Kuvaus
Syöpä 19-9 antigeeni (CA 19-9) on kasvain-liittyvät musiini glykoproteiini-antigeenia, joka liittyy Lewis veriryhmä proteiinia. Tämä antigeeni on läsnä epiteelikudoksissa haima, sapen pallografiittisolujen, vatsa, sappirakko, paksusuolen, endometrium, sylkirauhaset, ja eturauhasen. Normaalia haiman mehu, sappi (hyvänlaatuinen ehtoja), ja jopa siemennestettä sisältävät CA 19-9. Veressä voi olla koholla terveillä potilailla sekä potilailla, joilla on hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen ehtoja.,
CA 19-9 oli alun perin tunnistettu monoklonaalinen vasta-aine on paksu-ja peräsuolen syövän solu line, mutta on osoittautunut enemmän hyötyä hoidossa haimasyöpä. Tämä sialyloitu Lewis veriryhmän antigeeni tunnistetaan radioimmunometrisellä määrityksellä. Noin 5% väestöstä on kuitenkin Lewis-antigeenia A – B-eikä tuota CA 19-9-antigeenia. Tätä määritystä ei voida käyttää näillä potilailla.,
Käyttöaiheet/Sovelluksia
CA 19-9 haimasyöpä, seulontatestinä
CA 19-9 ei suositella käytettäväksi seulonta testi haimasyöpä. Sen herkkyys (68-93%) ja spesifisyys (76-100%) ovat riittämättömiä tarkka diagnoosi. Testi voi olla valheellisesti normaali tai epäasianmukaisesti kohonnut ihmisillä, joilla ei ole syöpää, koska kohonneet tasot voidaan nähdä terveillä yksilöillä, hyvänlaatuisissa olosuhteissa ja muissa pahanlaatuisissa olosuhteissa., Vastaavasti noin 19-9-tasot eivät välttämättä ole koholla potilailla, joilla on pieniä haimakasvaimia tai varhaisvaiheen kasvaimia. Noin 5% väestöstä ei tuota noin 19-9-antigeenia.
CA 19-9 haimasyöpä, määrittää kirurginen resectability ja leikkauksen jälkeisiä tuloksia
CA 19-9 ei tulisi käyttää yksinään määrittämään kirurginen resectability tai tuloksia sen jälkeen, kun kirurginen resektio. Arvioinnissa potilaiden kirurgisia toimenpiteitä, ennen leikkausta CA 19-9 tasoja on käytetty ennustaa hoitotuloksia., Kun veren CA 19-9-pitoisuus oli yli 1000 U / mL, 96% kasvaimista todettiin leikkaamattomiksi. Pelkästään tätä ennen toimivaa arviointia ei kuitenkaan ole vielä käytetty laajalti yhteentoimivuuden toteamiseksi. Lisäksi useat tutkimukset ovat osoittaneet, korrelaatio leikkauksen jälkeinen lasku CA 19-9 tasoja ja lisääntynyt kesto potilaan selviytymistä. Potilaat, joiden CA 19-9 normalisoitu leikkauksen jälkeen voi elää pidempään, kun taas nousu CA 19-9 tasot voivat korreloida lyhyempiä elossaoloaikoja.,
CA 19-9 haimasyöpä, havaita toistumisen
CA 19-9 voi ennustaa toistumisen haimasyöpä, ennen kuin kliininen tutkimus tai radiologiset löydökset. Kuitenkin, CA 19-9 määritykset yksin ei voi antaa lopullisia todisteita taudin uusiutumisen ja on vahvistettava kuvantamistutkimuksia tai biopsia. Serial määritys mittauksia voi olla hyötyä potilaiden hoidosta jälkeen kirurginen resektio kanssa adjuvantti solunsalpaajahoito ja/tai sädehoito tai kirurginen resektio yksin ilman adjuvanttihoito., Noin 19-9: n nousu tiettyjen tasojen yläpuolelle voi myös korreloida taudin uusiutumisen kanssa leikkauksen jälkeisen ajan alussa.
CA 19-9 haimasyöpä, seurata hoitovastetta
tällä Hetkellä tietoja ei ole riittävästi olemassa suosittele rutiininomaista CA 19-9 yksin seurata hoidon vastetta. CA 19-9 voi olla alussa mitattuun hoitoa paikallisesti edenneen ja etäpesäkkeisen taudin ja jokainen 1-3 kuukauden aikana aktiivisen hoidon kemoterapia, sädehoito ja/tai muita kohdennettuja tai biologisia hoitomuotoja., Noin 19-9 tason lasku voi auttaa vahvistamaan tietyn hoito-ohjelman tehokkuutta.
käänteisesti, CA 19-9-tasojen nousu saattaa viitata tarpeeseen muuttaa hoito-ohjelmaa. Jos CA 19-9 nousee seurannan aikana, taudin etenemistä on vahvistettava kliininen tutkimus, diagnostisen kuvantamisen, ja/tai biopsia. Kuitenkin, ei sopimus on olemassa siitä, kuinka usein CA 19-9 määritys olisi tehtävä tai muutoksen suuruus tai ajan muutos CA 19-9 tasoja, jotka pidetään merkittävänä.,
CA 19-9 paksusuolen syöpä
tällä Hetkellä tietoja ei ole riittävästi olemassa suositella CA 19-9 seulonnassa, diagnoosin, lavastus -, valvonta-tai seuranta-hoitoon potilailla, joilla peräsuolen syöpä.
Huomiot
haimasyöpä on vain yksi useita ehtoja, jotka voivat aiheuttaa kohonneita CA 19-9. Kohonneita tasoja voidaan nähdä terveillä henkilöillä, hyvänlaatuisissa olosuhteissa ja muissa pahanlaatuisissa olosuhteissa., Erityisesti, kolestaasi ja keltaisuus, kuten sappitiehyen sairaus, maksakirroosi tai haimatulehdus, voi virheellisesti nostaa CA 19-9 tasoja ja aiheuttaa diagnostista epävarmuutta. CA 19-9 tasoja korreloi alkaalisen fosfataasin aktiivisuutta, mikä edelleen liittää 2 mekanismeja CA 19-9 korkeutta eritystä haiman syöpäsoluja ja kolestaasi. Serial pitoisuuksien määrittelemisen jälkeen helpotus keltaisuus ja/tai käyttää suurempia cut-off tasot potilailla, joilla on keltaisuutta voi olla tarpeen jättää haimasyöpä potilaille, joilla on normaali kuvantaminen ja kliiniset tutkimukset., Koska tämä merkki ei voi syntetisoida noin 5% väestöstä (eli ne, joilla ei ole Lewis antigeeni tai ovat Lewis A-B-), CA 19-9 tasoja voi olla virheellisesti matala vaikka läsnä haiman syöpä.
Koska alhainen esiintyvyys haimasyöpä väestössä ja mahdollisuus kohonnut tuumorimarkkeri tasoilla muita ehtoja kuin haimasyöpä, CA 19-9-määritys ei ole riittävän tarkka käytettäväksi seulonta väline oireeton väestöstä., CA 19-9 tasoja on kasvanut vain noin 40% I vaiheen haiman syöpiä, ja tasoja voi olla normaali jopa useita kuukausia ennen kliinisiä oireita haiman syöpä. Kuitenkin, mitä korkeammat tasot noin 19-9, sitä suurempi PPV ja spesifisyys diagnosoinnissa haimasyövän. Kun CA 19-9-tasot olivat yli 1000 U / mL, PPV ja spesifisyys lähestyivät 100% ja korreloivat leikkaamattomiin kasvaimiin. Tutkimukset osoittavat myös, että CA 19-9-tasot voivat korreloida kasvaintaakan, taudin uusiutumisen ja hoitovasteen kanssa., Niinpä CA 19-9 on parempi merkki edistyneille haiman kasvaimille kuin varhaisvaiheen taudeille.
Alhainen herkkyys varhaisessa vaiheessa haimasyöpä ja yleisesti matala spesifisyys ovat tärkeitä rajoituksia, CA 19-9, jotka sulje pois mahdollisuutta käyttää tämän menetelmän seulonta työkalu haimasyöpä. Vaikka ei ole vielä standardoitu, CA 19-9 voi myös käyttää määrittämään kirurginen resectability ja ennustaa leikkauksen tuloksia. Tämän merkkiaineen käyttöä keltaisuutta ja/tai kolestaasia sairastavilla potilailla on tarpeen selvittää tulevaisuudessa.