Oikea koodaus Nykyinen Menettelyyn Terminologia (CPT)* vaatii huomiota vivahteita CPT code kuvaajia ja maksaja raportointia koskevat säännöt, kuten Medicare Kansallinen Oikea Koodaus Aloite (NCCI) ja Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) Lääketieteellisesti Epätodennäköistä Muokkauksia (MUE) politiikkaa.† Tämä sarake listaa useita usein kysyttyjä kysymyksiä maksaleikkauksen koodaamisesta ja oikeista koodausvasteista.
maksa on jaettu Coinaud-luokittelun perusteella kahdeksaan funktionaaliseen segmenttiin.,‡ Segmenttien rajaaminen perustuu siihen, että jokaisella segmentillä on oma kaksoisverenkiertovirtaus, sappien tyhjennys ja imusuonisto. Lohko I on caudate-lohko. Segmentit II-VIII on numeroitu myötäpäivään, muoti, alkaen superiorly vasemmassa hemiliver. Segmentit II, III ja IV vaarantavat maksan vasemman lohkon. Segmentit V, VI, VII ja VIII muodostavat maksan oikean lohkon. Siksi skenaario, kysymys, resektio segmentti III vasemmassa koru ja resektio segmentit V ja VII oikeaan koru on raportoitu 47120, 47120-59., Lisäämällä modifier 59 osoittaa, erillinen erillinen palvelu, mutta on täysin selvää, maksaja, kerronnan tai joitakin asiakirjoja, kuten operatiivinen kertomus olisi toimitettava myös, että osoittaa selvästi, segmentectomies tehtiin sekä oikealle ja vasemmalle lohkoa maksassa. Lisäksi CMS MUE-käytäntö 47120-raportoinnissa on kaksi yksikköä tai kaksi ”lohkoa.”Tämä ei tunnista harvinainen tilanne, jossa osa oikealle, osa vasemmalle, ja caudatukseen lohkoa on leikattu, jonka pitäisi mahdollistaa kolme yksikköä 47120.,
koodausvinkki: koodi 47120 ei salli modifier 50: n kahdenvälistä käyttöä. Siksi olisi väärin raportti 47120-50 tai 47120-RT ja 47120-LT osittainen lobectomies sekä oikeaa ja vasenta lohkoa.
Miten koodi useita segmentectomies ja kiila resections samasta koru maksan?
osittaista lobektomiaa (yksi tai useampi lohkovaihe yhdessä lohkossa) raportoidaan 47120. Pienempi kiilan resektio on ilmoitettu koodilla 47100, biopsia maksasta, kiila. Ero segmentektomian ja kiilan resektion välillä määräytyy kirurgin mukaan., Jos esimerkiksi kaksi segmentectomies ja yksi kiila resektio suoritettiin oikeus koru maksan, voisitte ilmoittaa 47120, 47100-59. Modifier 59 tarvitaan modifier 51: n sijaan, koska koodiparille 47120/47100 on NCCI edit. Modifier 59: n mukaan kiilan resektio oli erillinen menettely. Yhden segmentin resektio ja kaksi kiilaa resektiot kahdesta eri segmenteistä ilmoitetaan 47120, 47100-59, 47100-59., Kuitenkin, useita kiila resections (enemmän kuin kaksi) useita leesioita (joka on metastasoitunut tauti) olisi muutaman merkintöjen ja harvoin suoritettava.
Jos laparoscopic distaalinen haima ja maksa segmentectomy suoritetaan samassa ympäristössä, mitä koodit ovat raportoineet, ja on modifier 51 tarvitaan, vaikka ne ovat erillisiä palveluja?
laparoskooppista haiman tai maksan resektiota ei tunneta. Siksi raportin koodi 47379, Noteeraamattomat laparoscopic menettelyn, maksa (suojatien maksu 47120), ja koodi 48999, Salainen menettely, haima (suojatien maksu 48140)., Jos tämä tapaus liittyy Medicare potilaan, se ei ole tarpeen ilmoittaa modifier 51 koska Medicare väittää käsittely järjestelmä määrittää automaattisesti modifier 51 tarvittaessa. Kuitenkin, jos hakemus on toimitettu muulle kuin maksaja Medicare, sitten voi liittää määre 51 koodia 48999, joka oli crosswalked ala-arvostettu-koodi (48140), riippuen maksaja etusija.
keskeinen hepatektomia (esimerkiksi segmenttien IV, V ja VIII resektio) on hyvin monimutkainen toimenpide. Miten tämä on raportoitu?
Segmentit V ja VIII ovat osa oikeus koru maksan., Segmenttiä IV pidetään maksan vasemman lohkon mediaalisena osana. Osittainen lobektomia (esimerkiksi yhden tai useamman lohkovaiheen lohkovaihe yhdessä lohkossa) raportoidaan numerolla 47120. Jos segmentit IV, V ja VIII oli leikattu, voisitte ilmoittaa 47120, 47120-51 tai 47120, 47120-59, riippuen maksaja etusija. Lisäksi voidaan liittää käsitys, että kyseessä on ajallisesti ja intensiteetiltään monimutkainen toimenpide, modifier 22, prosessipalvelujen lisääminen., Kuitenkin, asiakirjat olisi toimitettava tuen huomattavaa lisätyötä ja syy ylimääräistä työtä (lisääntynyt intensiteetti -, aika -, tekninen vaikeus menettely, vakavuus potilaan tila, fyysinen ja henkinen ponnistus). Lisäksi sapen rekonstruktio, jos se tehdään, raportoitaisiin erikseen.
miten raportoin pitkittyneestä oikeasta maksalohkon poistosta?,
laajennettu oikeassa maksan lobectomy on poisto oikea oikea lohko (segmentit V–VIII) maksan jatkuvuuden useimmat tai kaikki mediaalinen segmentti vasemman koru (osio IV). Tämä toimenpide olisi oikein ilmoitetaan koodilla 47122, Hepatectomy, resektio maksan; trisegmentectomy. Koodi 47122 myös on raportoitu vasen trisegmentectomy, joka koostuu poistaminen vasemmalla koru maksan (segmentit II, III, ja IV) yhdessä oikean anterior segmentit (V ja VIII).,
potilas oli sappirakon syöpä, ja sappirakko poistettiin osana maksaresektio (enemmän laaja-menettely). Sappirakon koko resektio, jossa on aiemmin kuvattu maksan resektio, raportoitaisiin yhdellä yksiköllä 47120. Vaikka segmentti IVb on vasemmassa lohkossa ja segmentti V on oikeassa lohkossa, tämä on pohjimmiltaan yksi resektio yhdestä maksanäytteestä.
miten raportoin laparoskooppisesta kolekystektomiasta ja maksakystan laparoskooppisesta tähystyksestä?,
laparoskooppista kolekystektomiaa raportoidaan koodilla 47562, laparoskopia, kirurginen; kolekystektomia. Ei ole koodia ilmoittaa laparoscopic unroofing maksan kysta, ja siksi koodi 47379, Noteeraamattomat laparoscopic menettelyn, maksa, on raportoitu (suojatien maksu 47010, Hepatotomy, avoimen kuivatus paise tai kysta, 1 tai 2 vaihetta). Kun raportointi salainen koodi, asiakirjat olisi toimitettava joka tarjoaa olennaisia tietoja, mukaan lukien riittävä määritelmä tai kuvaus menettelystä, ja aika, vaivaa, ja laitteet, jotka ovat tarpeen tarjota palvelua.,
suorittaessaan laparoscopic cholecystectomy kolekystiitti, kirurgi totesi ”rasvamaksa” ja otti koepala maksan. Voimmeko raportoida molemmista menettelyistä?
Kyllä, ilmoittaisit molemmat menettelyt. Laparoskooppinen kolekystektomia ilmoitetaan koodilla 47562. Maksan biopsia on raportoitu add-koodi 47001, Koepala maksan, neula, kun tehnyt osoitettuun tarkoitukseen samaan aikaan muut suuret menettely (Lista erikseen lisäksi koodi ensisijainen menettely)., Koodi 47001 ei osoita avoin tai laparoskooppinen; kuitenkin, koska tämä on add-on koodi, intraoperatiivinen työ olisi samaa, ja siksi koodi 47001 olisi raportoitu, kun suoritetaan kautta joko lähestymistapaa.
maksavaurion ablaation yhteydessä käytän mikroaaltohoitoa, En radiotaajuutta tai kryoablaatiota. Mitä koodia minun pitäisi ilmoittaa?
Mikroaaltouuni on osa radiotaajuisen spektrin ja yksinkertaisesti käyttää eri osa radiotaajuisen spektrin kehittää lämpöä energiaa tuhota epänormaalin kudoksen.,§ Siksi koodi 47370, Laparoscopy, kirurginen, ablaatio 1 tai useampi maksakasvain( s); radiotaajuus, olisi raportoitava tätä menettelyä varten.
Lue lisää
Lue lisää oikea koodaus on American College of Surgeons (ACS) Kirurgia Coding Workshop. Lääkärit saavat jokaisesta osallistumispäivästä enintään 6,5 ama PRA Kategoria 1 opintopistettä™. Lue lisää ja rekisteröidy työpajaan ACS-sivustolla. Vuoden 2019 Työpajan päivämäärät ja sijainnit julkaistaan ACS: n verkkosivuilla joulukuussa.,
*kaikki erityiset viittaukset CPT-koodeihin ja kuvauksiin ovat © 2017 American Medical Association. Kaikki oikeudet pidätetään. CPT ja CodeManager ovat American Medical Associationin rekisteröityjä tavaramerkkejä.
†Centers for Medicare & Medicaid Services. National correct coding initiative muokkaa. Saatavilla osoitteessa: www.cms.gov/Medicare/Coding/NationalCorrectCodInitEd/index.html. Accessed August 23, 2018.
§American Medical Association. Radiologian kliiniset esimerkit. 2012;8(3).