Oxygen, We all need it! Emme tarvitse sitä paljon normaalioloissa, sillä 0,21 on huoneilman henkeytetyn hapen (FiO2) murto-osa. FiO2 määritellään hapen pitoisuudeksi, jonka ihminen hengittää. Ilman, että me hengittää päivässä on 21% happea, 78% typpeä ja 1% hivenaineita, kuten argonia, hiilidioksidia, neonia, heliumia ja metaania., Tässä artiklassa murtolukuja ja prosenttilukuja käytetään vaihdellen selityksen helpottamiseksi.
joskus 21% hapesta ei välttämättä riitä riittävän happisaturaation ylläpitämiseen. Näissä tilanteissa, lisähappea voidaan antaa kautta eri hapen toimitus laitteiden vaihtelevat nenän piikkiä invasiivisia ilmanvaihto. Tämä mahdollistaa happipitoisuuden lisäämisen, mikä mahdollisesti nostaa FiO2: n 100 prosenttiin.,
asetukset ulkopuolella tehohoidon aloilla, FiO2 on historiallisesti ole saanut paljon huomiota. Mutta asiat muuttuvat! Standard-sairaala asetukset näinä päivinä, on yhä käyttöä kostutettu korkea virtaus happi hoito, joka edellyttää ymmärrystä suhdetta hapen virtausnopeus ja FiO2., Useimmissa kliinisissä tiloissa, jotka edellyttävät FiO2 olla dokumentoitu, voit löytää taulukon, jossa esitetään likimääräinen vastaavuus hapen virtausnopeus ja FiO2, vastaavat alla olevan taulukon mukaisesti:
FiO2 puhdasta happea
Se on hyvä muistaa, että jokaista 1 L/min, lisätä hapen virtaus, FiO2 kasvaa 4%. Mutta olisi parempi ymmärtää, miksi FiO2 kasvaa noissa erityiskorotuksissa!, Joten keskustella, että…
ensimmäinen kysymys on tämä: mikä on FiO2-ilma olet hengitys juuri nyt?
jos sanoit 21%, erinomainen!
toinen kysymys on tämä: mikä on FiO2 happea toimitetaan kautta virtausmittari heti, kun se kytketään päälle?
ja tässä ihmiset alkavat sanoa ”se riippuu hapen virtausnopeudesta”., Vaikka tämä on totta keskustellessamme henkilön hengittämästä FiO2: sta, se ei oikeastaan ole se kysymys, jonka esitin.
tämän Vuoksi kolmas kysymys on tämä: onko hapen virtausnopeus todella muuttaa FiO2 PUHDASTA happea, joka toimitetaan kautta flow meter?
vastaus on ei! Virtausmittari on kytketty joko happipulloon tai lääketieteelliseen seinähuoltoon happea. Tämä happi on puhdasta, se on 100% happea! Siksi kaikki, mikä tulee ulos virtausmittarista, on FiO2 100%., Harkitse seuraavia:
Jos minulla on hapen virtaus 1 L/min, I on 1 L/min 100% happea…
Jos minulla on hapen virtaus 5 L/min, minulla on 5 L/min 100% happea…
Jos minulla on hapen virtaus 10 L/min, Minulla on 10 L/min 100% happea…
Jos minulla on hapen virtausnopeus on asetettu 15 L/min, minulla on 15 L/min………………….?
jos sanoit 100% happea, erinomaista!,
Joten neljäs kysymys on tämä: miksi edellä oleva taulukko näyttää eri FiO2-arvoja, jotka vastaavat näitä hapen virtaus hinnat, että olemme juuri sanoi, on aina 100%, koska se on puhdasta happea?
Tämä on kohta, että ihmiset alkaa raapimaan päätään, shrugging olkapäitään ja peräännyn hitaasti välttäen katsekontaktia kanssani. Koeta kestää! Hehkulamppu sammuu hyvin pian!,
Huippu sisäänhengityksen virtaus-ja FiO2
vastaus tähän kysymykseen tulee alas virtaus vaatimukset kärsivällinen! Mitä minä sillä tarkoitan? Olet tällä hetkellä hengittää ilmaa sisään ja ulos keuhkoista kun luet tämän blogin, toivottavasti tarpeeksi kiinnostusta jakaa sen ystäviesi kanssa ja työtovereiden, kun olet lukenut sen *wink wink*. Hengitysilman on päästävä pisteestä A (ilmakehä) pisteeseen B (keuhkot). Jos auto yritti päästä A-pisteestä B-pisteeseen, se pystyy tähän vain, jos kiihdytintä painaa tietyn nopeuden saavuttamiseksi., Mitä nopeammin nopeus, sitä nopeammin saat pisteestä A pisteeseen B. sama periaate koskee hengittämistämme, mutta kutsumme tätä nopeutta huippuvirtaukseksi.
normaali sisäänhengityksen huippuvirtauksemme on yleensä 20 – 30 L / min. Hengityslihaksemme ovat mukavat eivätkä väsy, kun hengitämme normaalilla hengitystiheydellä tämän sisäänhengityksen huippuvirran kanssa. Mieti nyt, mitä hengityksesi tekee lenkille lähtiessäsi; tai jos olet allerginen juoksemiselle kuten minä, kuvittele, mitä hengityksesi tekee! Letkautuksia teidän hengitystiheys kasvaa, voit alkaa imee enemmän ilmaa., Yrität saada ilmaa pisteestä A pisteeseen B nopeammin, mikä tarkoittaa, että huippu sisäänhengityksen virtaus vaatimus on lisääntynyt. Sama koskee henkilöä, joka on ”kamppailee hengittää” tai on ”lisääntynyt työn hengittää”, he ovat korkea huippu sisäänhengityksen virtaus vaatimus.,
Joten takaisin potilaan virtaus vaatimukset ja FiO2…
Jos olet hengitys normaalisti huipussaan sisäänhengityksen virtaus 30 L/min lämpötilassa huoneilman kanssa FiO2 21%, voit helposti laskea keskiarvo FiO2 olet hengitys lähes tarpeeton kaava:
30 x 21 = 630%
630 ÷ 30 = 21%
tarkastellaan Nyt saat 10 L/min happea kautta naamariin klo FiO2 100%. Sinulla on edelleen normaali sisäänhengityksen huippuvirtausnopeus 30 L / min, mutta 10 L/min, jos kasvonaamion kautta puhalletaan kasvoihin., Siksi tarvitset vielä 20 L/min, jotta voit täyttää sisäänvirtausvaatimukset. Mistä saat tämän? Imet sen sisään ympäröivästä ilmakehästä 21 prosentin FiO2: lla.,p>Kuitenkin, jos sinulla oli lisääntynyt huippu sisäänhengityksen virtaus 50 L/min, mutta olivat silti vain vastaanottaa 10 L/min happea kautta naamariin klo FiO2 100%:
(10 x 100) + (40 x 21) = 1840%
1840 ÷ 50 = 37%
Tai vähentynyt huippu sisäänhengityksen virtaus 20 L/min saadessaan 10 L/min happea kautta naamariin klo FiO2 100%:
(10 x 100) + (10 x 21) = 1210%
1210 ÷ 20 = 60%
edellä mainitut esimerkit, mikään ei muuttunut hapen virtausnopeus on toimitettu potilaalle., Ainoa asia, joka on muuttunut oli potilaan sisäänhengityksen virtaus kysynnän ja kuinka paljon, että ”laimennettu” puhdas happi toimitetaan kanssa FiO2 21% löytyy huoneilmaan. Jos virtausnopeus toimitetaan potilaalle on suurempi kuin niiden huippu sisäänhengityksen virtaus, heillä ei ole syytä pitää imeä ilmakehän ilmaa ja ”laimentaa” puhdasta happea. Harkitse, että työnnät pääsi auton ikkunasta ulos ajaessasi suurinta sallittua nopeutta. Kaikki se ilma, joka puhalletaan kasvoillesi, tekee hengittämisestä paljon helpompaa, se vähentää tarvetta imeä ilmaa., Joten, jos olet hengitys, jossa on normaali huippu sisäänhengityksen virtaus 30 L/min, mutta saivat ≥ 30 L/min puhdasta happea kautta korkea virtaus hapen toimitus-laitteen, sinun ei tarvitse imeä enää ilmaa ympäröivästä ilmakehästä ja olisi vastaanottaminen FiO2 100%.
Jos virtausnopeus on toimittaa potilas on enemmän kuin niiden huippu sisäänhengityksen virtaus kysyntää, on mahdotonta tietää, mitä potilaan tarkka FiO2 on, koska et tiedä niiden tarkka huippu sisäänhengityksen virtaus., Taulukot hyödyntää ääriviivat suhdetta hapen virtausnopeus ja FiO2 perustuvat pelkästään arvioihin normaali huippu sisäänhengityksen virtaus, joka vaihtelee välillä 20 – 30 L/min.
tarvitseeko potilaani virtausta tai happea?
joten otetaan tämä yksi askel pidemmälle ja keskustellaan käytännön soveltamisesta ymmärtämisen hapen virtausnopeus ja FiO2. Kuten edellä blogikirjoitus otsikolla Hengityksen Vajaatoiminta: Tyyppi 1 tai Tyyppi 2, voit olla kärsivällinen, että on ongelma hapetus tai potilas, joka on ongelma ilmanvaihto., Jos potilaan hapetus on ongelma, he tarvitsevat korkeamman FiO2 auttaa tätä. Useimmissa asetuksissa tämä saavutetaan kääntämällä hapen virtausnopeutta, jotta FiO2 myöhemmin kasvaa. Jos potilaalla on ongelmia ilmanvaihdon kanssa, he tarvitsevat suuremman virtausnopeuden auttaakseen tätä. Jos meillä on tavoitteena asettaa virtausnopeus suurempi kuin niiden sisäänhengityksen virtaus kysyntää, se ei ole ihanteellinen käyttää vain puhdasta happea ja toimittaa FiO2 100% joku, että voi edes olla hapetus ongelma., Ne voivat vaatia vain 21%: n FiO2: n suuremmalla virtausnopeudella, joka voidaan saavuttaa korkealla virtausilmamittarilla. Tai potilas voi vaatia jotain näiden kahden ääripään välillä, joka voidaan saavuttaa dual flow adapteri, joka hyödyntää sekä happi-ja ilma-mittari.
esimerkiksi, 15 L/min happea FiO2 100% ja 15 L/min ilma, jonka FiO2 21% antaa yhteensä 30 L/min virtaus, joka on laimennettu FiO2 60%., Tai ehkä 15 L/min happea FiO2 100% ja 30 L/min ilma, jonka FiO2 21% antaa yhteensä 45 L/min virtaus, joka on laimennettu FiO2 47%. Maailma on osterisi! Laitteet, kuten AIRVO 2, Tee kaikki edellä mainitut laskelmat puolestasi. Sinun tarvitsee vain valita, kuinka paljon kokonaisvirtausta haluat asettaa potilaalle ja lisätä hapen virtausmittaria halutun FiO2: n saavuttamiseksi riittävän happisaturaation ylläpitämiseksi.,
Joten seuraavan kerran olet huolehtia, että astmaatikko potilas, joka imee ilmassa kuin elämänsä riippuu siitä (anteeksi hoitotyön huumoria), harkitse niiden hengitys helpompaa antamalla heille vähän ylimääräistä virtaa! Kuvittele, kuinka paljon helpompaa se olisi heidän henkeään, jos sen sijaan, tehdä kaikki vaivaa imee ilmaa, ne oli vähän sitä ilmaa puhalletaan heidän kasvonsa? Ja kun seuraavan kerran huolehdit siitä potilaasta, jolla on suboptimaalisia happisaturaatioita, tee kuten aina teemme ja lisää happea!,
muista Myös seuraavat:
- Jos potilaalla on ongelma hapetus, he tarvitsevat enemmän FiO2
- Jos potilaalla on ongelma ilmanvaihto, he tarvitsevat enemmän virtaa
- Jos potilaalla on ongelma hapetus JA ilmanvaihto, he tarvitsevat enemmän FiO2 JA virtaus
Viimeksi päivitetty: 20/07/2020