– Se on vaikea kuvitella, miten jotain niin suuri kuin vauvan pää voi tulla ulos mitä näyttää olevan suhteellisen pieni tila. Mutta synnytyksen aikana, välilihan – alueen ihon ja lihaksen välillä emättimen ja peräaukon – osuuksilla, jotta vauvan pään läpi.,
Jos vauva osoittaa merkkejä hätä ja tarpeet toimitetaan nopeasti tai äidin terveys on vaarassa, kätilö tai lääkäri voi suositella leikkaus välilihan leikkaus saksilla suurentaa emättimen aukon. Tätä kutsutaan episiotomia.
Episiotomies saavuttanut suosiota keskuudessa kliinikot puolivälissä 20-luvulla ja tuli lähes rutiinia. Jotkut kuvailivat niitä ”epäystävällisimmiksi leikkauksiksi” ja toiset ”vain vähän piikiksi”.,
Olemme sittemmin oppineet kliinisesti tarpeeton episiotomies voi aiheuttaa tarpeetonta kipua, ruhjeita ja enemmän vakavia välilihan trauma, kun leikkaus ulottuu. Luonnolliseen repeämään verrattuna episiotomia on yleensä kivuliaampi, johtaa suurempaan verenhukkaan ja paraneminen kestää kauemmin.
mutta huolimatta siitä, että kansainväliset terveydenhuoltoelimet kannattavat rajoittavaa eikä rutiininomaista lähestymistapaa menettelyyn, episiotomialuvut ovat edelleen korkeita naisten keskuudessa, jotka synnyttävät yksityissairaaloissa monissa maissa – muun muassa Australiassa.,
lyhyt historia episiotomia
Historialliset kertomukset väittävät, Sir Fielding Ould ensimmäinen kannatti menettelyn vuonna 1742, kuvataan pää kuin vannoutuneita vastaan välilihan kuten ”jos sisältämät kukkaro”.
Episiotomies tullut paljon enemmän suosittu jo 20-luvulla, jossa asianajo Joseph DeLee, merkittävä Chicago synnytyslääkäri, jotka loivat pohjan modernin synnytysopin yhdysvalloissa.
DeLee ehdotti poistaa toisen (työntämällä) vaiheessa synnytyksen rutiininomaisesti käyttäen episiotomies ja pihdit yleisanestesiassa., Hän kuvaili synnytystä ”ratkaisevasti patologiseksi prosessiksi”, joka oli sukua kuoppaan putoamiselle.
vuosina 1940-1980 episiotomies muuttui rutiiniksi Yhdysvalloissa ja vähäisemmässä määrin Isossa-Britanniassa ja Australiassa. Vuoteen 1979 mennessä episiotomies ware esiintyi Yhdysvalloissa 63 prosentissa emätintuloksista.
Laaja käyttö episiotomia ylennettiin parempi helpottavat syntymä, suojella vauvan pään traumasta ja estää haavoja välilihan ja tarpeetonta venyttely lantionpohjan.,
Rajoittaa rutiininomainen käyttö
– Se oli vasta 1980-luvulla naisten ääniä kuultiin tutkimus, kun Sheila Kitzinger teki tutkimuksen, joka paljasti trauma naiset kärsivät menettelyä.
Vuonna 1984, tutkimus-Jennifer Nukkua ja kollegat osoittivat, ei hyötyä käytännössä rutiini episiotomy. Tätä seurasi useita muita kokeita, jotka osoittivat, ole hyötyä ja enemmän haittaa, kannalta lantionpohjan heikkous, kivulias yhdyntä synnytyksen jälkeen ja välilihan kipu.,
Vuonna 2012, Cochrane-Katsaus kootut tulokset kaikista satunnaistetuissa, kontrolloiduissa tutkimuksissa, joihin osallistui yli 5000 naista. Se osoitti oli merkittäviä etuja rajoittamalla episiotomies, kuten vähentää välilihan trauma, vähemmän ompeluun ja vähemmän paranemista ongelmia.,
Episiotomies on paikka äitiys -, hoito – ja on potentiaalia pelastaa ihmishenkiä joskus – mutta niitä ei pitäisi tehdä rutiininomaisesti.
kuinka yleisiä episiotomiat ovat?
meillä ei ole optimaalista episiotomiaprosenttia. Jotkut tutkimukset osoittavat erinomaisia tuloksia tavoitteena ei episiotomies ja toiset ehdottaa hinnat noin 5-10% ovat ihanteellisia. Myös toimenpiteen kliininen tarve vaihtelee eri populaatioissa.
jos terveydenhuollon tarjoaja ja-paikka näyttää onko episiotomies suoritetaan, mikä viittaa siihen, että he ovat liikaa.,
Yhdysvalloissa uusien tietojen mukaan episiotomian käyttö on kaiken kaikkiaan vähentynyt vuosien 2006 ja 2012 välillä 14,4 prosenttiin. Mutta se on edelleen korkea joissakin sairaaloissa, yksityisesti vakuutetut naiset ovat todennäköisemmin menettelyn.
hieman erilainen trendi on osoittanut, Australiassa lasku episiotomia hinnat 1990-luvulla, mutta tasainen nousu vuodesta 12,8% vuonna 2000 14,9% vuonna 2006 ja 16,2% vuonna 2012. Victorialla on eniten toimituksia joka viidennessä.,
On olemassa useita syitä Australian trendejä, kuten se, että naiset tekevät vähemmän lapsia (episiotomy on yleisempää naisen kanssa on ensimmäinen syntymä), muutokset etnisyys, koska muuttoliike (hinnat episiotomia on yleisempää Aasian ja Intian naiset) ja muutokset oma vakuutus tila (hinnat ovat korkeampia yksityisellä synnytykseen hoito).
New South Wales, joka tallentaa sairaala-erityisiä episiotomia hinnat, näemme välillä 2,3% klo Moree sairaala 43,1 prosenttia vuonna Westmead Yksityinen. NSW: n keskimääräinen osuus on yksityisissä sairaaloissa 26,3 prosenttia, julkisissa sairaaloissa 14 prosenttia.
kehittyneissä maissa, joissa ei ole yksityistä terveydenhuoltojärjestelmää, kuten Yhdistyneessä kuningaskunnassa, episiotomiamäärät vaihtelevat huomattavasti vähemmän.,
tutkimukseni vuodesta 2012 ja 2014 osoittaa, että vaikka naiset olivat pieni riski komplikaatioita aikana lapsen syntymä, NSW määrä episiotomia julkisella sektorilla oli puolet yksityisellä sektorilla.,sinun hoidon tarjoaja
episiotomia on vähemmän todennäköistä, kun:
- Ottaa toisen tai myöhemmän lapsi
- synnyttää puoli valehtelee tai istuma-asento
- Välilihan hieronta on tehty myöhään raskauden vaiheissa
- Oman lantionpohjan on rento
- Te syntymän vauvan pään hitaasti tai supistusten välillä
- Sinulla on vauva syntymän keskustassa tai kotona
- Olet välittänyt kätilöiden sinua tietää, ja on hyvä tuki
Suojella välilihan
– Meillä on nyt hyviä todisteita siitä, miten valmistautua välilihan synnytyksen.,
tutkimukseni osoittaa, että käyttämällä välilihan lämmin pakkaa toisessa (työntämällä) vaiheessa synnytys lisää naisten mukavuutta ja vähentää ankarin muoto välilihan trauma. Tätä suositellaan nyt laajalti synnytyksen aikana.
– tiedämme myös, että yrityksen välilihan hieronta – varovasti venyttely välilihan sormin – viimeiset viisi-kuusi viikkoa ennen syntymää voi vähentää tarvetta episiotomia, erityisesti ensimmäisen vauvoja.
pystyasennossa synnyttäminen vähentää myös episiotomian ja pihtipudotusten tarvetta.,
Lopulta, synnyttää kotona tai syntymän keskus johtaa alhaisempi episiotomia ja vakavia välilihan repeytymistä, kuten se, että sama kätilö koko raskauden ja synnytyksen.
Naiset on koskaan pidetään episiotomia hieman snip ja vaikka useimmat näyttöön perustuvan terveydenhuollon tarjoajien tänään samaa mieltä, jotkut ovat ottaen enää muuttaa vakiintuneet käytännöt. Internet on täynnä tarinoita naisista, tunne, että heillä oli episiotomia vastoin tahtoaan, ja monet kuvaamaan trauman he kärsi.,
kuten millä tahansa kirurgisella toimenpiteellä, jos episiotomia on tarpeen, tietoon perustuva suostumus on aina haettava ja saatava ennen kuin sitä koskaan tehdään.
* aikaisempi versio tämän artikkelin väärin, sanoi episiotomia nopeudella Kareena Oma oli 39,2%. Tämä on nyt päivitetty.