Mukaan Dr. David K. Sawatzky
toisella puoliskolla kahden osa-sarja happimyrkytyksen, julkaistiin ensimmäisen kerran vuonna Sukeltaja-Lehti Helmikuu/Mar 2009.Viimeisessä sarakkeessa keskityimme lähinnä happitoksisuuden mekanismeihin.
tällä palstalla jatketaan keskustelua kuvauksella hapen myrkyllisistä vaikutuksista keuhkoihin ja aivoihin. Keskustelu on melko teknistä, joten olisi suositeltavaa tarkistaa viimeinen palsta ennen tämän jatkamista.
Dr. J., Lorrain Smith kuvasi hapen myrkyllisen vaikutuksen keuhkoihin ensimmäisen kerran vuonna 1899. Hän totesi, että vaikutuksen vakavuus kasvoi lisäämällä pO2 ja että vaikutukset, joissa suurelta osin palautuva. Kuten kuvassa näkyy, myrkyllisiä vaikutuksia hapen osapaineen välillä 0.45 ATA ja 1,6 ATA ovat pääasiassa keuhkoihin, kun taas myrkyllinen vaikutus pO2s yli 1,6 ATA ovat pääasiassa aivojen.
varhaisin merkki keuhkojen (keuhko -) happimyrkytyksen on lievää ärsytystä henkitorven (kurkku), joka pahentaa syvä inspiraatiota., Seuraavaksi kehittyy lievä yskä, jota seuraa voimakkaampi ärsytys ja yskä, kunnes inspiraatio muuttuu melko kivuliaaksi ja yskä muuttuu hallitsemattomaksi. Jos altistuminen hapelle jatkuu, henkilö huomaa puristuksen, hengitysvaikeudet, hengenahdistus, ja jos altistusta jatketaan tarpeeksi kauan, henkilö kuolee hapenpuutteeseen! Progressiivinen vaurioita keuhkoihin lopulta tekee mahdottomaksi happea vereen, kun se kulkee keuhkojen kautta.,
aikaa oireiden alkamisesta on erittäin vaihteleva mutta useimmat yksilöt sietävät 12-16 tuntia happea 1.0 ATA, 8-14 tuntia 1,5 ATA, ja 3-6 tuntia 2.0 ATA ennen kehittää lieviä oireita. On olemassa useita tapoja seurata kehittää keuhkojen happimyrkytyksen, mutta kaikkein herkkä ja tarkka on kehittää oireita. Toinen tekniikka on seurata elintärkeää kapasiteettia. Elintärkeä kapasiteetti (ilman määrä, joka voidaan siirtää yhdessä suuressa hengityksessä) vähenee lisääntyvän keuhkotoksisuuden myötä., Vähentää noin 2% vitaalikapasiteetti korreloi lieviä oireita, kun taas 10 prosentin alennus korreloi oireet niin vakavia, että useimmat ihmiset eivät vapaaehtoisesti edelleen happea. Nämä lievät vaikutukset ovat täysin palautuvia eikä pysyviä keuhkovaurioita tapahdu. Vaurio kestää kuitenkin 2-4 viikkoa parantua. Keuhkojen happitoksisuuden patologia ymmärretään, mutta tämän keskustelun ulottumattomissa.
kolmas tapa seurata, karkea ehdot, keuhkojen happimyrkytyksen on seurata hapelle altistumiseen., Tämä tekniikka on nimeltään laskettaessa Yksikkö Keuhkojen Myrkyllinen Annos (UPTD) ja yksi UPTD vastaa hengitys 100% happea, minuutti, 1,0 ATA. Opas, 615 UPTDs yhdessä päivässä aiheuttaa 2%: n vähennys vitaalikapasiteetti ja 1,425 yksikköä aiheuttaa 10%: n lasku. On olemassa useita eri tapoja laskea UPTD (jotkut yrittävät korjata lisäämällä myrkyllisiä vaikutuksia annoksen kasvaessa, lisäksi yksinkertainen pO2) ja siellä on varsin laaja vaihtelu yksittäisten suvaitsevaisuutta niin, että oireet ovat edelleen paras opas., Tilanne, jossa UPTDs ovat eniten hyötyä on suunnittelussa suuri määrä sukelluksia, muutaman päivän, kaikki, joissa suuri määrä happea purku-tai CCR-sukellus. Silloinkin sukellussuunnitelmaa voi joutua muuttamaan, jos sukeltajalle kehittyy keuhkotoksisuuden oireita.
ensimmäinen ja tärkein tapa estää keuhkojen happimyrkytyksen on rajoittaa altistumista mahdollisimman pO2 mahdollisimman lyhyessä ajassa. Jos sukellat vain ilmaa ja rajoittaa syvyys enintään 130 fsw (40 msw), keuhkojen happimyrkytyksen ei todennäköisesti olla ongelma., Toinen menetelmä keuhkojen happitoksisuuden ehkäisemiseksi on ilmarakojen aikaansaaminen. Vahingoittaa soluja on kumulatiivinen ja jos jokaista 25 minuuttia happea altistuminen annat solujen viiden minuutin aikana, jos sukeltaja hengittää ilmaa, sukeltaja voi sietää kaksi kertaa niin paljon happea, ennen kuin myrkytysoireita kehittää, kun ilman taukoja ovat antanut verrattuna hengitys happea jatkuvasti. Periaatteessa mitä tapahtuu on, että aikana ilman taukoja solut ovat korjaaminen, koska O2 radikaaleja paljon nopeammin kuin vahinko tapahtuu niin, että he ”kiinni” joitakin vaurioita., Siksi tietyn vahinkotason kertyminen kestää paljon kauemmin.
aivojen Happitoksisuus (CNS) on lyhyemmän ajan suurempi pO2s-ongelma. Hengitysilmaa hengitettäessä 1,6 ATA: n pO2 saavutetaan vasta 218 fsw: n (67 msw) syvyydessä. Siksi CNS-happitoksisuus ei ole ongelma tavanomaisessa virkistyssukelluksessa. Kuitenkin, enemmän ja enemmän sukeltajat käyttävät Nitrox ja jos sukeltaa hengitys 40% hapen seos, pO2 on 1.6 ATA syvyydessä vain 99 fsw (30 msw) ja jos purkaa 100% happea, pO2 on 1.6 ATA syvyydessä 20 fsw (6 msw)!, Siksi keskushermoston happitoksisuus on vakava ongelma joillekin virkistyssukeltajille ja suuri ongelma teknisille ja kaupallisille sukeltajille.
ensimmäinen ja vakavin merkki CNS happimyrkytyksen on usein grand mal tyyppinen kouristus. On olemassa monia muita merkkejä ja oireita happitoksisuutta, mutta ei ole johdonmukaista varoitusta siitä, että kohtaus on tulossa. Jopa EEG on täysin normaali, kunnes kouristukset alkavat., Kouristukset johtuu hapen myrkyllisyys ei uskota aiheuttavan mitään pysyviä ongelmia, ja itse, koska elimistö alkaa kouristukset ylijäämä hapen aluksella ja siten hypoksia nähty normaali kohtauksia ei esiinny. Kuitenkin, sukeltaja, joka convulses kun veteen voi hukkua tai, jos he nousevat, kun äänihuulten on suljettu, voi kärsiä keuhkojen painevamma.
Siellä on valtava vaihtelu hapen määrä yksilöitä voi sietää, ennen kuin he osoittavat merkkejä KESKUSHERMOSTON happimyrkytyksen ja jopa enemmän huolta, valtava vaihtelu samalla henkilöllä eri päivinä., Sukeltaja voi tehdä monia sukelluksia, joissa he altistuvat korkeille PO2: ille ilman vaikeuksia ja erehtyä päättelemään, että he ovat vastustuskykyisiä happitoksisuudelle. Sitten, ilman näkyvää syytä, he voivat kärsiä CNS osuma sukellus, jossa ne altistuvat alempi pO2. Yleensä ihmiset sietävät enemmän happea kuivassa kammiossa kuin vedessä. Itse asiassa, useimmat sukeltajat voivat sietää kaksi tuntia happea 3.0 ATA (66 fsw tai 20 msw) kammiossa kanssa vähän vaikeuksia. Vedessä liikkuessaan useat sukeltajat ovat kuitenkin saaneet kouristuksia pO2s: n niinkin matalalla kuin 1,6 ATA: ssa., Jotta asiat pahempaa, istuntosalissa sukeltajat usein on yksi vähemmän vakavia merkkejä happimyrkytyksen, kuten tunneli visio, korvien soiminen tai nykiminen, kun taas vettä ensimmäinen merkki on usein kohtauksen. Kohtaus alkaa välittömällä tajunnanmenetyksellä ja noin 30 sekunnin jaksolla, kun lihakset rentoutuvat. Kaikki kehon lihakset supistuvat sitten rajusti noin minuutin ajan. Sukeltaja alkaa sitten hengittää nopeasti ja on hyvin hämmentynyt useita minuutteja sen jälkeen. Kuten voitte hyvin kuvitella, jos tämä tapahtuu sukelluksen aikana, sukeltaja yleensä kuolee., Taulukossa on lyhyt luettelo keskushermoston happitoksisuuden merkeistä ja oireista, mutta lähes kaikki on mahdollista.
on joitakin tekijöitä, joiden tiedetään lisäävän keskushermoston happitoksisuuden riskiä. Olen jo maininnut kaksi, veden upottamisen ja ahkeran työnteon. Kovan työnteon riski on se, että kehon pCO2 kasvaa ja tämä lisää verenkiertoa aivoihin. Muita syitä pCO2: n lisääntymiseen ovat hengityskaasun ohihengitys ja lisääntynyt hiilidioksidi., Lisääntynyt stressi sukeltajalle ja lisääntynyt adrenaliinin, atropiinin, aspiriinin, amfetamiinin ja muiden stimulanttien määrä näyttävät kaikki lisäävän keskushermoston happitoksisuuden riskiä.
ei ole olemassa mitään lääkkeitä, jotka voidaan käyttää estämään CNS happimyrkytyksen. Eläinkokeissa kohtaukset voitiin estää, mutta pitkittyneiden kohtausten jälkeen löytyneitä keskushermoston soluvaurioita esiintyi edelleen. Vain tehokkaita menetelmiä ehkäistä CNS happimyrkytyksen ovat raja-pO2, aika altistumisen, ja antaa ilman taukoja happea hengittää.,
yleisiä ohjeita, pO2 aikana purku, kun taas loput pitäisi koskaan ylittää 2.0 ATA ja useimmat sukeltajat käyttää 100% happea, suurin syvyys 20 fsw (6 msw, 1.6 ATA). Aikana aktiivinen osa sukeltaa, pO2 ei pitäisi koskaan olla yli 1,6 ATA ja monet sukeltajat käyttävät 1.5, 1.4, tai jopa 1.3 kuin maksimi pO2 kaikki osat sukeltaa. NOAA, US Navy, Kuninkaallinen Laivasto, Kanadan Joukot, ja monet muut järjestöt ovat suuntaviivat hyväksyttävää pO2s ja maksimi aika, joka voidaan käyttää kussakin., Jos olet kiinnostunut sukellus, jossa altistut lisääntynyt pO2, on välttämätöntä, että saat asianmukaista koulutusta.