Astma, yhteinen hengityselinten sairaus kissoilla, on vastuussa merkittävää sairastuvuutta ja satunnaista kuolleisuutta. Yhdessä krooninen bron&ujo;chitis ja loistaudit bron&ujo;chitis, se on yksi tärkeimmistä tulehduksellinen alempi hengitysteiden sairauksien kissat. Ensimmäinen kliinisiä oireita astma ensimmäinen näkyvät nuoret kissat ja tyypillisesti yskä (joskus luullaan ”hakkerointi jopa karvapallojen”), hengityksen vinkuna ja hengitysvaikeuksia. Ilman hoitoa, astma voi edetä vakavampi sairaus., Parannuskeinoa ei ole saatavilla, mutta life­ pitkä lääketieteellinen hoito voi parantaa sekä määrää että elämänlaatua.
astman patogeneesin ymmärtäminen voi auttaa hoidon optimoinnissa. Lyhyesti, astma kissoilla uskotaan olevan allerginen etiologia. Kissojen kanssa appro&ujo;taessa geneettinen meikki ja ympäristön vaikutukset mount yliherkkyys vastaan, mitä pitäisi olla hyvänlaatuinen hengitettynä-antigeenit, kuten Bermuda ruoho tai talon pölypunkkien allergeeneja., Poikkeavaa immuunivastetta johtaa laatiminen sytokiinien ja allergeeni-spesifisiä immunoglobuliini E (IgE) vasta-aineita, mikä puolestaan houkutella lisää tulehdussoluja.
aiheeseen LIITTYVÄT:
- Kissan Mesenkymaaliset kantasolut: Mitä Tiedetään ja Mitä on Mahdollista
- Heartworm-Liittyvät Hengitysteiden Sairaus Asiakkaan Omistamat Kissat
tunnusmerkki patologinen ominaisuudet ovat eosinofiilinen hengitysteiden tulehdus, hengitysteiden hyperre&ujo;sponsiveness, ja hengitysteiden remontin., Yhdessä nämä 3 patologisen ominaisuuksia ovat vastuussa kliinisiä oireita yskä, hengenahdistus, ja/tai episodimainen uloshengityksen hengenahdistus. Hoito, joka olisi keskittyä parannettaessa nämä patologisen ominaisuuksia, kun se on mahdollista, koostuu pitkälti ympäristön mukauttaminen, painonhallinta, bronkodilataattoreita ja glukokortikoideja.1
YMPÄRISTÖN MUKAUTTAMISEN
Yksi tärkeä tavoite hoito on rajoittaa tai poistaa ärsyttävät ja, kun mahdollista, erityisiä allergeeneja, johon kissa on herkistynyt., Erilaisia hengitettynä irri&ujo;tants, mukaan lukien savun (esim. savukkeet, puulämmitteiset uunit tai takat, suitsukkeita), pölyt (esim. kissanhiekka, matto puhdistus jauheet), ja aerosoleja (esim, puhdistusaineet, hiuslakkaa), voi nonspecifically aiheuttaa ärsytystä ja supistumisherkkyyttä hengitysteiden, edistää kliinisiä oireita. Lisäksi erityiset allergeenit, joille kissa on herkistynyt, jos ne on tunnistettu, voivat auttaa asianmukaisen välttämisstrategian suunnittelussa.,
Vaikka allergeeni-IgE voi olla tunnistettu kautta intradermaalinen testaus vaatimus ajella suuri alue hiukset ja tarvetta sedaatio tehdä seerumin allergeeni-IgE testaus houkuttelevampi. Esimerkiksi kissat, joilla on suuri määrä IgE vastaan ulkona allergeenit voidaan pitää sisätiloissa (ikkunat suljettu) aikana huippu allergeeni aikoina., Kissoille, jotka ovat herkistyneet sisäuima allergeeni, kuten pölypunkit, erilaisia toimenpiteitä voidaan käyttää: korkean hyötysuhteen hiukkasten ilmansuodattimet, usein vacu&ujo;uming, pesu vuodevaatteet vähintään kerran viikossa kuumin veden mahdollista, ja sänky kattaa alueilla, missä kissa nukkuu. Erityinen allergeeni, johon kissa on herkistynyt on vastuussa liipaisu cascade hengitysteiden tulehdus ja bronkospasmi.,
Painonhallinta
painonpudotus jää usein huomiotta osana hengitystiesairauksista kärsivien lihavien kissojen hoitostrategiaa. Lihavuus voi lisätä hengityksen työtä ja vaarantaa hengitystoiminnan. Se voi myös altistaa insuliiniresistenssille, mikä on erittäin tärkeää, koska elinikäiset glukokortikoidit pysyvät hoidon tukipilarina. Kuten alla mainittiin, steroidien annostelun tulisi aina perustua vähärasvaiseen kehon painoon. Lopuksi, vaikka huonosti kissoilla, lihavuus voi olla kielteinen vaikutus immuunijärjestelmään func&ujo;seen., Astmaa sairastavilla kissoilla tulisi ihanteellisesti olla 4-5 pistettä 9: stä.
KEUHKOPUTKIA
– Ilman epäilystäkään, keuhkoputkia edustavat kaikkein tärkein yksittäinen hoito kissa ottaa elämän threating astmakohtauksen (status asthmaticus). Nämä lääkkeet voivat myös olla sopivia pitkän aikavälin hoidosta kissat ajoittainen jaksot hengitysvaikeus ole hallinnassa gluko&ujo;kortikoidit yksin. Bronkodilataattorit eivät ole kriittisiä monoterapiana astmaattisille kissoille, joilla on vain yskä., Yleisesti käytetään keuhkoputkia jakaa 2 luokkaa—β2-agonistit tai metyyliksantiinit—ja voidaan hallinnollisiin&ujo;omistajille, injektioina tai hengitysteitse tai suun kautta annettu. Lyhytvaikutteisia β2-agonisteja, kuten terbutaliinia tai albuterolia, suositaan pitkävaikutteisten mutta vähemmän voimakkaiden β2-agonistien kuten salmeterolin sijaan. Metyyliksantiinit ovat theoph&ujo;ylline ja aminofylliini.
optimaalisen bronkodilataattorin valintaa ja antoreittiä tulee ohjata potilaan tarpeiden mukaan., Kissoille status asthmaticus esittelee kriisissä, olen mieluummin ruiskeena (lihakseen tai subcuta&ujo;neous) terbutaliini (0,01 mg/kg), koska vaikutuksen alkaminen on suhteellisen nopeaa verrattuna muihin reitteihin ja keuhkoputkia toimitetaan systeemisesti. Toinen, vähemmän optimaalinen valinta olisi sumutettu tai mitattu-annos inhaloitavaa albuterolia., Vaikka hallinnollisiin&ujo;aan yleisesti emergenttejä tilanteita, hengitettynä bron&ujo;chodilators eivät saavuta tavoitetta alempi hengitysteihin tehokkaasti, koska vakava bronkospasmi. Jos ruiskeena keuhkoputkia eivät ole saatavilla, käyttäen strategiaa, annostelu inhalant keuhkoputkia, odottaa lyhyen aikaa, jotta osittainen keuhkoputkien, ja sitten toistamalla hallinto voi sallia airways avata enemmän täysin ja parantaa terapeuttista tehoa., Vaikka albuterolia voidaan sumuttaa, sitä annetaan yleisimmin välilevyn ja tiukkapipoisen kasvonaamion kautta.
Suullinen keuhkoputkia ole kannattanut kissat status asthmaticuksen hoitoon, sekä koska pitkäaikainen vaikutus alkaa ja stressi liittyvät pilling kissa hengitysvaikeudet. Kun hengenvaaralliseen hyökkäykseen on puututtu, pitkäaikainen hoito bronkodilataattorilla kotona voi olla järkevää., Säännöllinen (jatkuva) käyttö mitatun annoksen inhalant raseeminen albuterol, yhtäläinen sekoitus (R)- ja (S)- isomeerit, paradoksaalisesti aiheuttaa hengitysteiden tulehdus astma kissat; siksi, tämä lääkitystä olisi käytettävä vain rescue-medi&ujo;seen.2 vaatimus käyttää raseeminen albuterol yli kaksi kertaa viikoittain ansiot uudelleenarviointi lääketieteellinen hoito astman ja täytyy käyttää vaihtoehtoista keuhkoputkia päivittäin., Yhden (R)- isomeeri muodostaa tämän tuotteen, levalbuteroli, voidaan antaa säännöllisesti tarpeen valvoa kliinisiä oireita; se on (S)- isomeeri, jonka on osoitettu on paradoxic haitallisia vaikutuksia. Suullinen keuhkoputkia (albuterol tai teofylliinin) voi olla hyväksyttävä vaihtoehto inhalant keuhkoputkia pitkän aikavälin hallinta.
Kielteiset vaikutukset keuhkoputkia ovat hyper&ujo;excitability, systeeminen hypertensio ja takykardia., Näin ollen kissat hyvin hallinnassa glukokortikoidit—espe­ta se on erityisen jos niitä ei ole aiemmin ollut jaksoja bronkospasmi—keuhkoputkia eivät ole keskeinen compo&ujo;nent hoidon.
glukokortikoidit
allergisen astman hoidon tärkein apuväline on glukokortikoidihoito. Astma ei ole parannettavissa, joten elinikäinen hoito glukokortikoideilla on tarpeen valvoa jatkuvasti tulehdus, joka edistää sekä hengitysteiden supistumisherkkyyttä ja remontin (pysyvä arkkitehtuurin muutoksia)., Koska clin&ujo;ical merkkejä astman klassisesti vaha ja heiketä, omistajat usein olettaa, että heidän kissa ei tarvitse lääkitystä. Siksi asiakkaat on valistettava siitä, että astma on krooninen, progressiivinen, ja parantumaton, mutta hyvin lääketieteellisesti hallittavissa. Tämänhetkinen suositus on, että kissa leikataan mahdollisimman pieneksi glukokortikoidiannokseksi kliinisten oireiden hallitsemiseksi.
glukokortikoidien hoitoon voidaan käyttää useita lääkemuotoja ja antoreittejä. Kaikki pitäisi annostella perustuu vähärasvaisen kehon paino., Ruiskeena reposital kaava&ujo;tions (esim Depo-Medrol) pitäisi välttää, jos muita vaihtoehtoja on olemassa, koska niiden teho vähenee ajan myötä, ja lääke on annettava useammin. Lyhytvaikutteinen injektiot glukokortikoidien (esim dexametha&ujo;sone) voidaan antaa yhdessä keuhkoputkia kissojen kanssa status asthmaticuksen hoitoon, mutta niitä ei suositella, koska omistaja-annettu hoito., Vakaa astmaatikoille, olen yleensä aloittaa hoito suun kautta prednisoloni (ei prednisone, joka on pienempi hyötyosuus kissoilla) annoksella 1-2 mg/kg/vrk. Annosta pienennetään arvioimalla kliininen hoitotasapaino säännöllisin väliajoin.
inhaloitavat steroidit hyödyttävät lääkkeen toimittamista suoraan kohteeseen (hengitysteihin), jolla on vähemmän systeemisiä endokriinisiä ja immunologisia vaikutuksia kuin suun kautta otettavilla steroideilla., Nuorille kissoille, jotka vaativat elinikäisen steroideja ja kissojen kanssa samanaikaisia olosuhteissa (esim, sydänsairaus, diabetes mellitus), jossa suullisen steroideja olisi suhteellisen vasta-aiheinen, inhaloitavat steroidit tarjoavat erinomainen vaihtoehto. Niiden suurin haittapuoli on Kulut. Jakelujärjestelmä (välikappale, jossa on tiukka kasvonaamio) on sama kuin bronkodilataattoreissa.,
Ihon läpi glukokortikoidien on valtava valitus omistajat, ja jotkut pahentaa phar&ujo;macies antaa näihin; kuitenkin, 1-tutkimuksessa (vielä julkaisematon) osoitti, kyvyttömyys havaita predni&ujo;sone tai prednisolonin veressä sen jälkeen, kun 3 viikkoa annostelun yhteydessä. Näin ollen ihonalaisia steroideja ei pitäisi suositella astmaattisille kissoille.
muut lääkkeet
kiinnostus kissan astman tällä hetkellä suositeltujen hoitojen vaihtoehtoihin kasvaa., Perustuen pääasiassa kokeellisiin malleihin kissan allergisesta astmasta, tiedämme, että useat lääkkeet eivät ole tehokkaita eikä niitä pitäisi antaa. Kysteinyylilekotrieenin estäjät, joita käytetään usein ihmisillä, joilla on hengitysallergia, mukaan lukien astma, eivät tehoa kissoilla. Setiritsiini (ja todennäköisesti muutkin antihistamiinit) on tehoton. On epäselvää, onko suuria annoksia cyproheptadine kuten serotoniinin antagonisti olisi parantaa ilmavirran, mutta tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä lääke ei tylppä hengitysteiden eosinofilia.,3,4 maropitanttia, neurokiniini-1-reseptorin antagonistia, ei voida käyttää injektiona status asthmaticus-kissan hoitoon, ja se on samalla tavoin tehoton, kun sitä annetaan pitkällä aikavälillä. Nebulisoitu N-asetyylikysteiini, joka on antioksidanttisia ominaisuuksia omaava mukolyytti, lisää hengitysteiden vastustuskykyä ja sitä pidetään vaarallisena astmaattisille kissoille.
– Hoitoja, jotka osoittavat potentiaalia kokeellinen kissan astma, jotka vaativat edelleen kliinisissä tutkimuksissa pet kissat ovat siklosporiini, allergeenispesifinen immunoterapia, pieni molekyyli-estäjät, ja rasvakudoksesta peräisin mesen&ujo;chymal kantasoluja., Tiedostojen tutkimus antaa vastauksia siihen, hyöty näistä hoidoista spontaani allerginen astma pet-kissat.
Tri Reinero sai hänen eläinlääketieteellisen koulutuksen University of California, Davis ja Texas A&M University. Nykyisin hän toimii Missourin yliopiston Columbian yliopiston vertailevan Sisätautilaboratorion professorina ja johtajana. Hän on puhunut kansainvälisesti Pieneläinten hengitystiesairauksista ja julkaissut noin 100 vertaisarvioitua lehteä.
- Reinero CR., Edistysaskelia patogeneesin ymmärtämisessä sekä kissan allergisen astman diagnostiikassa ja terapeutiikassa. Vet J. 2011;190(1): 28-33. doi: 10.1016 / j. tvjl.2010.09.022.
- Reinero CR, Delgado C, Spinka C, DeClue AE, Dhand R. Enantiomeeri-erityisiä vaikutuksia albuterol hengitysteiden tulehdus terve ja astmaatikko kissat. Int Arch Allergy Immunol. 2009;150(1):43-50. doi: 10.1159 / 000210379.
- Reinero CR, Decile KC, Byerly JR, et al. Lääkehoidon vaikutukset hengitysteiden tulehdukseen ja hyperreaktiivisuuteen sekä immuunimuuttujiin kissoilla, joilla on kokeellisesti indusoitu astma. Am Jvet Res., 2005;66(7):1121-1127.
- Schooley EK, McGee Turner JB, Jiji RD, Spinka CM, Reinero OP. Syproheptadiinin ja setiritsiinin vaikutukset eosinofiiliseen hengitystietulehdukseen kissoilla, joilla on kokeellisesti indusoitu astma. Am Jvet Res. 2007;68(11): 1265-1271. doi: 10.2460 / ajvr.68.11.1265.