Anestesiologian

Mittaus Keski Laskimoiden Paine

Mikä on Keski Laskimoiden Paine?

keskuslaskimopaine (CVP) on sydämen lähellä olevissa keskisuonissa mitattu paine. Se ilmaisee oikean eteispaineen keskiarvoa, ja sitä käytetään usein oikean kammion esikuormituksen estimaattina. CVP-ei mittaa veren määrää suoraan, vaikka sitä käytetään usein arvioida tätä., Todellisuudessa CVP-arvo määräytyy paine laskimoiden verta alaonttolaskimon ja toiminta sydämen oikean, ja se on näin ollen vaikuttavat paitsi intravaskulaarisen tilavuuden ja laskimoiden palata, mutta myös laskimoiden sävy ja rintaontelon paine, pitkin kanssa oikea sydämen toimintaa ja sydänlihaksen noudattamista.

Underfilling tai overdistention laskimoiden kerätä järjestelmä tunnistaa vain CVP-mittauksiin ennen kliinisiä merkkejä on tullut ilmi., Normaalioloissa lisääntynyt laskimoiden paluu tulokset lisätyn sydämen tuotos, ilman merkittäviä muutoksia CVP. Kuitenkin kanssa köyhien oikean kammion toiminta, tai tukossa keuhkojen liikkeeseen, oikean eteisen paine nousee, siksi aiheuttaa tuloksena nousu mitataan CVP. Samoin, vaikka se on mahdollista, potilaan hypovolemia näytteille CVP käsittelyssä normaalitasolle, koska venoconstriction, menetys veren määrä tai yleistä vasodilataatio johtaa vähentää laskimoiden paluu ja laskee oikean eteisen paine ja CVP.,

normaali potilaalle oikean eteisen paine mitataan CVP muistuttaa tarkoita, vasemman eteisen paine (LAP). Lopussa diastole vasemman eteisen paineen aleneminen on oletettu yhtä suuri vasemman kammion lopussa diastolinen paine (LVEDP), jonka puolestaan oletetaan heijastavan vasemman kammion lopussa diastolinen tilavuus (LVEDV). Niinpä normaaleilla potilailla CVP: n oletetaan heijastavan vasemman kammion esikuormitusta. Sydän-tai keuhkosairauspotilailla oikea ja vasen kammio voivat kuitenkin toimia itsenäisesti., Näissä tapauksissa vasemman kammion esikuormitus tulisi arvioida mittaamalla keuhkojen hiussuonten ”kiila” – paine, käyttäen keuhkovaltimon katetri (PAC), koska tämä on parempi opas laskimoiden palata vasemmalla puolella sydämen kuin CVP. PAC voidaan myös liittää tietokoneeseen laskemaan sydämen ulostulo termodiluutiotekniikalla ja edelleen ohjata potilaan hallintaa.,

PAC ovat siksi joskus käytetään mittaamaan vasemman eteisen paineen aleneminen potilailla, joilla on merkittäviä oikeanpuoleinen venttiili sairaus sydämen vajaatoiminta tai keuhkosairaus, sillä CVP voivat olla epäluotettavia ennustaa vasemman eteisen paine näissä tapauksissa.

milloin CVP on mitattava?

• hypotensiopotilaat, jotka eivät vastaa kliiniseen perushoitoon.
• hypovolemian jatkaminen suurten nestevirtausten tai-menetysten seurauksena.
• potilaat, jotka tarvitsevat inotropes-infuusioita.

miten CVP mitataan ?,

CVP voidaan mitata joko manuaalisesti manometrin avulla (Kuva 1) tai sähköisesti anturilla (Kaavio 4). Kummassakin tapauksessa CVP on nollattava oikean eteisen tasolle. Tämä on yleensä toteutettu taso 4. kylkiluuväli puolivälissä kainalon linja, kun potilas makaa selällään. Jokainen CVP: n mittaus on tehtävä samalla nollapisteellä. CVP: n sarjamittauksen trendit ovat paljon informatiivisempia kuin yksittäiset lukemat., Jos CVP kuitenkin mitataan joka kerta eri tasolla, tämä tekee mittauksen suuntauksesta epätarkan.

1. Käyttämällä painemittari
3-tie hana on käytetty kytke painemittari tiputuslaitteessa asettaa toisella puolella, ja, kautta tiedostotunnistetta letku täynnä nestettä laskimoon, potilaan muut (Kaavio 1). On tärkeää varmistaa, että ei ole ilmakuplia letkut, välttää hallinnoinnista ilmakupla potilaalle., Sinun tulisi myös tarkistaa, että CVP katetri letku ei ole mutkalla tai tukossa, että suonensisäisen neste voi helposti huuhdeltava, ja että veri voi helposti olla hengittävä linjan. 3-tie hana on sitten käännetty niin, että se on avoin nesteen pussi ja manometri, mutta suljettu potilaalle, jolloin painemittari sarakkeen täyttää nesteellä (Kaavio 2). On tärkeää, ettei liikaa painemittari, jotta estää pumpulia bung klo painemittari vinkki kastumiselta., Kun manometri on täyttänyt riittävästi, 3-tie hana käännetään uudelleen-tällä kertaa niin se on avoin potilaalle ja manometrille, mutta suljettu nestepussiin (kaavio 3). Nesteen tason sisällä painemittari sarake laskee tasolle, CVP: n, jonka arvo voidaan lukea mittarista asteikko, joka on merkitty senttimetriä, joten arvo CVP senttimetreinä vettä (cmH2O). Nestetaso jatkaa nousuaan ja laskee hieman hengityksen mukana ja keskimääräinen lukema tulee kirjata.

2., Anturin
avulla anturi kiinnitetään oikean eteisen tasolle ja kytketään potilaan CVP-katetriin nestetäytteisen jatkoletkuston kautta. Edellä mainittujen kuplien ja kinkkien jne.välttämiseksi on noudatettava samanlaista varovaisuutta. Anturi on sitten ’nollataan’ ilmakehän paine kääntämällä sen 3-tie hana niin, että se on avoin anturin ja huoneen ilmaa, mutta suljettu potilaalle. 3-tiehana käännetään sitten niin, että se on nyt suljettu huoneilmalta ja auki potilaan ja anturin välillä. Jatkuva CVP-lukema, joka mitataan mmHg: ssä cmH2O: n sijasta, voidaan saada., (Diagram 4)

Diagram 1
(Back to text)