tässä artikkelissa opit noin kammioperäinen rytmi ja kiihtyi kammioperäinen rytmi. Jälkimmäisestä voidaan käyttää myös nimitystä idioventrikulaarinen rytmi. Nämä rytmihäiriöt on tärkeää tunnistaa EKG: ssä. Kammiotakykardia käsitellään seuraavassa artikkelissa.,
Tämä artikkeli käsittelee seuraavat kaksi rytmihäiriöt, jotka molemmat ovat peräisin kammiot:
- Kammioperäinen rytmi
- Kiihtyi kammioperäinen rytmi, jota kutsutaan myös idioventricular rhythm.
tunnusmerkki kaikki kammioperäiset rytmit on leveä QRS-kompleksi (QRS-kesto ≥0.12 s)., QRS-kompleksi on leveä yksinkertaisesti koska kohdunulkoinen impulsseja, jotka aiheuttavat näitä rytmejä levittää osittain tai kokonaan ulkopuolella kammion johtuminen järjestelmä, ja siten kammion depolarisaatio on hidas (saadaan leveä QRS-kompleksi).
Koska kammion depolarisaatio on epänormaalia, repolarization tulee myös olla epänormaali (lue toisen asteen ST-T-muutokset EKG: ssä). Näin ollen kaikki lyöntiä ja rytmejä, jotka johtuvat kammiot näyttää ristiriitainen ST-T-segmenteissä, mikä tarkoittaa, että QRS-kompleksin ja ST-T-segmentti on vastakkaisiin suuntiin., Kuva 1 antaa esimerkin.
Yksi poikkeus tähän sääntöön olisi huomattava. Jos kohdunulkoinen keskittyä syntyy tai lähellä nippu Hänen, impulssi voidaan toimittaa sekä nippu oksat ja myöhemmin koko kammion sydänlihaksen normaalisti. Tämä voi tuottaa kammiorytmin kapeilla QRS-komplekseilla. Tämä on kuitenkin hyvin harvinaista eikä sillä ole juurikaan kliinistä merkitystä.,
kammiorytmin ja idioventrikulaarirytmin syyt
tavanomaiset mekanismit vastaavat kaikista kammiorytmeistä. Lisääntynyt automaattisuus (in His-Purkinjen kuidut), epänormaalia automaattisuus (vuonna ehkäisee samassa määrin sydänlihaksen), re-entry (missä tahansa) tai laukaisi toimintaa (mihin tahansa) voivat kaikki aiheuttaa kammioperäisiä rytmihäiriöitä. Itse asiassa mikä tahansa solutyyppi kammioissa voi aiheuttaa kammioperäisiä rytmihäiriöitä.,
Määritelmät ja EKG-kriteerit kammioperäinen rytmi ja idioventricular rhythm
Kammioperäinen rytmi on olemassa, jos 3 tai enemmän peräkkäistä lyöntiä on kammion alkuperää. Kammiotaajuus on 20-40 lyöntiä minuutissa ja rytmi on säännöllinen. ST-T-segmentin muutokset ovat aina toissijaisia eli ST-T-segmentti on epäsopiva (Kuva 1). Kammiorytmi esiintyy tyypillisesti täydellisen sydänkatkoksen aikana (kolmannen asteen AV-lohko). Tärkeää on, että kammiorytmi ei ole luotettava rytmi, koska se saattaa lakata toimimasta. Kuva 1 on esimerkki kammiorytmistä.,
Kiihtyi kammioperäinen rytmi (idioventricular rhythm) on rytmi nopeudella 60-100 lyöntiä minuutissa. Kuten kammiorytmissä, QRS-kompleksi on leveä eripuraisella ST-T-segmentillä ja rytmi on säännöllinen (useimmissa tapauksissa). Idioventrikulaarinen rytmi alkaa ja päättyy vähitellen. Sitä esiintyy muissa tilanteissa kuin kammiorytmissä; idioventrikulaarinen rytmi nähdään ensisijaisesti reperfuusion jälkeen tukkeutuneessa sepelvaltimossa. Sitä esiintyy myös lääkkeiden, hypoksian, sydänlihastulehduksen ja elektrolyyttihäiriöiden sivuvaikutuksina., Koska korko (60-100 lyöntiä minuutissa) on par määrä sinusrytmi ja siellä on eteis johtuminen, nämä rytmit tyypillisesti kilpaile joka on nähnyt EKG sinus rytmi vuorotellen kiihtyi kammioperäinen rytmi.
Kuten edellisessä kohdassa, idioventricular rhythm on hyvin tyypillinen aikana reperfusion ja tässä tilanteessa se on hyvän ennusteen merkki, sillä se viestittää, että sepelvaltimoiden, veren virtaus on palautettu. Huomaa, että asetus idioventricular rhythm voi esiintyä vaihtelevalla QRS morfologioita (en.,e multifokaaliset kammiokompleksit). Lähes kaikissa tapauksissa (erityisesti sydänlihasiskemiassa) idioventrikulaarinen rytmi on hyvänlaatuinen eikä vaadi hoitoa. Se ei ole edistystä kammiotakykardia tai kammiovärinä, ja se ei vaikuta sydämen tuotos pisteen hemodynaaminen kompromissi.
Management and treatment of ventricular rhythms
Asymptomatic patients need no treatment., Idioventrikulaarinen rytmi on käytännössä aina ohimenevä ja palaa sinusrytmiin spontaanisti. Potilaat, joilla on kammiorytmi ja riittämätön sydämen tuotanto, hoidetaan bradykardiaa sairastavina potilaina. Atropiinia annettaessa supraventrikulaarinen impulssinopeus voi nousta, mikä voi vallata myös kammiorytmin.,v id=”74553bb223″> Junctional Tachycardia
Atrioventricular Reentrant Tachycardia (AVRT), WPW Syndrome & Pre-excitation
Atrioventricular nodal reentry tachycardia (AVNRT)
Atrial Fibrillation
Atrial flutter
Sinus tachycardia (ST), Inappropriate Sinus tachycardia (IST) and Sinoatrial Node Reentry Tachycardia (SANRT)
Management and diagnosis of tachycardias (narrow complex tachycardia and wide complex tachycardia)
Mechanisms of cardiac arrhythmias
View all chapters in Cardiac Arrhythmias.,