Aldosteronin auttaa hallitsemaan verenpainetta pitämällä päälle suolaa ja menettää kalium veren. Lisääntynyt suola nostaa verenpainetta. Hyperaldosteronismi on sairaus, jossa lisämunuaiset tekevät liikaa aldosteronia, joka johtaa verenpaineeseen (korkeaan verenpaineeseen) ja alhaiseen veren kaliumpitoisuuteen.
primaarinen hyperaldosteronismi voi johtua joko hyperaktiivisuudesta yhdessä lisämunuaisessa (yksipuolinen sairaus) tai molemmissa (kahdenvälinen sairaus)., Yksipuolinen tauti aiheuttaa yleensä aldosteronin tuottava adenooma (hyvänlaatuinen kasvain) ja harvemmin lisämunuaisen syöpä tai liikakasvu (kun koko rauhanen on hyperaktiivinen). Kahdenväliset sairaus johtuu yleensä kahdenvälisiä liikakasvun (kun molemmat rauhaset ovat hyperaktiivinen). On olemassa harvinaisia geneettisiä oireyhtymiä, kuten familiaalinen hyperaldosteronismi tyyppi I ja II, jotka voivat aiheuttaa molemmat rauhaset ovat hyperaktiivisia.
Merkkejä ja Oireita
Korkea verenpaine on usein ainoa merkki hyperaldosteronismi., Verenpainetauti on yleensä vaikea valvoa ja potilaat ovat usein 4 tai enemmän verenpainetta lääkkeitä. Hypertensio voi aiheuttaa päänsärkyä, näön hämärtymistä ja huimausta. Vaikka hyperaldosteronismia sairastavilla potilailla kaliumarvot voivat olla normaalit, monilla potilailla kaliumarvot voivat olla alhaiset. Hypokalemia (alhainen kaliumpitoisuus) voi aiheuttaa oireita, kuten väsymystä, tunnottomuutta, lisääntynyttä virtsaamista, lisääntynyttä janoa, lihaskouristuksia ja lihasheikkoutta. Hyperaldosteronismi lisää sydänkohtausten, sydämen vajaatoiminnan, aivohalvausten, munuaisten vajaatoiminnan ja varhaisen kuoleman riskiä.,
Diagnoosi
Ensisijainen hyperaldosteronismi diagnosoidaan mittaamalla veren aldosteronin ja reniinin (hormoni munuainen). Jotta nämä hormonit voidaan parhaiten mitata, verinäytteet on otettava aamulla. Primaarisessa hyperaldosteronismissa aldosteronitaso on korkea, kun taas reniini on alhainen tai huomaamaton. Kaliumpitoisuus voi olla matala tai normaali. Jos nämä testit ovat positiivisia, potilailla voi olla toinen testi diagnoosin vahvistamiseksi., Näissä testeissä pyritään vähentämään aldosteronin määrää joko antamalla lääkettä tai antamalla ylimääräistä suolaa ruokavalion tai suonensisäisen nesteen kautta. Jos aldosteronitaso on korkea ja reniinitaso alhainen näiden testien jälkeen, diagnoosi vahvistetaan. Jotkut lääkkeet, erityisesti verenpainelääkkeet, voivat häiritä näitä testejä. Lääkäri tarkistaa lääkkeesi ja päättää, onko tarpeen lopettaa 4-6 viikkoa ennen testausta., Yleensä potilaille, joilla on pitkäaikainen verenpainetauti tai vaikea valvoa korkea verenpaine pitäisi seuloa hyperaldosteronismi.
-
PAC:PRA-suhde
Tämä verikoe on seulonta testi, mikä tarkoittaa, että se on suorittaa, jos hyperaldosteronismi epäillään, mutta sitä ei ole vielä diagnosoitu. PAC: n ja PRA: n suuri suhde viittaa primaariseen hyperaldosteronismiin, mutta diagnoosin varmistamiseen saatetaan tarvita lisätestejä.
-
Captopril Suppression Test
Tämä verikoe mittaa kehon vastaus kaptopriili, lääkitystä käytetään korkean verenpaineen hoitoon., Tämän testin tulokset voivat vahvistaa, onko henkilöllä primaarinen hyperaldosteronismi.
-
24-tunnin Virtsan Aldosteronin Erittymistä Testi
Potilaat syödä korkea-suolaa ruokavalio viisi päivää, ja sitten tehdään virtsan testejä aikana 24 tunnin aikana. Jos aldosteronin pitoisuus virtsassa on korkea, tällaiset tulokset voivat vahvistaa, että potilaalla on primaarinen hyperaldosteronismi.
-
Suolaliuosta Tukahduttaminen Testi
tässä testissä potilas saa suolaliuosta kautta IV. Verikoe mittaa potilaan aldosteronin ja reniinin., Primaarinen hyperaldosteronismi voidaan vahvistaa, jos aldosteronin pitoisuus veressä pysyy korkeana ja reniini on alhainen tämän suolalatauksen jälkeen.
Lokalisointi
potilaille, joilla on todistettu ensisijainen hyperaldosteronismi, seuraava askel on selvittää, jos tämä on yksipuolinen tai molemminpuolinen tauti. Tämä on kriittistä, koska hoito kullekin on erilainen. Tietokonetomografia (CT tai CAT) skannaus tai magneettikuvaus (MK) skannaus tehdään nähdä, onko kasvain joko lisämunuaisen., Jos potilas on alle 40-vuotias ja kasvain on vain yhdessä lisämunuaisessa (varsinkin jos se on 1-2 cm), potilas voi mennä suoraan hoitoon. Jos potilas on yli 40 ja/tai ei ole kasvain nähnyt tai kasvaimia sekä lisämunuaiset, niin potilas on erityinen testi nimeltään valikoiva laskimoiden näytteenotosta. Tässä testissä kirurgi tai radiologi vetää verta suoraan suonet tyhjennys molemmat lisämunuaiset selvittää, jos yksi tai molemmat tekevät liikaa hormonia., Huomattavasti korkeammat hormonitasot toisella puolella vain ratkaisevat yksipuolisen sairauden diagnoosin. Selektiivinen laskimoiden näytteenotto tehdään yleensä avohoidossa.
Käsittely
hoito hyperaldosteronismi riippuu perimmäinen syy. Potilailla, joilla on yksi hyvänlaatuinen kasvain (adenooma), kirurginen poisto (adrenalektomia) on parantava. Tämä toimenpide suoritetaan yleensä laparoscopically useiden hyvin pienten viiltojen kautta. (Ks. Lisämunuaisen Leikkaus) Jälkeen onnistuneen adrenalectomy, noin 95% potilaista, huomaat merkittävää parannusta heidän verenpainetauti., Tästä 95%, kolmasosa paranee korkeasta verenpaineesta ja loput ovat vähemmän lääkkeitä tai pienempiä annoksia. Kahdenvälistä hyperplasiaa sairastaville potilaille paras hoito on aldosteroniantagonistiksi kutsuttu lääkitys (spironolaktoni, eplerenoni), joka estää aldosteronin vaikutuksen. Lisäksi potilaita ylläpidetään vähäsuolaisella ruokavaliolla.
Ilman asianmukaista hoitoa, potilailla, joilla on primaarinen hyperaldosteronismi, kärsivät usein huonosti hallinnassa oleva korkea verenpaine ja ovat lisääntynyt riski sydänkohtauksia, sydämen vajaatoimintaa, aivohalvauksia, munuaisten vajaatoiminta, ja varhainen kuolema., Asianmukaisella hoidolla tämä tauti on kuitenkin hoidettavissa ja sillä on erinomainen ennuste. Potilaat, joilla on vaikea valvoa tai pitkäaikainen verenpainetauti pitäisi seuloa primaarinen hyperaldosteronismi.
seuraavat vaiheet
Jos olet tekemisissä lisämunuaiskuoren kanssa, tiimimme Columbia Adrenal Centerissä on täällä auttamassa. Soita (212) 305-0444 tai pyydä ajanvaraus verkossa.