Jälkikuormituksen
Jälkikuormituksen on vastus sinkoutuminen veren vasemman kammion. Jälkikuormituksen koostuu kahdesta osasta: (1) ääreisverenkierron vastus, joka on steady-state-komponentti ja opposition tasainen veren virtausta, ja (2) ominaisuus aortan impedanssi, joka on dynaaminen osatekijä ja opposition pulsatile veren virtausta., Ääreisverenkierron vastus mitataan jakamalla keskimääräinen valtimopaine, jonka sydämen tuotos ja on kääntäen verrannollinen poikkipinta-ala ääreisverenkierron vuodepaikkaa. Ominaisuus aortan impedanssi mitataan aikana, vaihtelu tarkoittaa valtimoiden painetta/virtausta aortan ja on kääntäen verrannollinen valtimoiden noudattaminen (euroopan distensibility valtimoiden seinä)., Epäsuora mittaus jälkikuormituksen on pulse wave velocity, joka mittaa eteneminen nopeus paine aaltoja matkalla proksimaalisen että distaalisen valtimo segmentit ja joka kasvaa, kun verisuonet tullut vähemmän yhteensopiva.
ikääntymisen myötä suuret elastiset valtimot laajenevat vaatimusten vähenemisen myötä. Aortan median ja intiman etenevä paksuuntuminen liittyy aortan laajentumiseen., Siellä on ikään liittyvä kasvu valtimoiden jäykkyys aiheuttamat muutokset valtimoiden median, kuten paksuuntumista, sileän lihaksen kerrokset, lisääntynyt hajanaisuus elastiinin, lisätä määrä ja ominaisuudet kollageenin, ja lisääntynyt kalkkeutumista. Nämä rakenteelliset muutokset liittyvät aortan distentiteetin vähenemiseen lisääntyneen aortan jäykkyyden ja pulssiaaltonopeuden lisääntymisen vuoksi. Nämä valtimoseinän rakenteelliset muutokset ovat riippumattomia samanaikaisesta ateroskleroosista., Pulssiaaltonopeuden kasvua iän myötä on havaittu populaatiossa, jossa ateroskleroosia esiintyy vähän. Ikään liittyvää jäykkyyden lisääntymistä ja suurten elastisten valtimoiden distentibiliteetin vähenemistä ei havaita distaalisissa valtimoissa.
Impedanssi spektrin kuviot ovat osoittaneet ikään liittyviä lisätä ominaisuus aortan impedanssi ja ääreisverenkierron vastus. Valtimoiden vaatimustenmukaisuuden väheneminen vaikuttaa enemmän ikään liittyvään jälkikuormituksen lisääntymiseen kuin perifeeristen verisuonisänkyjen menetykseen., Ääreisverenkierron vastus ei ole ikään liittyviä vanhemmat henkilöt, joilla ei ole kliininen tai piilevä sepelvaltimotauti, mutta kasvaa iän myötä henkilöt, joilla on sepelvaltimotauti. Valtimoiden jäykistyminen näkyy kasvua pulse wave velocity, ja liittyy rappeutumista verisuonten media riippumaton ateroskleroosin. Valtimoiden jäykistyminen aiheuttaa aiemmin esiintyminen aallon heijastuminen reuna-sivustoja nousevan aortan aikana vasemman kammion häätö., Siksi, aortan ja kaulavaltimon faasisten paineet kasvaa enemmän suuruus myöhemmin aikana vasemman kammion häätö, jolloin kasvu systolinen ja pulssi paineet ja viivästynyt huippu aortan paine pulssi ääriviivat.
katekoliamiinien pitoisuudet verenkierrossa kasvavat iän myötä, erityisesti stressin yhteydessä. Verisuonten sileän lihaksen β-adrenerginen vasodilaatio kuitenkin vähenee ikääntymisen myötä. α-adrenerginen verisuonten sileän lihaksen vasokonstriktio ei muutu ikääntymisen myötä., Heikentynyt verisuonia laajentava vastaus β-adrenergisen stimulaation iän myötä on erittäin tärkeää harjoituksen aikana ja edistää lisääntynyt jälkikuormituksen liittyvät ikääntymiseen.
afterloadin lisääntyminen aiheuttaa verenpaineen nousua. Ikääntymisen myötä systolinen verenpaine nousee ja pulssipaine laajenee. Diastolinen verenpaine laskee hieman kuudennen vuosikymmenen jälkeen. Kasvu systolinen verenpaine johtuu vuorovaikutuksesta ikääntyminen, sydän-ja verisuonitautien, ja elämäntapa tekijät, kuten ravinnon natriumin saanti, liikunnan ja kehon paino., Ikään liittyvää aortan jäykistymisen indeksin nousua ei ole normotensiivisillä henkilöillä, joilla on alhainen natriumkloridi-ruokavalio. Kasvu kaulavaltimon augmentation index (joka on indeksi aortan jäykistyminen) korkeasti koulutetut iäkkäät miehet on puolet, että odotettavissa iän perusteella yksin.
Kuten aortan noudattaminen on alentunut ikääntymisen, siirtää liike-energiaa veren ulos aikana vasemman kammion systole, jotta potentiaalienergia tallennettu kimmoisuutta aortan seinämän vähenee., Näin ollen paluu potentiaalienergia tallennettu kimmoisuutta aortan seinämän takaisin kineettinen energia verenkiertoa diastolen aikana on myös vähennetty. Siksi vasemman kammion on ulotettava iskutilavuutensa vähemmän vaatimustenmukaiseen aorttaan suuremmalla paineella ja voimalla, jotta saavutetaan riittävä sydämen ulostulo. Lisääntynyt pulssi aallon nopeus aiheuttaa myös paine aortan lisätä ja huippu myöhemmin systole, edistää lisääntynyt systolinen verenpaine ja levennetty pulssi paine.,
vasemman kammion seinämän posteriorinen paksuus suurenee iän myötä normaalipainoisilla miehillä ja naisilla, joilla ei ole sepelvaltimotautia. Ikääntymiseen liittyvä vasemman kammion seinämän paksuuden lisääntyminen välittyy systolisen verenpaineen noususta. Ikääntyminen liittyy myös verenpainetaudin ja sydän-ja verisuonitautien esiintyvyyden lisääntymiseen. Siksi sydämen vasemman kammion ekokardiografisen hypertrofian esiintyvyys lisääntyy iän myötä.
ikään liittyvä vasemman kammion hypertrofia johtuu tilavuuden kasvusta, mutta ei sydämen myosyyttien määrästä., Fibroblastit käyvät läpi hyperplasiaa, ja kollageeni talletetaan sydänlihaksen interstitiumiin. Lisääntynyt jälkikuormitus lisää vasemman kammion systolista stressiä lisäämällä sarkomeereja samanaikaisesti. Tämä aiheuttaa vasemman kammion seinämän paksuuden lisääntymistä normaalilla tai pienentyneellä vasemman kammion seinämän paksuudella.
– Se oli raportoitu vuonna 2001, että kaikukardiografisia vasemman kammion hypertrofia oli läsnä 44% 1881 naisia, keski-ikä 81 vuotta, ja 43% 924 miestä, keski-ikä 80 vuotta., Kaikukardiografisia vasemman kammion hypertrofia oli läsnä 72% verenpainetautia Mustat, 56% verenpainetautia Valkoiset, ja 53% verenpainetautia Latinot. Kuitenkin, kaikukardiografisia vasemman kammion hypertrofia oli läsnä vain 2% vanhusten ilman verenpainetauti tai oireinen sydämen sairaus.
Säännöllinen aerobinen kestävyys liikunta vaimentaa ikään liittyviä vähennyksiä keski-valtimoiden noudattamista ja palauttaa tasot aiemmin istumista terveet keski-ikäiset ja iäkkäät miehet., Säännöllinen aerobinen kestävyys liikunta voi myös estää ikään liittyvä menetys endoteelista riippuvaista verisuonten laajenemista ja palauttaa tasot aiemmin istumista keski-ikäisillä ja iäkkäillä terveillä miehillä. Nämä ovat mekanismeja, joilla säännöllinen aerobinen kestävyysliikunta lisää iäkkäiden sydän-ja verisuonitautien riskiä.