Cullen ja Turnerin kanssa rekisteröidy liittyvät portaalin hypertensio

34-vuotias mies, jolla on alkoholi-maksakirroosi ja portaalin verenpainetauti, esitetään vatsan turvotus ja kipu 2 viikon keston. Tutkimus osoitti, Cullen on-merkki (periumbilical mustelmat; kuva A), Harmaa-Turnerin kanssa rekisteröidy (mustelmat vatsan sivusta; kuva B) ja askites., Akuutin haimatulehduksen työdiagnoosi tuntui järkevältä, koska sekä Cullenin että Grey-Turnerin merkit liittyvät vakavaan nekrotisoivaan haimatulehdukseen. Laboratoriokokeet osoittivat, anemia, normaali valkosolujen ja verihiutaleiden määrä ja lievästi häiriintynyt hyytymisen profiili, jossa on international normalised ratio 1·6. Seerumin amylaasi, lipaasi ja α-fetoproteiini olivat normaalirajoissa. Neljän kvadrantin vatsaontelossa näkyi tasaisen veristä nestettä., Analyysi neste osoitti valkosolujen määrä 0·15×109 / L (60% neutrofiilit), joka ei ole sopusoinnussa tarttuva syy, korkea seerumin ascitic albumiini gradient 1·4, ja normaali adeniini kautta arvot. Pahanlaatuisia soluja ei havaittu, eikä gram-tahrassa, Ziehl-Neelsenin tahrassa tai viljelmissä havaittu eliöitä. Acid-fast bacillin PCR oli negatiivinen. Rintaradiografia ei ollut tunnistettavissa. Tuberkuliinitesti (1TU) oli negatiivinen. Ultraäänitutkimus ja vatsan MRI osoittivat hepatomegalia, askites, ja näyttöä portaalin verenpainetauti; haima oli normaali kuvantamistutkimuksissa., Maha-suolikanavan yläosan tähystys osoitti asteen II ruokatorven laskimolaajentumia. Diagnoosi hengenahdistus mahdollisesti johtuu repeämä vatsaontelonsisäisen laskimolaajentumat toissijainen portahypertensio oli tehty. Cullenin ja Grey-Turnerin merkit on kuvattu vatsaontelonsisäisestä verenvuoto, yleisimmin liittyvät haimatulehdus. Harvinaisiin yhteyksiin kuuluvat kohdunulkoinen raskaus, pahanlaatuinen sairaus (maksa, vatsan etäpesäke), perforoitu pohjukaissuolihaava, maksan paise ja pernan repeämä.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista. Pakolliset kentät on merkitty *

Siirry työkalupalkkiin