Injektiot ja infuusiot edelleen hämmentää kooderit

sähköposti
Tulosta
RSS

JustCoding Uutiset: Avo -, kesäkuu 13, 2012

Haluatko saada artikkeleita, kuten tämä yksi saapuneet-kansiossa? Tilaa JustCoding Uutiset: Avohoito!

harkitse tätä skenaariota: lääkäri määrää potilaalle kolmen tunnin nesteytyksen sekä tunnin terapeuttisen antibioottiinfuusion. Sairaanhoitaja dokumentoi nesteytys aloitusaika klo 10 ja antibiootti alkaa aika kuin klo 11 Kumpikaan tarjoaja dokumentoi pysäyttää ajan. Mitä koodareiden pitäisi raportoida?,

ilman pysähdysaikoja koodarit eivät voi raportoida paljoa. Poissaolon alkamis-ja loppumisaika on yksi enemmän usein haasteita, jotka kooderit kasvot, kun raportointi injektiot ja infuusiot, sanoo Denise Williams, RN, CPC-S, varatoimitusjohtaja tulot eheys palvelujen Terveys-Tulot vakuutus Associates, Inc., Plantaasissa, Fla.
”, Koska CPT® suuntaviivoissa infuusioiden perustuu määrä aikaa mukana, ilman erityisiä ajassa asiakirjat infuusiot, se on vaikea määrittää, onko raportoida infuusio infuusiona tai IV push”, Williams sanoo.,
jos palveluntarjoaja dokumentoi lääkkeen IV: nä, tarjoajan on myös ilmoitettava, onko se push vai document alku-ja pysäytysaika. Muuten koodarilla ei ole selkeää dokumentaatiota hallinnosta.
Kooderit voi koodi lääkäri, jotta yksin—ne täytyy myös tarkistaa, onko palvelu oli esiintynyt lainkaan, ja jos on, niin onko se suoritettiin kokonaisuudessaan, sanoo Jugna Shah, MPH, puheenjohtaja Nimitt Consulting Washington, DC, Tämä tarkoittaa sitä, että ilman dokumentointia stop kertaa, kooderit voi olettaa infuusiot on tapahtunut tai, että he juoksivat varten tietyn ajan.
yllä olevassa tilanteessa, vaikka lääkäri määräsi kolme tuntia nesteytyksestä ja tunnin terapeuttinen infuusio, kooderit voi koodi palveluja ollenkaan, koska ei ole lopettaa aikaa on dokumentoitu.
Tarkista hierarkia
CPT-ohjeet sisältävät hierarkian koodausinjektioita ja infuusioita varten. Jos koodaajat eivät tunne sitä tai eivät noudata sitä, he voivat vahingossa päätyä joko overcoding tai undercoding palvelut, Shah sanoo.,
”Mitä löydämme useimmiten tilanteissa, joissa joku on kamppailee raportointi näitä palveluja on, että heillä ei ole vankka käsitys hierarkiasta ja ei välttämättä olla tietoisia FI/MAC on tarkat ohjeet, raportointi drug administration palvelut,” Williams sanoo.
Kemoterapiaa palvelut ovat ensisijainen ja sen pitäisi olla valittu kuin alkuperäinen, jos se annetaan yhdessä terapeuttinen, profylaktinen tai diagnostinen palvelut, Shah sanoo. Muista, hierarkia koskee kaikkia IV-injektio ja infuusio palvelut., Useimmissa tapauksissa, kaikki nämä palvelut olisi valittu ensimmäinen palvelu, ennen kuin nesteytys, jos nesteytys on säädetty aikana sama kohtaat kuin toinen IV-injektio-tai infuusiokuiva-palvelun (lukuun ottamatta kaksi erillistä IV-sivustot). Koodaajien on myös muistettava, että palvelun toimituksen järjestys ei määritä, mikä on alkuperäinen. Vaikka potilas saa nesteytys ensin, sen jälkeen terapeuttinen infuusio, ja sitten lopuksi kemoterapia, kemoterapia olisi ilmoitettu alkuperäisen palvelun mukaan hierarkia.,
”Jos viittaat takaisin hierarkia,” Shah sanoo, ”et koskaan mennä pieleen ja miksi se on hyvä mietintö palvelu, joka annettiin viime vuonna päivänä kuin alkuperäinen palvelu verrattuna ensimmäinen asia, joka oli tehnyt, että käy.”
hierarkia ei koske lääkärin ilmoittamista, eikä se koske ihon alle tai lihakseen, Shah sanoo.
Valitse alkuperäisen palvelu
Tyypillisesti, kooderit raportoi vain yksi alkuperäisen palvelun vierailua kohden, ellei potilas on enemmän kuin yksi yhteys-sivusto, Shah sanoo., Joten, jos potilas saa nesteytys IV työntää, terapeuttisen infuusiota, tai kemoterapiaa, nesteytys voidaan ilmoittaa, mutta ei niin ensimmäinen palvelu, ellei erillistä IV linja oli aloittanut sen. Muista myös, että nesteytystä, joka tapahtuu samanaikaisesti toisen infuusiopalvelun kanssa, ei voida ilmoittaa CPT-sääntöjen mukaisesti. Tyypillisesti nesteytys on vain raportoitu alustavana palvelun, kun se on säädetty, joilla ei ole muita drug administration services, tai kun se on varustettu ei-suonensisäinen injektio ja infuusio drug administration palvelut.,
kukin Laskimoinfuusio-ja injektiokoodiluokka määrittää yhden koodin alustavaksi palveluksi.
Kooderit pitäisi muistaa, että jotta palvelun toimitus ei määritellä, mitä pidetään alkuperäisen vs. myöhemmät palvelut. Jos potilas saa nesteytyksen ja sen jälkeen terapeuttisen infuusion, jota seuraa solunsalpaajahoito, koodaajien tulee aina ilmoittaa kemoterapiasta ensin, Shah sanoo.
tyypillisesti koodarit raportoivat vain yhden alkupalvelun per käynti, ellei potilaalla ole useampaa kuin yhtä pääsypaikkaa, Shah lisää.,
koodi myöhemmät ja peräkkäiset infuusiot
seuraavien ja peräkkäisten infuusioiden koodit ovat lisäkoodeja. Ajattele näitä infuusioita yksi toisensa jälkeen tai infuusio, joka tulee ennen tai jälkeen alkuperäisen lääkkeen, Shah ehdottaa.
peräkkäiset infuusiot tarkoittavat uuden lääkkeen tai aineen antoa. Koodarit voivat ilmoittaa nämä koodit kerran kohtaamista kohden samasta infusaatista, Shah sanoo.
kooderit voivat ilmoittaa peräkkäiset infuusiokoodit eri lisälääkkeille, joita annetaan., Mutta jos sama lääke annetaan useita kertoja, käytä 96366, lisätuntikoodi liittyy peräkkäiseen terapeuttiseen infuusioon., Ylimääräisiä tunteja koodi 96366 on nyt käytetään raportoimaan useita palveluja, mukaan lukien seuraavat:

Tiedostojen tuntia alkuperäisestä palvelun infuusio
Tiedostojen tunnin peräkkäiset infuusio, joka tarkoittaa tiedostojen tunnin infuusiona uusi lääke
Tiedostojen kestoista saman aineen tai huumeiden

Kooderit voi ilmoittaa 96366 (laskimonsisäinen infuusio, hoito, ennaltaehkäisy tai diagnosointiin; jokainen ylimääräinen tunti) lisää tunnin kuluttua ensimmäisestä infuusiosta., Uuden lääkkeen peräkkäistä infuusiota varten koodaajien tulee ilmoittaa 96367 (laskimonsisäinen infuusio, hoito, profylaksia tai diagnoosi; toinen peräkkäinen infuusio, enintään tunti).
harkitse tätä skenaariota: potilas saa antibioottia a kolme tuntia. Koodareiden pitäisi ilmoittaa koodi alkutunniksi ja sen jälkeen 96366×2 jäljellä olevaksi kahdeksi tunniksi, Shah sanoo.
eri potilas saattaa kuitenkin saada saman käynnin aikana kahta eri lääkettä (antibiootti A ja antibiootti B)., Tässä tapauksessa, kooderit olisi raportoitava ensimmäisen infuusion antibiootin kanssa 96365 ja käyttää 96366 mitään ylimääräisiä tunteja, että infuusio.
antibiootti B, kooderit olisi käyttää 96367, ja jos tämä toinen infuusio kesti kaksi tuntia, sitten lisää tunteja peräkkäiset infuusio olisi piristyi kanssa 96366 samoin. Mutta jos lääkäri määräsi kolme erillistä yhden tunnin kestoista antibiootti, ja palveluntarjoaja antoi ja dokumentoitava ne erilliset aloitus-ja lopetusaika, sitten 96365 käytettäisiin raportin ensimmäinen ja 96366 toisen ja kolmannen kestoista sama lääke.,
Kooderit voi ilmoittaa koodeja, jotka ovat seuraavat/juokseva niiden kuvaukset, vaikka ne koodit ovat ensimmäinen palvelu ryhmä palvelut (esim., ensimmäinen IV push myöhemmin alkuperäiseen yhden tunnin infuusiona raportoidaan käyttäen myöhemmät IV push-koodi), Shah sanoo.
”this is where we were saying the order doesn’ t matter. Pitää noudattaa hierarkiaa, hän sanoo.
ilmoita samanaikaiset infuusiot
toisin kuin myöhemmät infuusiot, jotka jatkuvat ensimmäisen infuusion jälkeen, samanaikaiset infuusiot suoritetaan samaan aikaan toisen infuusion kanssa., Samanaikaisten infuusioiden koodit ovat lisäkoodeja, jotka tarkoittavat useita infuusioita, jotka kulkevat samanaikaisesti saman linjan läpi, Shah sanoo.
CPT ei sisällä solunsalpaajahoidon samanaikaista käyttöä koskevaa koodia. Jos potilas saa samanaikaisesti solunsalpaajahoitoa, koodaajien tulee ilmoittaa listaamaton solunsalpaajahoito-koodi 96549.
yhdessä pussissa sekoitettuja aineita pidetään yhtenä infuusiona—ei samanaikaisesti, Shah sanoo. Lisäksi CPT ei sisällä samanaikainen koodit nesteytys, ja tilat eivät saa erillistä maksua samanaikainen nesteytys.,
kooderit voivat antaa samanaikaisen koodin, kun potilas saa samanaikaisesti solunsalpaajahoitoa ja terapeuttista infuusiota samaan linjaan. He voivat myös ilmoittaa siitä, kun potilas saa kahta erilaista ei-solunsalpaajalääkettä, Shah sanoo.
päättää, mitä koodata
koodaajat voivat luoda päätöksentekopuun, jonka avulla he voivat määrittää, mitä palveluita koodata ja missä järjestyksessä nämä palvelut ilmoitetaan.
aloita määrittämällä, saiko potilas solunsalpaajahoitoa vierailun aikana. Jos kyllä, koodaa kemoterapia ensin.
toinen, katso antoreitti., Onko se infuusiona laskimoon, injektiona laskimoon, Ihon alle / lihakseen vai yhdistelmänä? Tämä on tärkeää, koska se ajaa myös koodivalikoimaa, Shah sanoo.
määritä jokaisen infuusion kesto. Oliko se alle 15 minuuttia, yli 15 minuuttia, yksi tunti tai enemmän kuin yksi tunti? Aika on kriittinen, jotta infuusiopalvelut pystytään koodaamaan oikein, Shah sanoo. ”Miten voimme koskaan saada lisätunteja, jos emme tiedä, kuinka kauan palvelu kesti? Tämä on siis ajallisesti ja ajallisesti erittäin tärkeää.,”
paranna injektio-ja infuusiokoodausta
koodaajien tulisi vuosittain tarkistaa CPT-käsikirjan ohjeet, Williams sanoo. Vaikka CPT ei muuttanut injektio-ja infuusiopalvelujen koodeja vuonna 2012, se muutti joitakin suuntaviivoja merkittävästi.
merkittävimmät muutokset tapahtuvat ohjeita ja sulkeissa muistiinpanoja, jotka liittyvät koodit., CPT: lisätty uusi kieli koskevat 96366 (laskimonsisäinen infuusio, hoitoa, ennaltaehkäisyä tai taudinmääritystä, jokainen ylimääräinen tunti), joka ohjaa kooderit käyttää tätä koodia ”jokainen toisen ja myöhempien infuusioiden sama lääke/aine.”
”positiivinen osa tätä on se, että se toimii yhdessä päivitetty määritelmä CPT code 96367, joka nyt määrittää peräkkäiset infuusio uuden lääkkeen,” Williams sanoo.
johdanto-ohjeita myös paremmin määritellä, miten raportoidaan tilanne, jossa lääke annetaan push-injektio ja myös infuusiona., Ohjeissa todetaan nyt nimenomaan, että molemmat voidaan ilmoittaa.
Kooderit olisi raportoitava infuusio sopiva aika-pohjainen koodi (infuusio vs. push) ja CPT code 96376 IV push (myöhemmin työntää samaa lääkettä). ”Siellä oli paljon toistoja ja mielipiteitä siitä, miten tämä tulisi raportoitu aikaisemmin, joten on tarkat ohjeet on hyödyllistä,” Williams sanoo.
lisäksi koodaajien tulisi lukea OPPS-päivityslähetykset selvittääkseen, onko CMS muuttanut mitään ohjeistusta., On aina hyvä tarkastella tätä aihetta uudelleen kaikkien palvelujen tarjoamiseen / dokumentointiin osallistuvien kanssa, jotta he ymmärtävät, mikä on muuttunut, Williams sanoo. ”Tietoa ja ymmärrystä on avain dokumentointi, koodaus, laskutus ja raportointi palveluita oikein, varmistaa ja säilyttää tuloja eheys.”
alku – ja pysäytysaikojen dokumentoinnin parantaminen ei saisi olla kontradiktorinen prosessi, Williams sanoo. Viestintälinjojen avaaminen eri osastoille varmistaa, että kaikki ymmärtävät, miksi tarkka ja täydellinen dokumentointi on välttämätöntä.,
” kyse on täydellisestä ja tarkasta dokumentaatiosta, joka heijastaa tarjottujen palvelujen yksityiskohtia”, Williams sanoo. ”Täydellinen ja tarkka dokumentointi on myös hoidon laadun vaikutus, että joskus eksyy ’asiakirjaa, niin voin bill se keskustelu.”
toimittajan huomautus: Tämä artikkeli on alun perin julkaistu vuonna kesäkuun numerossa Tiedotustilaisuuksia APCs. Lähetä kysymyksesi Senior Managing editor Michelle A. Leppert, CPC-A, klo [email protected].