hoitosuunnitelma Hoitotyön
Dysfagia on lääketieteellinen termi nielemisvaikeuksia oireita.
kaikissa ikäryhmissä voi esiintyä nielemishäiriöitä, jotka johtuvat synnynnäisistä poikkeavuuksista, rakenteellisista vaurioista ja / tai sairaudesta. potilailla, joilla on ollut aivohalvaus, ja potilailla, jotka on otettu sairaalaan akuutti tai krooninen hoitolaitos.,
dysfagia sub luokitellaan kahteen pääryhmään, jotka ovat suunielun nielemishäiriö (tai transfer dysfagia) ja ruokatorven nielemishäiriö.
1., Orofaryngeaalinen dysfagia
Orofaryngeaalinen dysfagia johtuu poikkeavuuksia suuontelon, nielun ja ruokatorven, voi johtua aivohalvaus, Parkinsonin tauti, neurologiset häiriöt, Oculopharyngeal lihasdystrofia, vähentynyt syljen eritystä, kserostomia, hampaiden ongelmat, suun limakalvon poikkeavuuksia, mekaaninen tukos (maligniteetti, osteofi, lisäämällä ylemmän ruokatorven sulkijalihaksen sävy, sädehoito, infektio, ja lääkkeet (rauhoittavat lääkkeet, epilepsialääkkeet, antihistamiinit)., orofaryngeaalinen dysfagia oireita ovat nielemisvaikeudet, mukaan lukien kyvyttömyys tunnistaa ruoka, vaikeus laittaa ruokaa suuhun, kyvyttömyys hallita ruoan ja syljen suussa, vaikeus aloittaa nielemisvaikeuksia, yskä ja tukehtuminen aikana nielemisvaikeuksia, laihtuminen ei ole selvää, miksi, muutokset ruokailutottumukset, toistuva keuhkokuume, äänen muutos (märkä ääni), nenän pulauttelu. Kun tutkimus, hoito voidaan tehdä tekniikoita, asentohuimaus, nielemisvaikeuksia liikkeitä, ruokavalion muutos, ympäristön muutos, suun aistien tietoisuutta tekniikka, vitalstim hoito ja leikkaus., Bilatidak hoitamattomana dysfagia voi johtaa aspiraatiopneumoniaan, aliravitsemukseen tai nestehukkaan.
2 . Ruokatorven dysfagia
Ruokatorven dysfagia johtuu poikkeavuuksia corpus ruokatorven , alemman ruokatorven sulkijalihaksen , tai mahalaukun cardia . Yleensä aiheuttanut ruokatorven ahtauma , ruokatorven syövän , ruokatorven renkaat ja hihnat , suuntautunut , skleroderma , spastinen motiliteettihäiriöitä, mukaan lukien diffuusi ruokatorven kouristus ja ei-spesifisiä ruokatorven motiliteettihäiriöitä ., Ruoka on yleensä pidetty jonkin ajan kuluttua nauttimisesta , ja se on yhtä korkea kuin suprasternal notch tai takana rintalastan, kuten sivuston tukos , suun tai nielun pulauttelu , muutokset ruokailutottumukset , ja toistuva keuhkokuume . Jos on kiinteä ja nestemäinen ruoka dysfagia, todennäköisesti motiliteettiongelma . Kun potilaalla oli aluksi kiinteää ruokaa dysfagia, mutta myöhemmin nestemäisen ruoan dysfagia, se on todennäköisesti mekaaninen este ., Jälkeen pysty erottamaan ongelmia, liikkuvuutta ja mekaaninen tukkeuma , se on tärkeää kiinnittää huomiota, onko väliaikainen tai progressiivinen dysfagia . Dysfagia voi aiheuttaa motiliteettia, kun taas diffuusi ruokatorven kouristus tai epäspesifinen ruokatorven motiliteettihäiriö . Progressiivinen motiliteetti nielemisvaikeudet voi johtua skleroderma tai achalasia kanssa polttava tunne alueella krooninen närästys , pulauttelu , hengitysteiden ongelmia , tai laihtuminen . Dysfagia voi johtua tilapäisestä mekaanisesta ruokatorven renkaasta ., Ja progressiivinen mekaaninen dysfagia voi johtua ruokatorven ahtaumasta tai ruokatorven maligniteetista . Kun voidaan päätellä, että häiriö on ruokatorven nielemishäiriöitä , niin seuraava askel on barium tutkimus-tai ylempi tähystys . Barium-tutkimus on tehtävä ennen tähystystä perforaation välttämiseksi . Kun epäillään läsnäolo achalasia siitä, barium tutkimus , sitten suoritetaan manometria diagnoosin suuntautunut . Kun epäillään ruokatorven ahtaumia, sitten tähystys . Jos edellä mainittuja poikkeavuuksia ei epäillä , endoskooppi voidaan tehdä ennen bariumtutkimusta ., Normaali endoskopia, on jatkettava denganmanometri , ja jos manometria on myös normaalia, diagnoosi on toiminnallinen dysfagia . Rintakehä on yksinkertainen keuhkokuume.CT-tutkimus ja magneettikuvaukset antavat hyvän yleiskuvan rakenteellisista poikkeavuuksista , varsinkin kun niitä käytetään sellaisten dysfagiapotilaiden arviointiin, joiden epäillään johtuvan keskushermoston häiriöistä . Kun tiedetään diagnoosi, potilas lähetetään yleensä ENT , ruoansulatuskanavan , keuhkojen tai onkologian , riippuen syy ., Myös ravitsemusterapeutin kuuleminen on tarpeen, sillä useimmat potilaat tarvitsevat ruokavaliomuokkaustasi .,ing Arviointi on tarpeen potilailla, joilla on heikentynyt nielemisvaikeuksia tai disphagya ovat:
- aiemmat sairaus
- Historia aivohalvauksen
- Historian lääkinnällisten laitteiden käytön: trakeostomia, NGT, mayo putki, ETT, post tähystys tutkimus
- Historia leikkaus laryx verta, nielun, ruokatorven, kilpirauhasen
- Postoperatiiviset suun alueen
- Fyysinen tarkastus
- Suun muoto ei ole symmetrinen
- Näytti tulehdus nielu
- Läsnäolo candida suun / suun
- Nielun turvotus
Hoitotyön Diagnoosi Nielemisvaikeudet
1., Nielemisvaikeudet
2. Epätasapainoisen ravitsemuksen riski: vähemmän kuin kehon vaatimukset
3. Riski toive
Hoitotyön Johdon Nielemisvaikeudet