Kansallinen Keuhkolaajentuma Foundation (NEF)

Arviointi Kärsivällinen — Arviointi Mahdollinen COPD Potilas

Täällä on henkilökohtainen tarkistuslista, jonka avulla voit selvittää, onko sinun pitäisi ota yhteys lääkäriin.

1. juokseeko keuhkoahtaumatauti suvussani?

2. poltanko?

3. Olenko hengästynyt muita enemmän?

4. yskinkö?,

5. kun yskin, yskinkö keltaista vai vihreää limaa?

Historiaa

varovainen historia, jossa keskitytään yskä, expectoration, hengenahdistus, vinkuminen ja kesto näistä oireista on perus. Tarvitaan myös huolellinen tupakointihistoria ja työhistoria, jossa selvitetään mahdolliset pöly-ja/tai ärsytysaltistukset. Useimmilla potilailla on ollut joitakin telltale-oireita jo vuosia ennen kuin he tulevat lääkäriin arvioitavaksi. Mikään näistä oireista ei ole itsessään spesifinen tai diagnostinen., Huolellinen suvussa viittaus lähisukulaisiin COPD on tärkeää, koska COPD suvuittain. Taulukoissa 1 ja 2 on lueteltu joitakin yleisiä kysymyksiä, joita lääkärit tai sairaanhoitajat usein esittävät potilaan arvioimiseksi. On tärkeää puhua potilaan oireiden kestosta, elintavoista, työympäristöstä ja sairauteen liittyvistä ongelmista.

lääkärintarkastus

täydellinen fyysinen tarkastus tulisi suorittaa aikana ensimmäinen vierailu lääkäri.,

Taulukko 1: Kysymyksiä lääkäri voi kysyä:

• Kuinka kauan sinulla on ollut yskä, hengenahdistus, tai puhista?

• Oletko nähnyt siihen monta lääkäriä? Mitä sinä nyt teet hoitaaksesi sitä?

• montako päivää jäit viime vuonna töistä pois keuhko-ongelman takia?

• olitko sen takia sairaalassa? Kuinka kauan ja kuinka monta kertaa viime vuonna?

• kuvaile tavallista hyvää päivää.

• – Onko sinulla enemmän hyviä päiviä kuin huonoja päiviä viikossa?, Mitä voit tehdä, kun tunnet itsesi parhaimmaksi?

• Kenen kanssa asut?

• Mitä virkistystä haluat?

Taulukko 2: Lisää Kysymyksiä Lääkäri tai Hoitaja Voi Kysyä:

• Miten emfyseema tai krooninen keuhkoputkentulehdus häiritse sinua?

• Kun ei se häiritse sinua eniten?

• mitä olet oppinut tekemään, mikä auttaa sinua elämään sen kanssa?,

• nolaako keuhkovaivoja koskaan?

lääkäri perusteellisesti tutkia rintasi, tarkkailla, hengitys kuvioita, ja ehkä seurata kuinka kovaa olet työskennellyt hengittää. Hän huomaa lyömäsoittimilla (keuhkojen yli naputtelemalla) ylinflaation asteen. Hän kuuntelee rintaasi stetoskoopilla kuullakseen ilman virtaavan sisään ja ulos keuhkoistasi. Äänien voimakkuudesta (äänekkyydestä) on apua. Myös liman tai tulehduksen aiheuttamat äänet huomataan.,

lääkärin tai sairaanhoitajan tulee myös kuunnella sydän ääniä voi määrittää määrä ja rytmi sydämesi ja mitään merkkejä sydämen rasitusta, joka voidaan liittää pitkälle edennyt KEUHKOAHTAUMATAUTI. Itse tutkimus ei kuitenkaan ole kovin tarkka poikkeavuuden vakavuuden määrittämisessä. Lääkärintarkastus voi olla normaali myös merkittävän sairauden alkuvaiheessa. Tämä johtuu siitä, että ilmavirtauksen poikkeavuudet ovat yleensä kohtalaisen kehittyneitä ennen kuin ne voidaan havaita stetoskoopilla!,

Rintakehän X-ray

Rinta röntgenkuvat eivät ole kovin hyödyllisiä arvioitaessa potilaan KEUHKOAHTAUMATAUTI. Siinä vaiheessa, kun röntgenkuva on selvästi osoitus sairaudesta, naapurit yleensä tietävät diagnoosin! Röntgenissä voi kuitenkin ilmetä keuhkojen ylinflaatiota, mikä on yleistä keuhkolaajentumassa. Röntgenkuvat ovat myös arvokkaita löytää muita poikkeavuuksia, kuten varjoja, jotka voivat osoittaa rinnakkain keuhkosyöpää. Keuhkosyöpä ja keuhkoahtaumatauti esiintyvät usein yhdessä, koska molemmat johtuvat tupakoinnista., Sydämen ja suuria aluksia ja sydän voidaan nähdä myös rintakehän x-ray, ja antaa joitakin viitteitä siitä, liittyvä sydämen rasitusta, mutta vasta myöhemmissä vaiheissa taudin. Rintakehän röntgenkuva voi kuitenkin olla täysin normaali, vaikka potilaalla olisi merkittävä keuhkoahtaumatauti. Vaikka röntgenkuva on perinteinen, se ei ole hyvä tapa diagnosoida tai arvioida keuhkoahtaumatautia.

Sydänfilmi (EKG)

EKG-myös ei ole hyötyä arvioitaessa potilaat, joilla on KEUHKOAHTAUMATAUTI., Hyvin pitkälle edennyt tauti, EKG-poikkeavuudet ovat yleensä todisteita kanta oikealla puolella sydän, eli se osa pumppu, joka työntää verta kudoksesta takaisin kautta keuhkot ottaa happea ja poistaa hiilidioksidia.

Ysköksen Tutkimus

Viljely yskös potilaita, joilla emfyseema ja/tai krooninen keuhkoputkentulehdus on lähes hyödytön., Yhteisen bakteerit ovat hyvin tunnettuja, ja nykyään lääkärit oikein määrätä antibiootteja perustuu heidän tietoa yleisimmistä organismien ja tekee niin, jos ysköksen tilavuus kasvaa ja tulee värillinen. Keltainen tai vihertävä yskös on lähes aina tulehtunut ja vaatii antibiootteja.

Mittaus-Keuhkojen tilavuus

yksinkertainen laite kutsutaan spirometria mittaa keuhkojen kapasiteetti., Tämän testin aikana hengität syvään, niin syvälle kuin voit, ja puhallat sen kerralla koneeseen, joka tallentaa ilmavirran ja kapasiteetin. Täysin täyttyneistä keuhkoista puhalletun ilman kokonaismäärää kutsutaan elintärkeäksi kapasiteetiksi. Koska ilma on pakotettu ulos teidän lihaksikas vaivaa, sitä kutsutaan pakko elintärkeää kapasiteettia (FVC, uudempi termi FEV6). Tämä testi mittaa keuhkojen käyttökelpoisen koon. Ilmavirtauksen nopeus kertoo, kuinka avoimia ilmakäytävät ovat ja kuinka hyvin keuhkot voivat tyhjentyä tai kuinka hyvin niiden kimmoisuus toimii. Keuhkot tyhjenevät kuin ilmapallo., Muistatko, miten veltto tai ylikäytetty ilmapallo tyhjenee hitaasti ja epätäydellisesti? Tämä muistuttaa keuhkoa, jossa on keuhkolaajentuma. Ilmavirtaustestiä kutsutaan pakotetuksi uloshengitystilavuudeksi sekunnissa, koska tämä ilmavirtaus ajoitetaan tai mitataan uloshengityksen ensimmäisen sekunnin aikana. Pakotetun ekspiratorisen tilavuuden symboli yhdessä sekunnissa on FEV1. Nämä kaksi testiä, FVC ja FEV1, paljastavat kaikki lääkäri tarvitsee tietää keuhkojen kapasiteetti ja ilmavirran. Nämä kaksi lukua muistuttavat verenpainelukemissa jonkin verran systolisia ja diastolisia lukuja., Uskomme, että FVC: n ja FEV1: n tuntemus on yhtä arvokasta ja tärkeää terveyden edistämisen kannalta kuin verenpaineen tuntemus. Nämä testit mittaavat keuhkojen teho, joka on olennaista jatkumisen ja elämän nautinnon.

Normaali arvot perustuvat iän, sukupuolen ja korkeus. Nuoremmilla ja pidemmillä yksilöillä on suurempi ilmavirtaus ja ilmamäärä kuin lyhyemmillä tai vanhemmilla ihmisillä. Miehillä on hieman suurempi ilmavirtaus ja ilmamäärä verrattuna samanikäisiin ja-korkeisiin naisiin.,

Self-Testing – Kokeile Itse.

Normaali keuhkot on suuri määrä, ja ne tyhjät nopeasti, koska hengitystiet ovat auki ja keuhkot ovat joustavat. Voit tarkistaa itsesi sekuntikellolla. Hengitä syvään, odota hetki. Sitten suu auki, puhaltaa ulos niin kovaa ja nopeasti kuin voit. Keuhkot pitäisi tyhjentää kokonaan-eli ilmaa ei voi puhaltaa enää ulos, vaikka yrittää-enintään 4-6 sekunnissa.,

Jos yksi kestää kauemmin puhalla ulos kaikki ilma, se tarkoittaa, että ilmavirta on estetty tai rajoitettu. Nykyään käytämme termiä ”rajoitettu”, koska tämä ilmavirran väheneminen voi johtua joko keuhkojen elastisuuden menetyksestä (keuhkolaajentuma) tai hengitystieongelmista (astmaattinen tai krooninen keuhkoputkentulehdus). Katso, miten yksinkertaista se on!

Valitettavasti rutiini keuhkojen toimintakokeet on hyväksytty kaikki liian hitaasti., Ei ihminen olisi täydellinen check-up, jos lääkäri ei ole tutkinut silmät, korvat, nenän, kurkun, kuunnella sydän ja keuhkot, tuntuu vatsan epänormaali massat, ja tutkia sukuelinten, peräsuolen ja lantion alueilla. Kaikki nämä ovat rutiinia, ja täydentää niitä, asianmukaiset laboratorio veri-ja virtsakokeet tehdään, sekä EKG ja, yleensä, rintakehän röntgenkuva. Valitettavasti mikään näistä tutkimuksista tai testeistä ei tunnista varhaista keuhkoahtaumatautia.,

Vain spirometric mittaukset, jollaisia olemme juuri kuvattu, voi tunnistaa potilas, joka on juuri alkanut kehittää keuhkojen poikkeavuus.

Kun yksi katsoo, että tauti prosessi lopulta johtaa vamma voi mennä 20-30 vuotta, ei ole järkevää, että ongelma tunnistetaan varhain ja ryhtyä välittömiin korjaaviin toimiin? Vastauksen täytyy olla kyllä, jos haluaa nauttia pitkästä onnellisesta elämästä.,

Hyvin yksinkertainen-laitteet mittaus-keuhkojen tilavuus on tulossa suosittu. Yhtä tällaista laitetta kutsutaan huippuvirtausmittariksi, joka mittaa suurinta ilmavirtausnopeutta, jonka voi tuottaa. Miehen normaali luku on noin 600 litraa minuutissa ja naisen 370 litraa minuutissa. Molemmat ovat normaaleja. (Naisten alempi arvo johtuu heidän lyhyemmästä asemastaan ja naispuolisesta sukupuolestaan). Jotkut lääkärit määrätä potilailleen käyttää peak flow metriä kotona opiskella vastaus hoitoja tarkoituksena on avata niiden ilma kulkee., Toinen uusi laite nimeltä spirometri mittaa tarkasti pakotetun elintärkeän kapasiteetin. Nämä mittaukset sekä tilavuus (vitaalikapasiteetti) ja virtaus voi antaa hyvän arvion mekaaninen toiminto keuhkoihin. (Uudemmat, edullisemmat keuhkojen toiminnan testauslaitteet ovat nyt helposti saatavilla käytettäväksi perusterveydenhuollon lääkäritoimistoissa).

Muita testejä käytetään enemmän pitkälle edennyt tauti saada lisää tietoa keuhkojen toimintaa. Yksi tällainen testi on verikaasun mittaus., Pieni määrä verta vedetään valtimosta pienellä neulalla ja ruiskulla. Tämä veri analysoidaan sen sisältämän hapen ja hiilidioksidin määrän mittaamiseksi. Tätä testiä käytetään arvioimaan edistyneempiä vaiheita keuhkolaajentuma ja krooninen keuhkoputkentulehdus ja tarvitaan, kun lääkäri harkitsee määräämällä happea ja tapauksissa vakava ja hätätilanteessa sairaus.

Toinen yksinkertainen tapa mitata veren happipitoisuus on väline, jota kutsutaan oximeter, joka on laajalti käytetty tänään., Se on suosittu, koska se ei vaadi valtimoverinäytteitä. Kuitenkin, se ei ole yhtä tarkka kuin valtimoveren mittaus, ja se ei kerro mitään siitä, hiilidioksidia tai happo (pH) veressä. Pulssioksimetri mittaa veren happea heijastuvan valon avulla. Tämä testi on helppo ja kivuton ja sitä käytetään paljon laajemmin tulevaisuudessa.

Lisää keuhkojen toimintaa testejä, kuten diffuusio-testi mittaa myös eheyden ilma-veri-liitäntä, tai keuhkorakkuloiden kapillaari kalvo., Lukuisia lisätestejä käytetään tutkimustarkoituksiin, mutta niillä ei ole tällä hetkellä käytännön arvoa.

yhteenvetona, riittävä arviointi potilailla, joilla on kaikissa vaiheissa COPD on ulottuvilla kaikki lääkärit ja heidän potilaitaan. Lähestymistapa on yksinkertainen ja suoraviivainen. Kaikkien potilaiden, joilla on hengenahdistusta, yskää, vinkumista – erityisesti sellaisten potilaiden, joilla on ollut keuhkoahtaumatauti ja aivan kaikki tupakoitsijat – olisi vaadittava tätä ratkaisevaa arviointia.,

Answers from Dr. Thomas Petty, Professor of Medicine, University of Colorado.