen ripuli lueteltu edellä, koska ne ovat yleensä itsestään rajoittuvia tai helposti käsiteltävä. Infektioiden, kuten giardiaasi tai amebiasis, kuitenkin, voi olla vaikea diagnosoida ja voi esittää kuin krooninen ripuli.,
useita humorally välittämä krooninen diarrheal oireyhtymä on syytä mainita, vaikka ne ovat harvinaisia. Näitä hormoneja tuottavat autonomisesti toimivat kasvaimet, ja kaikki aiheuttavat kroonisen laajan erityksen ripulin. Ripulille on ominaista sen pysyvyys paastotilassa ja normaali ulosteen osmoottinen kuilu. Sekä gastriini ja vasoaktiivisten intestinaalinen peptidi (VIP) on eristetty saareke kasvaimet haima.,
potilailla, joilla on Zollinger–Ellisonin oireyhtymä (gastrinoma), että hypergastrinemia tuottaa ripuli ylivoimaisella suoliston mahalaukun eritteiden, sekä happo inaktivaatio haiman entsyymejä.
Haiman kolera, tai WDHA (ripuli, hypokalemia, ja aklorhydrian) oireyhtymä, tulokset tuotannon VIP, joka tulee näkyviin, aktivoi suoliston adenylaattisyklaasia, joka stimuloi liiallinen eritteiden kanssa tuloksena ripuli. Hypokalemia, hyperkalsemia ja metabolinen asidoosi ovat yleisiä seurauksia.,
Sekretorinen ripuli liittyy myös hormonien, kuten lisääntynyt eritys serotoniinin karsinoidi, kalsitoniini vuonna medullaarinen kilpirauhasen syöpä, ja ei ole täysin tunnistettu aine tuotettu kasvaimia sympaattisen hermoston. Lisäksi edistää suoliston eritystä, serotoniinin myös lisää suoliston liikkuvuutta, mikä edistää ripuli liittyy pahanlaatuinen karsinoidioireyhtymään. Kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavilla potilailla on myös lisääntynyt suoliston motiliteetti, eikä ripuli ole harvinaista esittää valituksen.,
krooniseen tai toistuvaan ripuliin on useita syitä. Jälleen kerran historia ja lääkärintarkastus ovat ratkaisevia diagnoosin, mutta useammin kuin ei, invasiivisia tutkimuksia tarvitaan diagnoosin tekemiseksi. Usein on hyödyllistä selvittää, onko potilaalla pieni tai suuri määrä ulostetta. Potilailla, joilla on laaja ripuli, on usein ylemmän suoliston sairaus-yleensä toissijainen joko osmoottinen tai sekretorinen prosessi. Potilailla, joilla on pienitehoinen ripuli, on usein sairaus vasemmassa paksusuolessa tai peräsuolessa, usein tulehduksellinen prosessi., Mutta luultavasti yleisin syy ajoittainen pieni-tilavuus krooninen ripuli on ärtyvän suolen oireyhtymä, joka on aina diagnoosi syrjäytymistä. Potilaat usein raportti vuorotellen ripuli ja ummetus, jotka liittyvät vatsan turvotus; helpotus on saatu ulostamista. Huomioitavaa on, että ulosteen määrä on yleensä normaali 24 tunnin aikana, vaikka suolen toiminta on lisääntynyt. Ärtyvän suolen oireyhtymän syytä ei tiedetä, vaikka jotkut tutkijat uskovat sen liittyvän paksusuolen liikkuvuuden muuttumiseen.
toinen ajoittaisen kroonisen ripulin aiheuttaja on laksatiivinen väärinkäyttö., Tämä on yksi yleisimmistä ripulin syistä potilailla, joilla diagnoosi on pysynyt vaikeana laajasta arvioinnista huolimatta. Joissakin tapauksissa diagnoosi on tehty vasta potilaan huoneesta tehdyn kotietsinnän jälkeen.
kroonista ripulia aiheuttavia lääkkeitä ovat kinidiini, kolkisiini, sorbitoli ja sytotoksiset aineet.
Krooninen ripuli liittyy myös sairauksia, jotka vaikuttavat imukykyisiä pintoja suolen, kuten keliakia, säteily enteriitti, suoliston iskemia, ja tulehduksellinen suolistosairaus., Keliakia on ominaista suora menetys villous rajan suolen limakalvon tuloksena imeytymishäiriö. Sädehoitoa vatsan tai lantion maligniteetit tai suolen iskemia väistämättä tuottaa limakalvon vaurio, joka voi aiheuttaa krooninen ripuli. Crohnin tauti tai haavainen paksusuolen tulehdus, tulehduksellinen eritteen edistää ripuli, mutta imeytymishäiriö tulehduksellinen osallistumista imukykyisiä pintoja on joskus tärkeä tekijä samoin.