Potilaita kehotetaan erityisesti vältettävä altistumista tuhkarokko ja hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos altistuminen tapahtuu. Lihaksensisäisen normaalin immunoglobuliinin estohoito voi olla tarpeen.
Eläviä rokotteita ei saa antaa henkilöille, joilla on heikentynyt immuunivaste aiheuttaa suuria annoksia kortikosteroideja. Lopetettuja rokotteita tai toksoideja voidaan antaa, vaikka niiden vaikutukset saattavat heiketä.,
Kortikosteroideja pitäisi käyttää varoen epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus, jos siellä on todennäköisyys uhkaavan perforaation, paiseen tai muun pyogeenisen infektion, divertikuliitti; tuore suoliston anastomoosit; aktiivinen tai latentti peptinen haava.,
Erityistä varovaisuutta on noudatettava määrättäessä systeemisiä kortikosteroideja potilailla, joilla on seuraavia ehtoja ja usein potilaan seuranta on tarpeen:
a) osteoporoosi (postmenopausaalisilla naisilla on erityisen suuri riski);
b) korkea verenpaine tai sydämen vajaatoiminta;
c) nykyiset tai aiemmat vakavat mielialahäiriöt (erityisesti aiempi steroidi, psykoosi);
d) diabetes mellitus (tai suvussa diabetesta);
e) aiemmin sairastettu tuberkuloosi tai ominaisuus ulkonäkö rinnassa x-ray., Syntyminen aktiivinen tuberkuloosi voi kuitenkin ehkäistä ennalta ehkäisevää käyttöä anti-tb hoito;
f) glaukooma (tai suvussa glaukoomaa);
g) aiempi kortikosteroidien aiheuttama lihassairaus;
h) maksan vajaatoiminta;
i) munuaisten vajaatoiminta;
j) epilepsia;
k) peptiset haavaumat;
l) äskettäinen sydäninfarkti.
– hoidon Aikana, potilaan tulee tarkkailla psykoottiset reaktiot, heikkous, ekg-muutokset, kohonnut verenpaine ja sopimatonta hormonaalisia vaikutuksia.,
kortikosteroideja tulee käyttää varoen potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta.
lapsipotilaat: kortikosteroidit aiheuttavat kasvun hidastumista lapsuus -, lapsuus-ja nuoruusiässä; tämä voi olla peruuttamatonta. Hoito on rajoitettava mahdollisimman lyhyeen vähimmäisannokseen (KS.kohta 4.2).
Peruuttaminen oireita:
potilailla, jotka ovat saaneet enemmän kuin fysiologisia annoksia systeemisiä kortikosteroideja (noin 40 mg kortisonia tai vastaava) enemmän kuin kolme viikkoa, noston ei pitäisi olla äkillinen., Annoksen pienentäminen riippuu paljolti siitä, uusiutuuko tauti systeemisten kortikosteroidiannosten pienentyessä. Sairauden aktiivisuuden kliininen arviointi voi olla tarpeen hoidon lopettamisen aikana. Jos tauti on todennäköisesti uusiutumisen peruuttamista systeemisiä kortikosteroideja, mutta on epävarmaa, hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen (HPA) suppressiota, annos systeeminen kortikosteroidi voi vähentää nopeasti fysiologisia annoksia. Kun saavutetaan 30 mg: n hydrokortisonia vastaava vuorokausiannos, annoksen pienentämisen on oltava hitaampaa, jotta HPA-akseli palautuu.,
Äkillinen lopettaminen systeemistä kortikosteroidihoitoa, joka on jatkunut jopa kolme viikkoa, on asianmukaista, jos katsotaan, että tauti on todennäköisesti uusiutumisen. Äkillinen peruuttaminen annokset enintään 160 mg päivässä hydrokortisonia kolme viikkoa ei todennäköisesti aiheuta kliinisesti relevantteja HPA-akselin vaimennus, suurimmalla osalla potilaista.,rapy tulisi harkita jopa sen jälkeen, kun kurssit kestävät kolme viikkoa tai vähemmän:
• potilaat, joilla on ollut toistuvia kursseja systeemisiä kortikosteroideja, erityisesti, jos otetaan enemmän kuin kolme viikkoa,
• kun lyhyt kurssi on määrätty yhden vuoden kuluessa lopettamisesta pitkän aikavälin hoito (kuukausina tai vuosina);
• potilaille, jotka saattavat olla syitä, lisämunuaisen kuoren vajaatoiminta, muut kuin eksogeeninen kortikosteroidihoito;
• potilailla, jotka saivat annoksia systeeminen kortikosteroidi on suurempi kuin 160 mg päivässä hydrokortisonia;
• potilaat, toistuvasti ottaen annoksia iltaisin.,
potilaita ja / tai hoitajia on varoitettava siitä, että systeemisten steroidien käytön yhteydessä saattaa esiintyä vaikeita psyykkisiä haittavaikutuksia (ks.kohta 4. 8). Oireet ilmaantuvat tyypillisesti muutaman päivän tai viikon kuluessa hoidon aloittamisesta. Riskit voivat olla suurempia suurilla annoksilla / systeemisellä altistuksella (KS.myös kohta 4.5), vaikka annostasojen perusteella ei voida ennustaa reaktioiden puhkeamista, tyyppiä, vaikeusastetta tai kestoa. Useimmat haittavaikutukset häviävät joko annoksen pienentäminen tai peruuttaminen lääkkeen, vaikka erityisiä hoito voi olla tarpeen., Potilaita / hoitajia on kehotettava hakeutumaan lääkäriin, jos ilmenee huolestuttavia psyykkisiä oireita, erityisesti jos epäillään mielialan laskua tai itsemurha-ajatuksia. Potilaiden/hoitajien on myös oltava tietoisia mahdollisista psyykkisistä häiriöistä, joita voi esiintyä joko systeemisten steroidien annosta pienentämällä tai välittömästi sen jälkeen, vaikka tällaisia reaktioita on raportoitu harvoin.,
Erityistä varovaisuutta on noudatettava, kun harkitaan käyttää systeemisiä kortikosteroideja potilaille, joilla on nykyinen tai aiempi vaikea mielialahäiriöt itse tai heidän ensimmäisen asteen sukulaisia. Näitä olisivat esimerkiksi masennus-tai maanis-depressiivinen sairaus ja aiempi steroidipsykoosi.
Tämä lääke sisältää laktoosimonohydraattia. Potilaiden, joilla on harvinainen perinnöllinen galaktoosi-intoleranssi, yhteensä laktaasin puutos tai glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö, ei pidä ottaa tätä lääkettä.,
näköhäiriöitä
näköhäiriöitä voidaan raportoida systeemisen ja paikallisen kortikosteroidihoidon yhteydessä. Jos potilaalla esiintyy oireita, kuten näön hämärtyminen tai muut näköhäiriöt, potilas tulisi harkita lähete silmälääkärille arviointi mahdollisia syitä, jotka voivat sisältää kaihi, glaukooma tai harvinaisia sairauksia, kuten central serous chorioretinopathy (CSCR), jonka jälkeen on raportoitu käyttö systeemisesti ja paikallisesti käytettävät kortikosteroidit.