mikä on deksametasonin suppressiotestin tarkoitus?
kahdessa testissä käytetään deksametasonia (synteettinen kortisoli) hyperadrenokortisismin (Cushingin tauti tai Cushingin oireyhtymä) diagnosointiin. Ne ovat ”pieni annos” ja ”suuri annos” deksametasonin suppressiokokeet.
pieniannoksisen deksametasonisuppressiotestin avulla voidaan seuloa Cushingin taudin esiintyminen, ja monissa tapauksissa se määrittää Cushingin taudin tyypin.,
suuren annoksen deksametasonia testiä voidaan käyttää, kun Cushingin tauti on vahvistettu pet avulla pieni annos testi, mutta pieni annos testi ei ole selvästi eriytetty tyyppi Cushingin tauti, joka on läsnä.
Sekä matala-annos ja korkea annos deksametasonia tukahduttaminen testit kestää 8 tuntia ja ottaa kolme verinäytettä. Ensimmäinen näyte otetaan ennen deksametasoni-injektiota, ja toinen ja kolmas näyte otetaan 4 ja 8 tunnin kuluttua deksametasoni-injektiosta., Ainoa ero pienen annoksen ja suuriannostestien välillä on ruiskutettavan deksametasonin määrä. Nämä kaksi testiä on suoritettava eri päivinä.
mikä on deksametasonin suppressiotestien perusta?
nämä kaksi lisämunuaista tuottavat ja varastoivat kortisolia. Normaalisti kortisolin vapautuu lisämunuaisten stressi ja valmistelee kehon reagoida nopeasti ja asianmukaisesti stressiä. Cushingin taudin myötä kortisolia kiertää koko ajan liikaa.,
terve koira, adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH), jota erittyy aivolisäkkeen ja stimuloi lisämunuaisten tuottamaan tai erittää kortisolia. Veren kortisolin taso nousee, se aiheuttaa aivolisäkkeen alentaa sen tuotanto ACTH, mikä johtaa alentaa veren kortisolin taso – valvoa mekanismia kutsutaan negatiivista palautetta silmukka. Tämä palautesilmukka pystyy aiheuttamaan nopeita muutoksia veren kortisolitasoissa vastauksena kehon tarpeisiin. Cushingin oireyhtymää sairastavalla lemmikkieläimellä tämä säätelymekanismi ei kuitenkaan toimi oikein., Deksametasonin suppressiotesteissä käytetään negatiivista palautemekanismia Cushingin taudin esiintymisen diagnosoimiseksi.
Kun terveille koirille annetaan injektio synteettinen kortisoli (dexamethasone) taso ACTH on tukahdutettu, mikä aiheuttaa lasku kortisolin tasoa veressä ajan. Verinäytteitä otetaan 4 – ja 8-tunnin jälkeen deksametasoni-injektio, ja määrä kortisolin jokainen näyte mitataan ja verrataan.
millainen tulos Cushingin tautia sairastavalla koiralla on?,
Cushingin taudin kanssa negatiivinen palautesilmukka pienenee tai häviää. Tämä johtuu joko ylimääräisestä ACTH: n erityksestä aivolisäkkeessä kasvaimen vuoksi tai lisämunuaisten kortisolin liiallisesta tuotannosta, joka myös usein johtuu kasvaimesta.
”Cushingin tauti, negatiivinen palaute silmukka on vähentynyt tai kadonnut.”
Kanssa aivolisäkkeen tyyppi Cushingin tauti, pieni määrä kortisolin tuotanto tukahduttaminen voi esiintyä 4 – tai 8-tunnin näytteet., Tämä johtuu siitä, että osa luonnollisesta negatiivisesta palautemekanismista jää yleensä jäljelle.
Cushingin tauti johtuu lisämunuaisen sairaus, vähentää veren kortisolin pitoisuudet on huomattava, 4 – tai 8-tunnin näytteet. Tämä johtuu siitä, että negatiivinen takaisinkytkentä on täysin menetetty.
mahdollistaako pieniannoksinen deksametasonitesti aina Cushingin taudin diagnosoinnin?,
– Ei, kuitenkin, useimmissa tapauksissa, pieni annos deksametasonia tukahduttaminen testi antaa diagnoosi Cushingin tauti tehdään ja myös antaa viitteitä siitä, millaisia Cushingin tauti (aivolisäkkeen vs. lisämunuaisen alkuperää).
milloin suuriannoksinen deksametasonitesti voidaan tehdä?
Ajoittain aivolisäkkeen muodossa Cushingin tauti, ei ole tukahduttaminen kortisolin veressä (koska negatiivinen palaute silmukka on enemmän vastustuskykyisiä vaikutuksia synteettinen kortisoli)., Suurempi annos deksametasonia (korkea-annos deksametasonia tukahduttaminen testi) voi siis olla tarpeen voittamaan vastus ja osoittaa negatiivista palautetta mekanismin.
Cushingin tauti aiheuttaa lisämunuaisen kasvain on vastustuskykyinen vaikutuksia sekä matalan ja korkean annoksen deksametasonia. Siksi, epäonnistuminen veren kortisolin tasot pienenee, kun käytetään sekä matala-ja korkea-annokset deksametasoni on kannustava on lisämunuaisen alkuperää Cushingin tauti.,
yhteenvetona, jos eläinlääkäri toteaa, vähentää kortisolin tasot 4 ja/tai 8 tuntia sen jälkeen, kun joko annos deksametasonia, sitten diagnoosi aivolisäkkeen alkuperä Cushingin tauti on tehty. Jos tasot eivät hievahda injektiota edeltävän näytteen korkeista arvoista, diagnoosi on lisämunuaisen alkuperää.
onko muita syitä, miksi kortisolitasot eivät välttämättä tukahduta?
Kyllä., Kun puute tukahduttaminen deksametasoni-injektio on kannustava Cushingin tauti, eläimet, joilla on kroonisia sairauksia ja muissa stressaavissa tilanteissa voi myös epäonnistua tukahduttaa.
näin Ollen, on tärkeää, että muut sairaudet on poissuljettu jo seulonta testit, jotka voidaan sisällyttää muita verikokeita, virtsakokeet, ja vatsan ultraääni, ja, että potilas osoittaa vahvaa tukevia kliinisiä merkkejä sopusoinnussa Cushingin tauti ennen deksametasoni tukahduttaminen testaus on toteutettu.
miksi on väliä, minkä tyyppinen Cushingin tauti lemmikillä on?,
Jos lemmikki on riippuvainen aivolisäkkeen Cushingin taudin hoito on erilainen kuin se olisi, jos lemmikki on lisämunuaisen alkuperää Cushingin tauti. Cushingin tauti aiheuttama laajentunut lisämunuaisen voidaan hoitaa kirurgisesti tai lääketieteellisesti. Lisämunuaiskasvaimet voivat olla pahanlaatuisia tai hyvänlaatuisia. Aivolisäkkeen kasvaimet, jotka aiheuttavat Cushingin tauti ovat yleensä hyvänlaatuisia, ja niiden hoito on lääketieteellistä. Katso lisätietoja kohdasta handout ”Cushingin tauti koirilla”.