bronchoalveolar huuhtelu (BAL) antaa meille mahdollisuuden nähdä syvälle hevosen keuhkot määrittää, jos siellä on tulehdus, ja jos niin, mitä tulehdus näyttää. Balia kutsutaan joskus keuhkopesuksi, koska kirjaimellisesti pesemme pienimmät hengitystiet ja keuhkorakkulat (pienet keuhkorakkulat, joissa happea vaihdetaan) steriilillä suolaliuoksella. Kun imemme takaisin sitä nestettä, tuomme keuhkoista soluja ja limaa, ja sitten teemme siitä nesteestä sytologian (liukumäen, jota voimme tarkastella mikroskoopin alla)., BAL voidaan tehdä sokkona kentällä erikoistuneella silikoniputkella, jota kutsutaan Bivona BAL-putkeksi. Tämä on erittäin hyödyllinen tekniikka ja on käytännöllinen ambulanssilääkäreille. Cummingsissa teemme mieluummin täyden bronkoskopian. Tämä antaa meille mahdollisuuden tutkia kaikki airways kuin saadaan BAL, ja se myös antaa meille mahdollisuuden tutkia ylähengitysteiden onko olemassa mitään poikkeavuuksia, jotka voivat olla osaltaan hevosen yskä tai nenän vuotamista lisäksi IAD.,
Asiakkaat ja viitaten eläinlääkärit joskus pyytää meitä miksi emme voi vain tehdä henkitorven ime käyttämällä säännöllisesti endoskoopin, joka on hyvin yksinkertainen toimenpide ja ei vaadi mitään erikoislaitteita. Vastaus on, että tämä menetelmä vie soluja mitä me termi ’henkitorven lätäkkö’ loppupuolella henkitorven, ja useita tutkimukset ovat osoittaneet, että mitä näemme henkitorven lätäkkö ei vastaa sitä, mitä näemme BAL., Nämä kaksi menetelmää eivät yksinkertaisesti vastaa toisiaan, ja henkitorven aspiraatti on huonompi kuin BAL, jos haluamme tietää, mitä tapahtuu pienissä hengitysteissä, mistä välitämme IAD-hevosilla.
BAL Tekniikka
bronchoalveolar huuhtelu on parasta käyttää tapauksissa, joissa on syytä epäillä, että tauti etsimme on hajanainen, ja kun emme aio kulttuuri nestettä. Se on yleisimmin käytetty epäillään IAD tai heaves, mutta voi myös olla hyödyllistä interstitiaalinen keuhkokuume, sieni-keuhkokuume tai silikoosi, esimerkiksi.,
eläinlääkäri kuuntelee hevosen sydäntä stetoskoopilla ennen BAL: n suorittamista. Vaikka BAL on yleinen ja turvallinen, emme halua suorittaa sitä hevosella, jolla on sydämen rytmihäiriö tai erittäin korkea hengitysnopeus. Eläinlääkärin tulee myös varoittaa sinua, että hevonen on todennäköisesti yskä paljon menettelyn aikana ja vaikka se voi kuulostaa hälyttävä, se pitäisi olla odotettavissa. Ennen suorittamista BAL, eläinlääkäri voimakkaasti sedate hevonen., On olemassa useita syitä, miksi raskas sedaatio on tärkeää: ensinnäkin, olemme tietoisia siitä, että kun ihmiset kokevat BAL, he eivät tunne kipua, mutta ne eivät raportoi paniikinomainen tunne. Haluamme rauhoittaa hevonen pitää sitä tunne mitään epämiellyttäviä tuntemuksia; toiseksi, tarvitsemme putki mennä hevosen henkitorvi ja ruokatorvi, joten meidän täytyy venyttää pään ja kannustaa hevonen jättää hengitystiet auki; ja lopuksi, haluamme pystyä kiila putki tai endoskoopin vahvasti alempien hengitysteiden, jotta saamme todellisen kuvan solujen alueella., Se näyttää sinulle vaikka teidän eläinlääkäri käyttää paljon steriiliä nestettä pestä keuhkot – ja se on paljon. Käytämme puoli litraa steriiliä nestettä BAL: n tekemiseen. Kuitenkin oman hevosen keuhkot ovat valtavat, ja nestettä, joka ei ole imetty takaisin imeytyy nopeasti suuri suonet keuhkoihin, joten ei ole vaaraa hukkua hevonen, jonka asiakkaita ovat joskus pelkoa. Käyttämällä suurta, tavanomaista määrää nestettä varmistamme, että saamme toistettavia tuloksia, joita voidaan verrata tunnettuihin standardeihin – tämä on tärkeää oikean diagnoosin kannalta., Kun eläinlääkäri on juurrutti ja imetty takaisin koko 500mls nestettä, he laita se jäällä pitää solut onnellinen, kunnes he ovat takaisin klinikalle, jossa dioja voi olla tehty tai neste voi olla lähetetään meidän laboratorioon analysoitavaksi.
BAL Sytologia
Hevoset on yleensä vähäinen määrä limaa niiden pienempi airways, yhdessä keuhkorakkuloiden makrofagien, lymfosyyttien ja vähäinen määrä neutrofiilejä, syöttösolujen ja eosinofiilien.,
Keuhkorakkuloiden makrofagien ovat hallitsevia soluja airways useimpien nisäkkäiden, mukaan lukien ihmiset, mutta ne kattavat vain noin 60% koko solun väestön hevoset; lymfosyytit ovat muun raskaan hitters, osuus noin 40% koko solun väestön keuhkoissa. Normaalihevosilla on alle 5% neutrofiilejä, alle 2% syöttösoluja ja alle 0,5% eosinofiilejä. Puhutaan hetki siitä, mitä nämä solut tekevät.
ajattelemme keuhkon normaaleina soluina alveolaarisia makrofageja., Alveolaariset makrofagit ovat synnynnäiseen immuunijärjestelmään kuuluvia ”puhdistavia” soluja. He tunnistavat hiukkaset, jotka eivät kuulu keuhkojen ja päästä eroon niistä, hiukkasia, kuten bakteereja, ennen kuin ne voivat aiheuttaa vahinkoa. Kuvassa täällä
spore On yksi monista sienistä, jotka löytyvät jopa paras hay
voit nähdä yksi pahimmista rikoksentekijöiden hevosen keuhkot – itiöitä yksi monista sienistä, jotka löytyvät jopa paras heinää., Kyse ei ole infektiosta, vaan pikemminkin vieraasta kehosta, johon hevosen keuhkot nostavat tulehdusreaktion. Lymfosyytit ovat harvinaisia useimpien muiden lajien kuin hevosten alemmissa keuhkoissa. Ne ovat tärkeitä immuunijärjestelmän toimintaa, mutta on tärkeä rooli mukautuva immuunijärjestelmää, joita elimistö käyttää tunnistamaan tiettyjä taudinaiheuttajia ja on mitä kutsutaan ”muisti”. Neutrofiilit ovat vähäisiä terveessä keuhkoissa tahansa lajissa, mutta lisääntyvät hevosilla, joilla on räystäs/RAO ja myös vakavampi tai krooninen IAD.,
Värjäys violetti rakeet mast-solut liittyvät hengityselinten allergioita
syöttösolut ovat tärkeitä allergisten sairauksien, ja vaikka niiden värjäys ominaisuudet ovat hyvin esteettisesti miellyttävä, kauniisti värjäys violetti rakeet ovat juuri niitä asioita, jotka aiheuttaa monia oireita liittyy hengitysteiden allergioita, kuten astmaa ja yskää. Eosinofiilit ovat harvinaisia terveellä hevosella, mutta niitä voi nähdä kesäisin useammin BALFILLA tai hevosilla, joilla on suolistoparasiitteja., Harvemmin näemme pikari soluja, jotka tuottavat limaa ja molemmat värekarvallinen ja ei-värekarvallinen epiteelisolujen. Epiteelisolujen pitäisi olla harvinaisia puuttuu normaali BALF: näemme niitä useammin hevosia yskä tai joilla on ollut virus hengityselinsairaus viime aikoina.,
Pikari soluja, jotka tuottavat limaa ja molemmat värekarvallinen ja ei-värekarvallinen epiteelisolujen
Vaikka jotkut laboratoriot ehdottaa kovia BALF poistaa limaa, laboratorio, mieluummin ei, kuin mikroskooppinen analyysi limaa itsessään voi olla tärkeää sairauksien diagnosointiin, ja limaa on usein loukkuun hiukkaset, kuten siitepöly ja homeitiöt, jolloin cytologist havaita alkuperäinen ongelma.