Eklektisesti, tai integraatio, on nyt yleisin teoreettinen suuntautuminen keskuudessa ohjaajat ja psykoterapeutteja yhdysvalloissa. Näin ei ole aina ollut. Vuonna puolivälissä 20-luvulla, kolme hallitseva teoriat neuvonta ja psykoterapia olivat usein tarkastella erillisinä ja sisämarkkinoille soveltumattomaksi: psykoanalyysi, behaviorismi ja humanismi., Vähemmän ristiriitaiset terapiamuodot kehittyivät vuosisadan jälkipuoliskolla, ja neuvonantajat alkoivat yhdistää eri teorioiden strategioita eklektisesti. Varhaista eklektisismiä arvosteltiin usein siitä, että sen taustalla ei ollut teoriaa eikä muodollisia ohjeita, joiden avulla neuvonantajat voisivat tehdä päätöksiä. Vastauksena, enemmän muodollista malleja integratiivinen psykoterapia kehitettiin, ja tänään neljä yleistä reittejä integrointi on kirjattu: (1) yleiset tekijät, (2) tekninen eklektisesti, (3) teoreettinen integraatio, ja (4) assimilative integraatio., Tässä kohdassa kuvataan muodollisia integraatiomalleja, jotka ovat esimerkkinä kaikille näille yleisille reiteille.
Yleiset Tekijät
yhteisiä tekijöitä reitin integraatio tunnistaa keskeisiä ainesosia, että useimmat muodot psykoterapia jakaa. Yhteisten tekijöiden etuna on tehokkaaksi osoitettujen terapeuttisten toimien korostaminen. Haittapuolena on se, että yhteiset tekijät saattavat sivuuttaa tietyt tekniikat, joita on kehitetty tiettyjen teorioiden sisällä.,
Jerome Frank ja Julia Frank analysoidaan kulttuurien lähestymistapoja paranemista ja tunnistettiin seuraavat yhteiset tekijät: (1) emotionaalisesti ladattu, luottavainen suhde auttaa henkilö; (2) parantava asetus; (3) järkevä, käsitteellinen järjestelmä, tai myytti, joka tarjoaa uskottavan selityksen sille, että asiakkaan oireet; ja (4) rituaali tai menettely, joka vaatii aktiivista osallistumista asiakkaan ja terapeutin ja että molemmat uskovat olevan keino palauttaa asiakkaan terveyttä., Analyysissa päädyttiin siihen, että psykoterapian vaikuttavat aineet eivät ole ainutlaatuisia tai uusia, vaan parantajat ovat käyttäneet niitä ympäri maailmaa jo vuosisatojen ajan. Tutkimus on osoittanut terapeuttisen Allianssin ja muiden yhteisten tekijöiden merkityksen.
Scott Miller ja hänen kollegansa ovat kuvanneet nykyajan yhteisiä tekijöitä lähestymistapa, joka takaa, että asiakkaat kokevat, millaisia muutoksia he haluavat., Tämä lähestymistapa perustuu tutkimuksiin, jotka osoittavat yhteisiä tekijöitä, jotka liittyvät asiakkaan rooli extratherapeutic change, terapeuttinen suhde, ja odote muutokseen. Miller korosti, että on tärkeää työskennellä sisällä asiakkaan viitekehys sekä määritellään ”teoria” psykoterapia, jotta voidaan tukea aktiivista osallistumista yhteisten tavoitteiden saavuttamiseen. Terapeuttinen allianssi vahvistuu, kun ohjaaja ja asiakas tulevat yhteisymmärrykseen hoitomenetelmät ja jakaa emotionaalinen side., Myös asiakkaan kokemukseen terapeuttisesta suhteesta ja aktiivisiin yrityksiin puuttua parisuhteen ongelmiin, kun niitä syntyy.
Tekniset Eklektisesti
Tekniset eklektisesti on suunniteltu parantamaan terapeutin kyky valita paras hoito henkilön ja ongelma. Tätä integraatioreittiä ohjaavat empiiriset tiedot eri menetelmien tehosta. Etu tekninen eklektisesti on, että se kannustaa käyttämään erilaisia strategioita ilman haittaa teoreettisia eroja., Haittapuolena on selkeän käsitteellisen viitekehyksen puuttuminen, jossa kuvaillaan, miten toisistaan poikkeavista teorioista ammentavat tekniikat sopivat yhteen.
tunnetuin teknisen eklektisen psykoterapian malli on Arnold Lazaruksen multimodaalinen terapia. Tämä lähestymistapa alkaa perusteellinen arviointi seitsemän säännöt: käyttäytyminen, vaikuttaa, tunne, kuvakieli, kognition, ihmissuhteet, ja lääkkeet/biologia. Multimodaalinen terapia on jatkuva yritys sopeuttaa hoito yksilöön. Terapian muoto ja tyyli on sovitettu kunkin asiakkaan erityistarpeisiin.,
Larry Beutler malli systemaattisen hoidon valinta on toinen malli tekniset eklektisesti. Hänen lähestymistapansa käyttää tutkimuspohjaisia päätelmiä kuvaamaan hoidon periaatteita ja tunnistamaan parhaat toimenpiteet tietyille asiakkaille. Asiakkaita arvioidaan muuttujilla, kuten selviytymistyylillä, vastustuskyvyllä ja emotionaalisella kiihottumisella. Terapeutit valitsevat hoidon painopisteen ja erityiset strategiat, jotka ovat yhdenmukaisia näiden asiakkaiden ominaisuuksien kanssa., Esimerkiksi psykoterapia strategioita, jotka keskittyvät oireita tai taito rakennus, jäsennelty ongelma ratkaista, korjaamaan vääristyneet ajatusmallit, kotitehtäviä, ja rentoutumista koulutus voi toimia parhaiten asiakkaille, joilla on ulkoistaa selviytymistä tyyli. Sen sijaan asiakkaille, jotka käyttävät sisäistäminen selviytymistä tyyli eniten hyötyä strategioita, jotka korostavat tietoa ja tietoisuutta, kuten tunnistaa ihmissuhde teemoja ja seuraava asiakas vaikuttaa.,
Teoreettinen Integraatio
teoreettinen integraatio, kaksi tai useampia hoitomuotoja ovat integroitu luoda lähestymistapa, joka on parempi kuin constituent hoitoja. Joissakin teoreettisen integraation malleissa keskitytään yhdistämään ja syntetisoimaan pieni määrä teorioita syvätasolla. Muissa malleissa yhdistyvät useiden psykoterapiajärjestelmien elementit pinnallisemmalla tasolla.
Paul Wachtelin syklinen psykodynamiikka yhdistää psykodynaamisen, käyttäytymisen ja perhejärjestelmien teoriat., Nämä järjestelmät nähdään toisiaan täydentävinä, koska psykodynaamiset teoriat keskittyvät sisäiseen muutokseen ja käyttäytymisteoriat ulkoiseen ympäristöön. Perhejärjestelmä nähdään ratkaisevana ympäristönä, joka usein vahvistaa ihmissuhdekuvioita. Wachtelista suhtautuminen integraatioon riippuu dynaamista tietoa ja käyttäytymiseen toimintaa, tunnistaa ja muuttaa kieroa sykliä, jotka ovat usein muokanneet alussa perheen kokemuksia, mutta ylläpitää nykyinen käyttäytyminen.
Anthony Rylen kognitiivinen analyyttinen terapia yhdistää ajatuksia psykoanalyyttisestä objektisuhteiden teoriasta ja kognitiivisesta psykoterapiasta., Tämä lähestymistapa perustuu relaatiomallien kognitiiviseen kuvaukseen ja kuvaa kohdeongelmia, joihin usein kuuluu mal-adaptiivisia kuvioita. Tätä uudelleenmuotoilua käytetään jatkuvana vertailukohtana, joka auttaa asiakkaita tunnistamaan ja muokkaamaan ongelmallisia kuvioita. Ryle kannustaa käyttämään kognitiivinen käyttäytymisterapia menetelmiä ja tutkiminen hoito suhde ymmärtää, miten asiakkaat säätää vastavuoroinen rooli kuvioita.
James Prochaskan ja Carlos Diclementen Trans-teoreettinen lähestymistapa kuvaa suhdetta useiden teorioiden välillä., Tämä lähestymistapa olettaa, että monet psykoterapian järjestelmät täydentävät toisiaan ja että eri teoriat pyrkivät kohdistumaan eri vaiheisiin ja muutostasoihin. Prochaska ja DiClemente käyttää viisi vaihetta muutos (precontemplation, mietiskely -, valmistelu -, toiminta -, tai huolto) ja viisi tasoa muutos (oire/tilannekohtaista ongelmia, maladaptive cognitions, nykyiset ristiriidat, perheen järjestelmissä konflikteja, tai intrapersonal konfliktit) luoda kaksiulotteinen matriisi, jota käytetään järjestää 15 teorioita psykoterapian ja havainnollistaa niiden suhteelliset painotukset., Esimerkiksi oireet/ tilannekohtaista tasolla, motivoiva haastattelu sijaitsee precontemplation vaiheessa ja käyttäytymisen hoito ja altistuminen sijaitsevat toiminta vaiheessa. Tasolla intrapersonal konflikteja, psykoanalyysi on ehdotettu precontemplation vaiheessa, eksistentiaalinen terapia on aiheellista aikana miettiminen, ja Gestalt terapia on ehdotettu valmisteluvaiheessa.,
Assimilative Integraatio
Assimilative integraatio alkaa yritys karilleajo yksi järjestelmä psykoterapiaa, mutta sitten sisältää tai rinnastetaan ideoita tai menetelmiä muita teorioita. Monet psykoterapeutit viihtyvät valitseminen ensisijainen teoreettinen orientaatio, joka toimii niiden perusta, mutta kokemus, sisällyttää ideoita ja strategioita muista lähteistä, niiden käytäntöön.,
yhä enenevässä määrin integraation kannattajat tunnustavat, että useimmat neuvonantajat pitävät yhden ensisijaisen teorian käytön turvallisuutta parempana, kun he aloittavat etsintä-ja integraatioprosessin.
George Konzen ja Leif Kultaa ehdotti assimilative malli perustuu ihmissuhteisiin psykoanalyyttisen hoitoon, mutta valikoivasti sisältävät enemmän aktiivisia interventioita peräisin kognitiivinen, behavioristinen, kokemuksellinen, ja systeemistä lähestymistapaa., Tämä lähestymistapa on järjestetty noin kolmitasoinen malli psykologista toimintaa, joka sisältää (1) käyttäytyminen ja ihmisten välisen sukulaisuuden; (2) kognitio, käsitykset ja tunteet; ja (3) psykodynaaminen konflikti, self-esityksiä, ja kohde-esittelyjä. Psykoterapeutteja kannustetaan etsimään yhteyksiä näiden tasojen välillä ja tiedostamaan, että yhdelle tasolle suunnatut toimenpiteet voivat vaikuttaa muihin toimintatasoihin.,
Louis Castonguayn assimilatiivinen malli lepää kognitiivis-behavioraalisen perustan varassa, johon kuuluu myös henkilöiden välisen toiminnan ja tunteiden syventämisen helpottamiseksi suunniteltuja tekniikoita. Tämä ihmissuhde keskittyä terapeuttisen suhteen avulla asiakkaat voivat saada palautetta toimistaan ja ymmärtää syy-seuraus yhteyksiä ympäristöön, kognitiivinen ja emotionaalinen käsittely, ja seuraukset ihmissuhde käyttäytymistä., Käyttäytymisnäkökulmasta tunneperäistä syventymistä voidaan pitää altistumismenetelmänä, joka auttaa asiakkaita voittamaan vaikutusmahdollisuuksien kognitiivisen välttämisen.
Syntymässä Mallit
näiden lisäksi vakiintuneita lähestymistapoja kotouttamiseen, on olemassa uudempia malleja, jotka omaksua ideoita enemmän kuin yksi neljästä vakiintuneita reittejä. Kehittyvien mallien kuvattu seuraavassa tavoitteena on myös koulutuksen ohjaajat alkavat ajattelemaan ja toimimaan integroiva muoti alusta tutkijakoulu.,
Clara Hill on kolmivaiheinen malli auttaa taidot yhdistyvät teoreettinen integrointi ja tekniset eklektisesti; se kannustaa ohjaajat korostavat taitoja eri teorioita aikana eri vaiheissa auttaa. Ensinnäkin etsintä perustuu Rogersin henkilökeskeiseen teoriaan, ja se korostaa taitoja, kuten osallistumista, kuuntelemista ja tunteiden pohdintaa. Toiseksi insight perustuu psykoanalyyttiseen teoriaan ja käyttää taitoja, kuten haastetta, tulkintaa ja välittömyyttä., Kolmanneksi, toiminta perustuu kognitiivis-behavioraalinen teoria ja korostaa taitoja, kuten antamalla tietoa ja suoraa ohjausta.
Glenn Hyvä ja Bernard Beitman on integrointi yhteisiä tekijöitä ja teknisiä eklektisesti esiin sekä keskeiset osat tehokas hoito ja erityisiä tekniikoita suunniteltu kohdistaa asiakkaiden erityisiä kysymyksiä tai huolenaiheita. Ohjaajia kannustetaan oppimaan keskeisiä käsitteitä eri psykoterapian teorioita., Tässä lähestymistavassa korostetaan terapeuttiseen viestintään, työyhteenliittymään, mallien tunnistamiseen ja muutoksen edistämiseen liittyvien ydinprosessien merkitystä. Huomiota kiinnitetään erityisiä taitoja, jotka ovat eniten hyötyä, kun käsitellään yhteisiä huolenaiheita, kuten masennusta, ahdistusta ja päihteiden käyttöä.
Jeff Brooks-Harris on multitheoretical lähestymistapa, yhdistelmä teknistä eklektisesti ja teoreettinen integraatio, jonka avulla ohjaajat voivat tehdä tietoon perustuvia valintoja, kun yhdistetään teorioita ja toimintastrategioita., Ensimmäinen, ohjaajia kannustetaan arvioimaan systemaattisesti seitsemän mitat toimintaa (ajatuksia, toimia, tunteita, biologia, ihmissuhde kuvioita, sosiaalisia järjestelmiä ja kulttuurisia konteksteja) ja valita tärkeimmät mitat, johon keskittyä. Seuraavaksi käsitteellistäminen muotoillaan käyttäen kahta tai useampaa teoriaa, jotka vastaavat valittuja fokaalisia ulottuvuuksia. Erityistoimet valitaan keskeisten strategioiden luettelosta, joka perustuu kutakin painopistealuetta vastaaviin teoreettisiin lähestymistapoihin.,
Hoito-Suhteet ja Henkilökohtainen Integraatio
Useimmissa malleissa integraatio keskittyä valinta toimintastrategioita, mutta terapeuttinen suhde on jopa enemmän vaikutusta lopputulokseen kuin valinta tekniikat. Vastauksena tähän epäkohtaan, Norcross, John ja hänen kollegansa kuvattu tavalla, että terapeuttinen suhde voidaan räätälöidä perustuu asiakkaan ominaisuudet kuten kestävyys, selviytyminen tyyli, odotukset, ja kiinnitys tyyli., Tämä integroiva keskittyä terapeuttinen suhde muistuttaa, että ohjaajat minkäänlaista psykoterapia olisi pantava täytäntöön ihmissuhde suhde perustuu fenomenologinen käsitys asiakkaalle.
kokeneet neuvonantajat kehittävät ajan mittaan omia yksilöityjä ja integroituja käsitteellisiä järjestelmiä ja interventiotyylejä. Tämä henkilökohtaisen integraation prosessi käsittää terapeutin henkilökohtaisten uskomusten yhdistämisen muodolliseen teoriaan, kliiniseen kokemukseen ja terapeuttisiin menetelmiin., Integratiivinen psykoterapia voidaan nähdä taiteena, ja kokeneet terapeutit kehittää omaa johdonmukainen, henkilökohtainen integroiva lähestymistapa ajan. Henkilökohtainen integraatio alkaa usein muodossa assimilaatio ja säätiön yksi teoria ja ottaa ainutlaatuinen ulkonäkö, koska se on sovitettu henkilökohtaisia vahvuuksia eri ohjaajat ja toteutetaan eri asiakkaiden kanssa.
Tulevaisuudensuunnat
vaikka integratiivinen psykoterapia on yleistynyt, sen kasvulle on edelleen esteitä., Joitakin pysyviä esteitä ovat edelleen uskollisuutta puhdasta järjestelmien psykoterapia ja vaikeus tarjota integroiva koulutusta jatko-opiskelijoille. Uudempi este tulee ne alalla, jotka kannattavat käytön manualized hoitoja, joiden tehoa on empiirisesti tuettu käyttämällä satunnaistetuissa kliinisissä tutkimuksissa. Monet tässä kuvatuista integratiivisista lähestymistavoista toteutetaan joustavasti asiakkaiden yksilöllisten tarpeiden pohjalta., Tämäntyyppiset hoito on vaikea manualize ja eivät ole yhdenmukaisia ajatus satunnaistettu toimeksianto strukturoitu hoito protokollia. Vastauksena tarve dokumentoida tehoa integroiva hoitoja, siellä on ollut lisäys tulos tutkimusta psykoterapian integraatio. Vaikka monet ohjaajat ovat yhtä mieltä siitä, että psykoterapian pitäisi perustua näyttöön, ei aina ole yksimielisyyttä siitä, mikä näyttö on tärkeintä.
on todennäköistä, että integroiva/eklektinen hoito on edelleen tärkeä liikkuvuus koko 21.vuosisadalla., Todennäköisesti syntyy uusia näkökulmia, jotka hyödyntävät aikaisempien lähestymistapojen vahvuuksia. Integratiivinen psykoterapia hyötyy empiirisestä tutkimuksesta, joka testaa sen hyödyllisyyttä, sekä jatkuvasta selvyydestä siitä, miten tutkimusnäyttöä ja kliinistä viisautta voidaan tasapainottaa. Johdonmukainen vahvuus integroiva hoito jatkossakin olla sen tunnustaminen, että monimutkaisia yksilöiden voidaan ymmärtää eri näkökulmista, ja tehokas ohjaajat voivat yhdistää terapeuttisia työkaluja tehdä erilaisia teoreettisia lähteitä.,
Katso myös:
- Neuvonta Hoito