Dietyylistilbestroli(DES) on synteettinen steroideihin kuulumattomien estrogeeni ja hormonaalisesti haitallinen kemikaali, joka oli käytetty 1950-luvulta 1970-luvulle estämään keskenmeno, vaikka sen puute todistettu teho. Miljoonat naiset ympäri maailmaa ottivat DES raskauden aikana. Ranskassa, välillä 1951 ja 1981, noin 160 000 lasta oli altistunut DES ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana niiden kohdunsisäinen elämään, ja joissakin tapauksissa lähes koko raskauden., Heistä käytetään nimityksiä” des daughters ”ja”DES sons”. Vuonna 2010 Ranskassa noin 25 000 DES-tytärtä oli iältään 33-40-vuotiaita: näiden naisten raskaudet ovat ennustettavissa noin vuoteen 2020 asti. Kohdussa altistumisella DESILLE voi olla haitallisia vaikutuksia. Erityisesti DES-tyttärillä on suurentunut syöpäriski ja kohdun rakenteelliset poikkeavuudet, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti heidän raskauksiinsa. Mitä seurauksia raskaudenaikaisella raskaudella on kolmannelle sukupolvelle eli DES childrenille?, Vastataksemme tähän kysymykseen tarkastelimme käytettävissä olevia tietoja vuoden 2016 puolivälissä käyttäen tavanomaista Prescrire – menetelmää. Mukaan retrospektiivinen tutkimus toteutettiin Ranskassa Réseau DES Ranska, joka julkaistiin vuonna 2016, joka sisälsi 4409 DES lastenlasta (2228 tytöt ja 2181 pojat) ja noin 6000 valvontaa, noin neljäsosa DES lapsenlapset ovat syntyneet ennenaikaisesti. Ennenaikaisen synnytyksen altistaa vastasyntyneillä vakavia vastasyntyneiden komplikaatioita, mukaan lukien neurosensoriset häiriöt, vammaisten ja lisäsi vastasyntyneiden kuolleisuutta. Mitä ennenaikaisempi vauva, sitä suurempi komplikaatioiden riski., Réseau DES France-tutkimuksessa CP-vamma oli yleisempi DES lastenlasten ryhmässä: 59/10 000, kun verrokkiryhmässä se oli 6/10 000. Tutkimus toteutettiin yhdysvalloissa noin 4500 DES tytärtä todettiin, että ennenaikaisen synnytyksen tapahtui taajuudella noin 26%, paljon korkeampi kuin raportoitu valvontaa. Vastasyntyneiden kuolleisuus oli DES-lastenlasten keskuudessa 8 kertaa suurempi ja kuolleena syntymisen riski kaksinkertainen. Myös muut pienemmät tutkimukset ovat osoittaneet ennenaikaisen synnytyksen riskin lisääntyneen., Kohortti tutkimus toteutettiin noin 5000 DES lastenlasta todettiin, että riski epämuodostumia tahansa oli suurempi kuin valottamattomat kontrolliryhmään. Useissa maissa tehdyissä epidemiologisissa tutkimuksissa havaittiin hypospadioiden esiintymistiheyden lisääntyneen DES grandsons-tutkimuksessa. Suhteellinen riski oli suurimmassa tutkimuksessa noin 5. Muissa, vähemmän vahvoissa tutkimuksissa ei havaittu tilastollisesti merkitsevää eroa. Useita tutkimuksia useissa maissa ovat osoittaneet, kaksi lisätä riskiä ruokatorven atresia tai tracheo – ruokatorven fisteli DES lastenlasta., Tiedot synnynnäisistä sydänvioista tai tuki-ja liikuntaelinten epämuodostumista ovat rajallisia ja epätietoisia. Epidemiologisissa tutkimuksissa des granddaughtersin gynekologisten poikkeavuuksien tai syöpien riski ei ole merkittävästi suurentunut. Des sons-valmisteen lasten epämuodostumariskistä on vain vähän tietoa. Saatujen tietojen jyrsijöillä alttiina DES (ja muut hormonaaliset haitta-aineet), jotta se on täysin uskottavaa, että altistus tapahtuu kohdussa DES, ihmisillä liian, provosoi epigeneettisiä vaikutuksia, jotka siirtyvät tuleville sukupolville ei ole suoraan alttiina DES., Käytännössä nämä tiedot tulisi keskustella DES tytärtä, heidän kumppaneilleen ja terveydenhuollon tiimejä niin, että asianmukainen seuranta, kliininen, hallinto ja seuranta voidaan järjestää sekä äiti ja vauva. Des-valmisteen raskauden aikana aiheuttamat haitat kestävät vuosikymmeniä ja vaikuttavat tuleviin sukupolviin.