Pharmacologic classification: glucocorticoid
Therapeutic classification: anti-inflammatory, immunosuppressant
Pregnancy risk category NR
Pharmacodynamics
Anti-inflammatory and immunosuppressant action: Dexamethasone stimulates the synthesis of enzymes needed to decrease the inflammatory response., Se aiheuttaa tukahduttaminen immuunijärjestelmää vähentämällä toimintaa ja tilavuus imunestejärjestelmän, tuottaa lymfosytopenia (pääasiassa T-lymfosyyttien), vähentämällä kulkua immuuni komplekseja läpi kellarissa kalvoja, ja mahdollisesti masentava reaktiivisuus kudosta antigeeni-vasta vuorovaikutusta.
lääke on pitkävaikutteinen synteettinen adrenokortikoidi, jolla on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus ja minimaaliset mineralokortikoidiset ominaisuudet. Se on 25-30 kertaa voimakkaampi kuin yhtä suuri hydrokortisonin paino.
asetaattisuola on suspensio eikä sitä tule käyttää I. V., Se on erityisen hyödyllinen anti-inflammatorinen aine nivelensisäisesti, intradermaalinen, ja intralesional injektiot.
natriumfosfaattisuola liukenee erittäin hyvin ja sen vaikutus alkaa nopeammin ja kestää lyhyemmän aikaa kuin asetaattisuolan. Sitä käytetään yleisimmin aivojen turvotukseen ja reagoimattomaan shokkiin. Sitä voidaan käyttää myös nivelen sisäisessä, intralesonaalisessa tai pehmytkudostulehduksessa. Deksametasonia käytetään myös kemoterapian aiheuttaman pahoinvoinnin ja keuhkoastman oireiden hoitoon sekä Cushingin oireyhtymän diagnostisena testinä.,
farmakokinetiikka
imeytyminen: oraalisen käytön jälkeen lääke imeytyy helposti. Suspensio injektiota varten on muuttuja, alkaminen ja kesto, riippuen siitä, onko se on ruiskutetaan sisäisen nivelen tilaa, lihas, tai verenkiertoa lihas. Kun I. V.-injektion, deksametasoni imeytyy nopeasti ja täydellisesti kudoksiin.
Jakelu: Poistaa nopeasti verestä ja jaetaan lihas -, maksa -, iho -, suolisto ja munuaiset. Deksametasoni sitoutuu heikosti plasman proteiineihin (transkortiini ja albumiini). Vain sitoutumaton osa on aktiivinen., Adrenokortikoideja esiintyy äidinmaidossa ja istukassa.
metabolia: metaboloituu maksassa inaktiivisiksi glukuronidi-ja sulfaattimetaboliiteiksi.
erittyminen: inaktiiviset metaboliitit ja pienet määrät unmetabolizoitua lääkettä erittyvät munuaisten kautta. Merkityksettömiä määriä erittyy myös ulosteeseen; biologinen puoliintumisaika on 36-54 tuntia.,
|
Contraindications and precautions
Contraindicated in patients hypersensitive to drug or its components and in those with systemic fungal infections.,
Käyttää varoen potilailla, joilla on viime MI, MAHA-pohjukaissuolihaava, munuaisten vajaatoiminta, verenpainetauti, osteoporoosi, diabetes, kilpirauhasen vajaatoiminta, maksakirroosi, divertikuliitti, epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus, viime suoliston anastomoosit, tromboemboliset häiriöt, kouristukset, myasthenia gravis, sydämen vajaatoiminta, tuberkuloosi, silmän herpes simplex, emotionaalinen epävakaus, ja psykoottisia taipumuksia. Koska jotkut valmisteet sisältävät sulfiittien säilöntäaineita, käytä myös varoen potilailla, jotka ovat herkkiä sulfiiteille.
yhteisvaikutukset
lääke., Aminoglutetimidi: saattaa aiheuttaa deksametasonin aiheuttaman lisämunuaisen suppression häviämisen. Tarkkaile potilasta vaikutuksen varalta.
amfoterisiini B, diureetit: lisää hypokalemian riskiä. Seuraa seerumin kaliumpitoisuutta.
antasidit, kolestyramiini, kolestipoli: vähentää kortikosteroidivaikutusta. Seuraa potilasta tarkasti ja säädä annostusta tarpeen mukaan.
aspiriini, tulehduskipulääkkeet: saattaa lisätä ruoansulatuskanavan haavaumien riskiä. Käytä yhdessä varoen.
barbituraatit, fenytoiini, rifampiini: saattaa heikentää kortikosteroidivaikutuksia. Säädä annostusta tarpeen mukaan.
sydänglykosidit: Hypokalemia saattaa lisätä toksisuusriskiä., Säädä annostusta tarpeen mukaan.
efedriini: saattaa aiheuttaa deksametasonin puoliintumisajan vähenemistä ja puhdistuman lisääntymistä. Tarkkaile potilasta vaikutuksen varalta.
estrogeenit, ehkäisytabletit: saattavat vähentää deksametasonin metaboliaa suurentamalla transkortiinipitoisuuksia. Tarkkaile potilasta huolellisesti.
insuliini, suun kautta otettavat diabeteslääkkeet: lisää hyperglykemian riskiä. Säädä annostusta tarpeen mukaan.
isoniatsidi, salisylaatit: lisää näiden lääkkeiden aineenvaihduntaa. Tarkkaile potilasta huolellisesti.
ketokonatsoli: saattaa suurentaa käyrän alle jäävää aluetta ja pienentää deksametasonin puhdistumaa. Tarkkaile potilasta haittavaikutusten lisääntymisen varalta.,
oraaliset antikoagulantit: vähentää antikoagulanttien vaikutuksia. Seuraa PT: tä ja INR: ää tarkasti.
Kaliumdepleeting diureetit: voi aiheuttaa hypokalemiaa. Seuraa seerumin kaliumpitoisuutta.
Ihokoeantigeenit: vähentää vastetta. Lykkää ihotestausta, kunnes hoito on valmis.
toksoidit, rokotteet: vähentää vasta-ainevastetta ja lisää neurologisten komplikaatioiden riskiä. Vältä käyttöä yhdessä.
lääke-lifestyle. Alkoholin käyttö: lisää mahaärsytyksen ja maha-suolikanavan haavaumien riskiä. Ehkäise alkoholin käyttöä.,
Adverse reactions
CNS: euphoria, insomnia, psychotic behavior, pseudotumor cerebri, vertigo, headache, paresthesia, seizures.
CV: heart failure, hypertension, edema, arrhythmias, thrombophlebitis, thromboembolism.
EENT: cataracts, glaucoma.
GI: peptic ulceration, GI irritation, increased appetite, pancreatitis, nausea, vomiting.
GU: menstrual irregularities.
Metabolic: hypokalemia, hypocalcemia, hyperglycemia, carbohydrate intolerance, increased urine glucose and calcium levels.
Musculoskeletal: muscle weakness, osteoporosis, growth suppression in children.,
iho: hirsutismi, haavan paranemisen viivästyminen, akne, ihon purkaukset, atrofia injektiokohdissa.
Muuta: alttius infektioille, akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta seuraavat lisääntynyt stressi (tulehdus, leikkaus tai trauma) tai äkillinen peruuttamisen jälkeen pitkän aikavälin hoito, cushingin oireyhtymän valtion (moonface, buffalo hump, keski lihavuus), kasvun hidastuminen lapsilla, lisääntynyt hikoilu, hirsutismi.
vaikutukset laboratoriokokeiden tuloksiin
jabia saattaa nostaa glukoosi-ja kolesterolipitoisuutta. Saattaa pienentää kalium -, kalsium -, T3-ja T4-pitoisuuksia.,
yliannostus ja hoito
akuutti nieleminen jopa suurina annoksina aiheuttaa harvoin kliinistä ongelmaa. Myrkyllisiä merkkejä ja oireita esiintyy harvoin, jos lääkettä käytetään alle 3 viikkoa, jopa suurilla annosalueilla. Kuitenkin, pitkäaikainen käyttö aiheuttaa haitallisia fysiologisia vaikutuksia, kuten tukahduttaminen hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen akselin, cushingin oireyhtymän ulkonäkö, lihasten heikkous ja osteoporoosi.
suurten, akuuttien yliannostustapausten hoitoon kuuluu mahahuuhtelu tai oksettaminen sekä tavanomaiset elintoimintoja tukevat toimenpiteet.,
erityisesti huomioitavaa 
ALERT Jälkeen äkillinen peruuttamisen, potilas voi kokea rebound tulehdus, väsymys, heikkous, nivelkipu, kuume, huimaus, uneliaisuus, masennus, pyörtyminen, ortostaattinen hypotensio, hengenahdistus, ruokahaluttomuus, tai hypoglykemia. Pitkäaikaisen käytön jälkeen äkillinen vieroitusoireet voivat johtaa kuolemaan. Annosta on pienennettävä vähitellen.
džžeri määrittää, onko potilas herkkä muille kortikosteroideille.
better results and less toxicity, harkitse kerran päivässä annettavaa annosta aamulla., useimmat kortikosteroidien haittavaikutukset ovat annoksesta tai kestosta riippuvia.
”give drug by I. M. injection deep into gluteal muscle”. Kierrä sivustoja. Vältä S. C.-pistosta.
– lääkettä käytetään tutkimuslääkkeenä ennenaikaisten imeväisten hyaliinikalvosairauden (respiratory distress syndrome) ehkäisyyn. Jousitus (fosfaatti-suola) on antanut I. M. äidin kaksi tai kolme kertaa päivässä 2 päivää ennen toimitusta.,
Deksametasoni aiheuttaa vääriä negatiivisia tuloksia nitroblue tetrazolium-testi systeemisen bakteeri-infektioita ja vähentää 131I kertymä-ja proteiiniin sidotusta jodista tasoa kilpirauhasen toimintakokeet.
deksametasoni, kun sitä käytetään aivojen turvotukseen, voi aiheuttaa radioaktiivisen aineen imeytymisen vähenemistä, mikä muuttaa aivokuvauksen tuloksia.
lapsipotilaat
pitkäaikainen lääkkeen käyttö lapsilla ja nuorilla saattaa hidastaa kasvua ja kypsymistä.
potilasopetus
kerro potilaalle, että älä lopeta lääkkeen käyttöä äkillisesti tai ilman lääkärin hyväksyntää.,
jerix ohjeistaa potilasta ottamaan lääkettä ruoan tai maidon kanssa.
jabia opettaa potilaille varhaisen lisämunuaisen vajaatoiminnan oireita: väsymystä, lihasheikkoutta, nivelkipua, kuumetta, ruokahaluttomuutta, pahoinvointia, hengenahdistusta, huimausta ja pyörtymistä.
reaktiot voivat olla yleisiä, melko harvinaisia, henkeä uhkaavia tai yleisiä ja henkeä uhkaavia.
◆ vain Kanada
◇ nimeämätön kliininen käyttö