Hoito Ensisijainen Kainaloiden Liikahikoilu botuliinitoksiinilla Tyyppi: kokemuksemme 50 Potilasta vuodesta 2007 vuoteen 2010

Tiivistelmä

Tausta. A-tyypin BTX-a-botulinumtoksiinin paikalliset injektiot ovat tehokas ja turvallinen ratkaisu ensisijaiseen kahdenkeskiseen kainaloiden liikahikoiluun. Perinteiset hoidot ovat usein tehottomia ja vaikea sietää. Tämä tutkimus tehtiin arvioida tehoa ja turvallisuutta botulinumtoksiini tyyppi A-hoitoon näiden sairauksien ja luotettavuutta voi arvioida potilaan subjektiivinen arvostelu ajoitus toistaa injektioita. Menetelmä., Vuodesta 2007 vuoteen 2008, olemme mukana tutkimuksessa ja hoidettiin yhteensä 50 potilasta, ja käytimme Alaikäisen jodi testi ja liikahikoilu sairauksien vakavuus mittakaavassa kuin alkuperäinen kriteereillä ja myös arvioida seuranta, verrataan potilaan subjektiivinen luokitus. Käytimme myös erityinen kyselylomake arvioida taso kipu, oireiden vaikutus, mahdollinen haitallinen vaikutus hoidon alkamisesta korvaavia liikahikoilu, ja maailman luokan tyytyväisyyttä. Tiedot analysoitiin normaaleilla tilastollisilla menetelmillä. Tulos., 88% potilaista oli täysin tyytyväisiä ja kaikki potilaat toistivat hoidon koko tutkimuksen ajan. Oireeton väli oli mediaanilla 6 kuukautta ja HDS: n keskimääräinen paraneminen oli 1,5 pistettä. 86% oli täysin mukaisesti välillä subjektiivinen potilaan kysyntää toistaminen hoito ja positiivisuus Pieniä testi-ja HDSS. Suuria sivuvaikutuksia ei tapahtunut. Päätelmä., Paikalliset injektiot botuliinitoksiini tyyppi A (BTX-A), tulos tehokas ja turvallinen ratkaisu kahdenvälisiä kainaloiden primaarinen hyperhidroosi ilman merkittävää sairastuvuutta, sivuvaikutuksia, ja tehon puutteen tai kesto. Ainoat viat ovat hoidon toistamisen tarve ja suhteelliset kustannukset.

1. Johdanto

Ensisijainen liikahikoilu on idiopaattinen ja krooninen häiriö incontrollable liiallinen hikoilu ilman tunnistettava syy ., Se voi vaikuttaa tahansa kehon osaa, on polttoväli tai yleistynyt ja yleisesti se vaikuttaa axillae (kainaloiden liikahikoilu), kämmenet (kämmenien liikahikoilu), jalkapohjissa (jalkapohjien liikahikoilu), ja kasvot (kasvojen liikahikoilu) .

Tämä ehto aiheuttaa merkittäviä ongelmia sekä sosiaalisen ja yksityisen jokapäiväistä elämää ja vaikuttaa noin 2,5% väestöstä .

Perinteiset hoidot ovat ajankohtaisia alumiinisuoloja, ionthoforesis, ja järjestelmällinen antikolinergisiä lääkkeitä, jotka ovat usein tehottomia, lyhytvaikutteinen ja vaikea sietää ., Kirurgiset toimenpiteet, kuten rasvaimu, suora poisto rauhaset, tai sympatektomia voi olla vakavia riskejä .

A-tyypin BTX-a-botulinumtoksiinin paikalliset pistokset johtavat tehokkaaseen ja turvalliseen liuokseen primaarisessa liikahikoilussa . Pääasiallinen tavoite BTX-A on kolinergisen hermopäätteitä, ja toiminta on estää asetyylikoliinin vapautumista presynaptisen hermo terminaaliin, saada väliaikaisia ja palautuvia paikallisia chemodenervation .,

tutkimuksen tavoitteena oli arvioida tehoa ja turvallisuutta botuliinitoksiini A intradermaalisesti hoidossa ensisijainen kainaloiden liikahikoilu, tutkitaan optimaalinen ajoitus toistaa injektioita, oireet vapaa-ajan, ja subjektiivinen parantaa laatua elämä.

2. Potilaat ja menetelmät

Tämä oli yhden keskuksen avoin, ei -andomisoitu tutkimus ilman kontrollia.,

kriteerit olivat aikuiset potilaat, joilla on primaarinen kainaloiden liikahikoilu, jotka johtivat positiivinen kolorimetrinen tekniikka Alaikäisen jodi testi ja 3 tai 4 pisteet liikahikoilu sairauden vakavuuden mittakaavassa, ilman lääketieteellisiä ehtoja, kuten myasthenia gravis tai huumeita, koska aminoglykosidi antibiootteja, jotka häiritsevät neuroglandular siirto, infektio tai ihon sairauksia, ja muita samanaikaisia hoitoja liikahikoilu. Kaikki tutkittavat otettiin vapaaehtoisesti ja heille tiedotettiin muista vaihtoehtoisista hoitomenetelmistä.,

Tällä ilmoittautuminen käy tutkimuksen lisäksi henkilökohtaista ja klinikka, potilaan tietojen tallennus -, suoritettiin Alaikäisen jodi testi ja liikahikoilu sairauksien vakavuus mittakaavassa kuin alkuperäinen kriteereillä ja kaikki potilaan, toimenpiteen jälkeen annettiin erityisen kyselylomakkeen (ks. liite 1, Täydentävä Materiaali on saatavilla verkossa osoitteessa http://dx.doi.org/10.5402/2012/702714), arvioida taso kipu, oireiden vaikutus, mahdollinen haitallinen vaikutus hoidon alkamisesta korvaavia liikahikoilu, ja maailman luokan tyytyväisyyttä.,

Me valita Alaikäisen jodi testi ja liikahikoilu, sairauksien vakavuus mittakaavassa kuin osallisuuden kriteerit ja seuranta tiemaksujen niiden yksinkertaisuus ja toistettavuus.

Alaikäinen jodi testi on hyödyllinen tekniikka kliininen arviointi liikahikoilu, joka näyttää tehokkaasti sijainti hyperaktiivinen hikirauhaset olla kierteinen ensimmäisen kerran tai sen jälkeen, aikana seuranta, mahdollinen jäljellä oleva alueilla liikahikoilu .

Se suoritetaan maalaus 2% jodiliuosta kainalo, ja kun ratkaisu on kuivunut soveltamalla peruna tärkkelys jauhe., Koehenkilöt altistuvat 30 ° C: n huoneenlämpötilalle ja niitä havaitaan 10-15 minuutin kuluttua, ja hikoilun esiintyminen näkyy tummansinisen värin alkamisena. Rajojen alue on merkitty ja valokuvat on otettu, jossa on 12 cm hallitsija vieressä kainalo (Luvut 1, 2 ja 3).

– Emme käytä gravimetry ja evaporimetry niiden kliinisen käytön rajoitukset kuin monimutkaisuus toteutumista ja ennen kaikkea sisäisen ja interpatients vaihtelua .

HDSS on sairaus-erityistä mittakaavassa liikahikoilu, joka tarjoaa laadullinen mitta vakavuus taudin perusteella, miten ja koska liikahikoilu vaikuttaa potilaan päivittäistä toimintaa .

potilaan on valittava vain lausunto, joka parhaiten kuvastaa hänen tilaansa 4 mahdollisesta vaihtoehdosta.,

pisteet 1 tai 2 osoittaa, lievä tai kohtalainen liikahikoilu ja pisteet 3 tai 4 osoittaa, vakava hikoilu .

Tämä on nopea diagnostinen työkalu, joka voi nopeasti antaa kirjallisessa muodossa, on helposti ymmärrettävä, ja vaatii tukea ei loppuun (Taulukko 1).,rferes minun päivittäistä toimintaa

Pisteet 1 Minun kainaloiden hikoilu on siedettävä, mutta joskus häiritsee minun päivittäistä toimintaa Pisteet 2 Minun kainaloiden hikoilu on juuri ja juuri siedettävä, ja usein häiritsee minun päivittäistä toimintaa Pisteet 3 Minun kainaloiden hikoilu on sietämätöntä, ja aina häiritsee minun päivittäistä toimintaa Pisteet 4

pätevyyttä ja luotettavuutta HDSS analysoitiin ja vahvisti muissa tutkimuksissa todettiin, että korrelaatiot monimutkaisempi HHIQ, Dermatology Life Quality Index, ja enimmäkseen gravimetrinen hiki tuotannon seuranta, korostaen, että 1-kohdan parantaminen HDSS pisteet vastaa 50% vähentää hien tuotantoa ja 2 pisteen parannus vastaa 80% vähentää hien tuotantoa .,

Vuodesta 2007 vuoteen 2008, olemme mukana tutkimuksessa ja hoidettiin yhteensä 50 potilasta: 28 naisilla (56%) ja 22 miehiä (44%) seurantaan, vastaavasti, 2 vuotta.

jokaista potilasta hoidettiin 100 U: lla Botoxia (Allergan, Inc., Irvine, CA, USA) liuotetaan 2,5 mL 0,9% steriiliä keittosuolaliuosta jaettu 25 ihonalaiset injektiot 2 U 2 cm erotettu toisistaan kainalo merkitty alue minor testi (Luvut 4-5) ja toimenpiteen jälkeen kyselylomake annettiin (Liite 1). Paikallispuudutusta ei tarvittu.,

ensimmäinen seurantakäynti oli yksi kuukausi myöhemmin saavat kyselylomakkeen ja toistaminen HDSS ja pieniä testi arvioida vaikutus ja hoitoon lopulta jäljellä alueilla liikahikoilu.,

muut seurantakäynnit olivat kiinteät, 6, 8, 10, ja 12 kuukauden kuluttua ensimmäisestä hoidon toistaminen HDSS ja pieniä testi individuate paluu liikahikoilu ja toistaminen käsittely oli suoritettu kun ensin kriteereillä (minor testi positiivisuus ja 3 tai 4 pisteet HDSS) täyttyivät.

toisen hoidon Jälkeen, seuranta uudelleen nollasta, koska ensimmäistä hoito ja niin edelleen ensi hoitoja.

3., Tulokset

Vuodesta 2007 vuoteen 2008, olemme mukana tutkimuksessa ja hoidettiin yhteensä 50 potilasta vaikuttaa kahdenvälisiä ensisijainen kainaloiden liikahikoilu: 28 naisilla (56%) ja 22 miehiä (44%) ja seuranta 2 vuotta. Kaikki potilaat olivat alle 52-vuotiaita ja mediaani oli 28 vuotta (Taulukko 2).,

ne Kaikki toistetaan käsittely vuoteen 2010 asti, jonka kesto on oireiden lievitystä vaihtelee 4-12 kuukautta, mediaanin ollessa 6 kuukautta ja useita toistuvia hoitoja vuodesta 2007 vuoteen 2010 vaihtelee 3: sta 5, jossa mediaani 4 kertaa.

yhteensä 44 potilasta (88%) antoi tyydytystä luokalla 80-100%, mikä osoittaa täydellistä tyytyväisyyttä, viisi potilasta (10%) antoi arvosanan 70 80% osoittaa enemmän kuin riittävästi tyydytystä, ja 1 potilas (2%) oli pieniä komplikaatioita, kipua ensimmäisinä päivinä ja tämä antoi kohtalainen tyytyväisyys luokalla.,

– haittavaikutukset olivat vähäisiä, mukaan lukien mustelmat ja riesa enintään kaksi päivää injektion jälkeen 9%: lla potilaista ja ohimenevää ja lievää korvaavia liikahikoilu runko 6% potilaista. Meillä ei ollut merkittäviä sivuvaikutuksia (Taulukko 3).

Me raportoitu vähentäminen HDSS 4 viikon kuluttua injektion puu pistettä yksi potilas (2%), kaksi pistettä 34 potilaalla (68%), ja yksi kohta 15 potilaalla (30%), ja me tarvitaan hoitoon polttoväli jäljellä hikoilu alueilla vain neljä potilasta.,

86%, oli täydellinen mukaisesti välillä subjektiivinen potilaan kysyntää toistoa hoito (kanssa HDSS pisteet 3 tai 4) ja saavuttaa muilla kriteereillä (positiivisuus Vähäinen testi); loput 14%, henkilökohtainen kysyntä ja potilaan odotettu positiivisuus Pieniä testi 1-3 kuukauden ajan mediaani oli noin 2 kuukautta.

kaikki toistuvat hoidot, emme noudata mitään tehon puutetta tai vähentäminen kesto oireiden lievitystä.

4., Keskustelu

kainaloiden liikahikoilu aiheuttaa huomattavia arkeen vaikuttavia tunneperäisiä ja sosiaalisia ongelmia.

Niille potilaille, on selvää, esteitä sekä sosiaalisen ja yksityisen elämän, ne märät vaatteet muutamassa minuutissa myös talvella, ja ne täytyy vaihtaa vaatteita useita kertoja päivässä, yli epämukavuutta heillä on myös tukea kustannuksia puhdistus-ja muuttaa niiden vaatteet .

aiemmat hoidot ovat joko tehottomia tai niihin liittyy sietämätöntä sairastuvuutta tai haittavaikutuksia.,

A-tyypin botuliinitoksiinin käyttö näyttää voittavan sairaalloisen ongelman, koska hoito on turvallista, nopeaa ja helppoa.

löysimme täydellinen responder rate, jossa hyvä paras mahdollinen arvosana global tyytyväisyys ja kaikki hoidetuista potilaista palasi toistoa hoito.

löysimme myös merkittävä kirjeenvaihto (86%) välillä HDSS ja Pieniä testi ja subjektiivinen tarvitsee ensimmäisen hoidon tai toistoa, joka vahvistaa optimaalinen utility kliinisessä käytännössä nämä menetelmät ja liittämällä suuri merkitys potilaan subjektiivinen mielipide.

5., Johtopäätös

uskomme, että A-tyypin botulinumtoksiinia on turvallinen, helppo ja nopea menettely hoitoon ensisijainen kahdenvälisiä kainaloiden liikahikoilu myös toissijainen tapauksissa, ei vain sarja, että olemme läsnä . Suurin ongelma on edelleen suhteellisen kustannuksia, mutta ottaen huomioon, ettei merkittävää sairastuvuutta, sivuvaikutuksia, ja tehon puutteen tai kesto, uskomme, että paikallinen botuliinitoksiinin tyyppi A (BTX-A), tulos tehokas ja turvallinen ratkaisu.,

oheismateriaalia