Kuvaus
59-vuotias nainen esitteli kipu, pistely ja ihon kesiminen yli kahdenvälisiä kämmenten ja jalkapohjien 4 viikkoa, liittyvät kyvyttömyys suorittaa activities of daily living (ADL). Hän oli saanut 5-fluorourasiilia, bevasitsumabia ja irinotekaania metastaattiseen paksusuolisyöpään 6 viikkoa aiemmin. Tutkimus paljasti hajanainen hyperpigmentaatio ja rakkuloita kämmenissä ja jalkapohjissa, ja haavauma yli oikean jalkapohjan pinnalle (kuvat 1 ja 2)., Kliininen diagnoosi luokka 3 kämmenten ja jalkapohjien erytrodysestesia (PPE) oli tehty, ja hän oli käsitelty ajankohtaisia perusvoiteet. Kemoterapiaa pidettiin ja hän päätyi lopulta saattohoitoon.
Volar osa kahdenvälisiä kämmenet osoittavat hajanainen hyperpigmentaatio ja ihon kuorinta ja ihon surkastuminen distaalinen kynnet. Potilas koki kipua ja hänellä oli vaikeuksia suorittaa päivittäisiä toimintoja.,
Mediaalinen ja volar osa oikea jalka osoittaa, kuiva hilseily, ihon kuorinta, rakkuloita ja 1 cm×1 cm haavaumia.
Tämä raportti on suunnattu yleislääkäreille, sisätautilääkäreitä ja ensiapuun lääkärit, jotka ei voi kohdata PPE usein., PPE-tai solunsalpaajahoitoon liittynyt raajojen eryteema on ihon myrkyllisyys oireyhtymä perinteisesti liittynyt sytotoksisten kemoterapia-aineiden (5-fluorourasiilin, dosetakseli, sytarabiini, liposomaalinen doksorubisiini, kapesitabiini); kuitenkin, se on yhä useammin käyttöön liittyviä molekyyli-aineet (sorafenibi sunitinibi, axitinib, pazopanib). Esiintyvyys, joka oli perinteisesti 10% välillä, on ammuttu, ja voi olla peräti 62% potilailla, joita hoidettiin sorafenibilla.1 oireita ovat dysestesia ja pistely, kipu ja turvotus, rakkulat, hilseily ja haavaumat., Vakavuus on lajitellut per Common Terminology criteria for Adverse Events (CTCAE) V. 4, luokka 3 heijastavan voimakkaasti ihoa muutoksia ja vaikeuksia suorittaa itsehoidon ADL (taulukko 1).2 patogeneesi on epätäydellisesti ymmärretty, mutta suora solunsalpaajatoksisuus kapillaarivuoteen vuodon vuoksi on potentiaalinen mekanismi. Sytotoksisten lääkkeiden suurempaan kumulatiiviseen annokseen ja pysyvään pitoisuuteen seerumissa liittyy useammin henkilönsuojainten esiintyminen.3 Erotusdiagnooseja ovat erytromelalgia, käänteishyljintäsairaus ja Raynaudin tauti., Potilaat, joilla on luokan 1 PPE hoidetaan oireenmukaisesti ja vaikea PPE (luokka 2 tai 3) tarvitsee annoksen vähentäminen kemoterapiaa tai vaihtaa vaihtoehtoisen hoito (jos saatavilla) toistumisen välttämiseksi. Ennaltaehkäiseviin strategioihin sisältyy vältetään käsien ja jalkojen lämmön (auringon polttama ja saunat) ja kemikaaleille (siivous), ja vähentää kitka-yhteystiedot (työ-tai vapaa-ajan). Valppaus ja varhaisten oireiden ilmoittaminen voivat pysäyttää tilan etenemisen., Ei ole todistettu, terapeuttisia hoitoja, mutta perusvoiteet (urea), kosteusvoiteet, jään pakkauksissa ja jäähdytys hoito, B6-vitamiini supplementation ja kipeys ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet saattavat tarjota oireenmukaista helpotusta.
oppimispisteet
-
Palmar-plantaarinen erytrodysestesia on joidenkin yleisesti käytettyjen solunsalpaajien heikentävä komplikaatio.
-
Potilaat, joilla on luokan 2 tai 3 kämmenten ja jalkapohjien erytrodysestesia vaativat annoksen pienentämistä tai vaihtoehtoinen solunsalpaajahoito toistumisen välttämiseksi.,
- Näkymä-inline
- Näytä ponnahdusikkuna
CTCAE V. 4, suuntaviivat heijastavat vakavuus kämmenten ja jalkapohjien erythrodysesthesia2*