Tausta: Verenvuoto on edelleen tärkeä intraoperatiivinen komplikaatio potilailla, jotka tehdään hepatectomy., Yleisesti uskotaan, että keskuslaskimopaineen väheneminen vähentää verenvuotoa maksalaskimojärjestelmästä. Tietääksemme mikään tutkimus ei kuitenkaan ole verrannut näiden verenvuotojen torjuntatekniikoiden tehokkuutta. Joten me verrattiin keski laskimoiden paine hallita tekniikoita, kuten infrahepatic alaonttolaskimoon kiristys, muutokset kirurgisen potilaan asemaa, ja hypoventilaatiota anestesian, alentaa keski laskimoiden paine.,
menetelmät: tutkimusryhmään kuului 50 potilasta, joille tehtiin hepatektomia osastollamme vuosina 2012-2013. Oikeaan kaulalaskimoon työnnettiin keskuslaskimokatetri, ja kärki sijoitettiin ylivoimaiseen vena cavaan. Anturi oli sijoitettu rinnan vasemman puolen keskiakseliviivaan. Jälkeen vatsan avaaminen, muutokset keski laskimoiden paine mitattiin aikana huonompi vena cava kiristys, käänteinen Trendelenburg asennossa Trendelenburg-asentoon, ja hypoventilaatiota anestesian., Kaltevuus suhteessa anturin mitattuna kaltevuusmittarin, oli -10 astetta Trendelenburg-asentoon ja +10 astetta taaksepäin Trendelenburg-asentoon. Vuoroveden tilavuudeksi vahvistettiin 10 mL / kg tavanomaisessa nukutuksessa ja 5 mL/kg hypoventilaatiopuudutuksessa.
Tulokset: keskiarvo keski laskimoiden paine oli 8,0 cm: H(2)O selälleen aikana tavanomainen anestesia, 5.0 cm: H(2)O-aikana huonompi vena cava kiristys, 5.6 cm: H(2)O-aikana käänteinen Trendelenburg-asentoon, 10.6 cm: H(2)O-aikana Trendelenburg-asentoon, ja 7.,6 cm H(2)O hypoventilaatiopuudutuksen aikana. Keskiarvo keski laskimoiden paine aikana huonompi vena cava kiristys ja kääntää Trendelenburg asema oli huomattavasti pienempi kuin, että aikana selälleen (P = 0.0017 ja P = 0.0231, vastaavasti). Keskimääräinen keskuslaskimopaine hypoventilaatiopuudutuksen aikana ei ollut merkitsevästi pienempi kuin makuuasennon aikana (P = 0,9934). Keskiarvo systolinen verenpaine oli merkitsevästi vähentynyt aikana huonompi vena cava kiristys (P = 0.0024), mutta ei sen aikana käänteinen Trendelenburg-asentoon (P = 0.6344).,
Johtopäätökset: Käänteinen Trendelenburg asennossa väheni keski laskimoiden paine ilman merkittävästi vähentää systolinen verenpaine, mikä viittaa siihen, että se on mahdollista suorittaa hepatectomy käänteinen Trendelenburg asema turvallisemmin kuin huonompi vena cava kiristys.