vuosikymmeniä, oireyhtymä nykyisin tunnetaan nimellä tarkkaavaisuus-ja ylivilkkaushäiriö (ADHD tai ADD) oli nähnyt yksinkertaisesti lapsuuden käyttäytymistä, jolle on ominaista krooninen levottomuus, impulsiivisuus ja kyvyttömyys istua. ADHD: stä tai siitä, miten se vaikutti aivoihin, ei tiedetty paljon enempää.
Vuonna 1970, useita ADHD-diagnoosit nousi, kun lääkärit tunnustettu, että hyperaktiivinen lapsia oli myös merkittäviä ongelmia kiinnittää huomiota tehtäviä tai kuunnella heidän opettajansa.,
Tämä löytö viitoitti tietä nimen muuttaminen häiriö 1980 alkaen ”hyperkineettinen häiriö” ja ”huomiota alijäämän häiriö”, ja tunnustaa, että jotkut lapset kärsivät krooninen tarkkaamattomuus ongelmia ilman merkittäviä hyperaktiivisuus.
Että muutos — alkaen yksinomainen keskittyä ylivilkkaus ja impulsiivinen käyttäytyminen keskittyä tarkkaamattomuus kuin pääasiallinen ongelma, häiriö — oli ensimmäinen merkittävä paradigman muutos, ymmärrys tämä oireyhtymä.
viime vuosina, siellä on ollut toinen merkittävä muutos ymmärrystä ADHD., Yhä, tutkijat tunnustavat, että ADHD-oireet menevät päällekkäin arvonalentumiset mitä neuropsychologists soittaa executive toimintahäiriö. Termillä ei tarkoiteta yritysjohtajien toimintaa, vaan aivojen kognitiivista johtamista. Termillä tarkoitetaan aivopiirejä, jotka priorisoivat, integroivat ja säätelevät muita kognitiivisia toimintoja.
Epäjohdonmukainen Tarkkaamattomuus
Kaikki mitä olen koskaan arvioitiin ADHD on joitakin verkkotunnuksia toiminta, jossa he voivat kiinnittää huomiota ilman vaikeuksia. Jotkut ovat taiteellisia, ja he luonnostelevat kiinteästi., Toiset ovat lapsuuden insinöörit, rakentaa ihmeitä Lego lohkot ja myöhempinä vuosina, korjaus moottorit tai suunnittelusta tietoverkkoihin. Toiset ovat muusikoita, jotka työntävät itseään tuntikausia kerrallaan opettelemaan uutta laulua tai säveltämään uutta musiikkia.
Miten joku, joka on hyvä kiinnittää huomiota joitakin toimintoja voi kiinnittää huomiota muita tehtäviä, jotka he tuntevat ovat tärkeitä? Kun esitän tämän kysymyksen ADHD-potilaille, useimmat sanovat jotain: ”se on helppoa! Jos se kiinnostaa, voin kiinnittää huomiota., Jos se ei kiinnosta minua, en voi, vaikka kuinka haluaisinkin.”
suurin osa ihmisistä, joilla ei ole ADHD: tä, reagoi tähän vastaukseen epäilevästi. ”Se on totta kenelle tahansa”, he sanovat. ”Jokainen kiinnittää enemmän huomiota johonkin, mistä on kiinnostunut, kuin johonkin, mistä ei ole kiinnostunut.”Mutta kun vastassa on jotain tylsää, jonka he tietävät, että heidän on tehtävä, ne, joilla ei ole ADHD: tä, voivat saada itsensä keskittymään käsillä olevaan tehtävään. Ihmisillä, joilla on ADHD, ei ole tätä kykyä, elleivät he tiedä, että tarkkaavaisuuden laiminlyönnin seuraukset ovat välittömiä ja vakavia.,
metaforat johtotehtäviin
Kuvittele sinfoniaorkesteri, jossa jokainen muusikko soittaa soittimensa erittäin hyvin. Jos ei ole kapellimestari järjestää orkesteri, signaalin käyttöönotto puupuhaltimet tai hiipumassa pois jouset, tai välittää yleinen tulkinta musiikkia kaikille pelaajille, orkesteri ei tuota hyvää musiikkia.
ADHD: n Oireita voidaan verrata arvonalentumiset, ei muusikoita, mutta kapellimestari., Tyypillisesti, ihmisiä, joilla on ADHD eivät voi kiinnittää huomiota, aloittaa ja lopettaa toimintansa, pitää niiden valppautta ja vaivaa, ja käyttää niiden lyhyen aikavälin muistia tehokkaasti, kun mukana tietyissä suosikki toiminta. Tämä osoittaa, että nämä ihmiset eivät ole täysin kykenemättömiä käyttämään huomiota, valppautta tai vaivaa. He osaavat soittaa soittimiaan erittäin hyvin-mutta vain joskus. Ongelma piilee niiden krooninen kyvyttömyys aktivoida ja hallita näitä toimintoja oikealla tavalla oikeaan aikaan.,
Yksi tapa ajatella tätä laajemmin huomiota kuin executive toiminnot on tarkkailla tilanteita, joissa tehtäviä ei käsitellä tehokkaasti. Martha Silta Denckla, M. D., professori neurologian, pediatrics, ja psykiatria Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, on kirjoittanut älykäs potilailla, joilla ei ole erityisiä oppimisvaikeuksia, jotka ovat kroonisia vaikeuksia käsitellä tehokkaasti tehtäviä. Keskittymiskyky, Muisti ja Toimeenpanovallan (#CommissionsEarned), hän vertaa näitä ihmisiä sekavaa kokki yrittää saada ruokaa pöytään.,
”Kuvittele kokki, joka esitetään kokki tietty ruokalaji, joka on hyvin varustettu keittiö, mukaan lukien hyllyt varustettu kaikki tarvittavat ainekset, ja joka voi jopa lukea resepti keittokirja. Nyt kuvitella, kuitenkin, että tämä yksilö ei ota hyllyiltä kaikki tarvittavat ainekset, ei uunin päälle ajoissa, niin on sitä kunnon lämpöä, kun vaaditaan resepti, ja ei ole sulaneet keski-aineena., Tämä yksilö voidaan havaita reipas hyllyt, etsivät seuraava spice mainittu resepti, kiiruhtivat sulattaa liha ja kuumenna uuni järjestyksessä. Huolimatta hallussaan kaikki laitteet, ainekset, ja ohjeet, tämä motivoitunut mutta epäsiisti kokki ei todennäköisesti saada päivällistä pöydälle sovittuun aikaan.”
”motivoitunut, mutta epäsiisti kokki” kuulostaa hyvin paljon kuin henkilö, jolla on vaikea ADHD, joka yrittää suorittaa tehtävän, mutta ei voi ”saada se yhdessä.,”Henkilöt, joilla on ADHD usein kuvaavat itseään intensiivisesti haluavat suorittaa erilaisia tehtäviä, joihin he eivät voi ottaa käyttöön, asentaa ja ylläpitää tarvittavan toimeenpanotehtävät.
Executive Toiminnot ja Tietoisuus
43-vuotias mies tuli toimistooni vaimonsa kanssa arvioitava tarkkaavaisuuden ongelmia. Pariskunnan molemmat lapset olivat hiljattain saaneet ADHD-diagnoosin ja hyötyneet hoidosta., Kun selitin, että useimmat ADHD-lapset ovat vanhemman tai muun lähiomaisen kanssa ADHD, molemmat vanhemmat nauraen vastasi, ”Ne, omena ole pudonnut kauas puusta.”Molemmat olivat yhtä mieltä siitä, että isällä oli enemmän ADHD-oireita kuin kummallakaan lapsella. Näin Vaimo kuvaili miestään:
”suurimman osan ajasta hän on täysin sekaisin. Viime lauantaina hän lähti korjaamaan yläkerran näyttöä. Hän meni kellariin hakemaan nauloja. Alakerrassa hän näki, että työpöytä oli sekaisin, joten hän alkoi järjestää työpöytään. Sitten hän päätti, että hän tarvitsee pegboardin ripustaakseen työkalut., Hän hyppäsi autoon ja meni ostamaan pegboardin. Tällä sahalla hän näki myyntiin spray maalilla, joten hän osti voi maalata kuisti kaide ja tuli kotiin täysin tietämätön, että hän ei ollut saanut pegboard, että hän ei ollut koskaan lopettanut lajittelu työpöytään, ja että hän oli alkanut korjata rikki näyttö, että me todella tarvitaan kiinteä. Hän tarvitsee paljon enemmän tietoisuutta tekemisistään. Ehkä se lääke, jota lapsemme käyttävät, voi antaa sen hänelle.,”
tämän vaimon kuvauksesta voisi päätellä, että ADHD: n keskeinen ongelma on pohjimmiltaan riittävän itsetuntemuksen puute. Hän näyttää uskovan, että jos vain hänen miehensä olivat enemmän jatkuvasti tietoinen siitä, mitä hän on tekemässä, hän ei olisi niin sekavaa, hyppää yhdestä tehtävästä toiseen ilman, täyttämällä kaikki yhden yksi. Mutta useimmat ihmiset eivät vaadi jatkuvaa itsetuntemusta loppuun rutiinitehtäviä. Useimmille ihmisille, suurimman osan ajasta, toimeenpanotoimintojen toiminta tapahtuu automaattisesti, tietoisen tietoisuuden ulkopuolella.,
esimerkiksi, kun autolla ajo, paikallinen supermarket, kokeneet kuljettajat eivät puhu itseään läpi kunkin vaiheen prosessissa. He eivät tarvitse sanoa itselleen: ”Nyt en laita avain virtalukkoon, nyt käynnistän moottorin, nyt voin tarkistaa peilien ja valmistautua takaisin ulos ajotieltä,” ja niin edelleen. Kokeneet kuljettajat liikkua vaivattomasti läpi vaiheista alkaen auton, neuvotteluja liikenne -, navigointi-reitti noudattaen liikennesääntöjä, löytää parkkipaikka, ja pysäköinti auton., Itse asiassa, kun teet näitä monimutkaisia tehtäviä, ne voidaan virittää radiota, kuunnella uutisia, miettiä, mitä he aikovat valmistautua ehtoollinen, ja kuljettaa keskustelua.
Jopa yksinkertaisempi esimerkki keyboarding tietokoneessa osoittaa. Jos yksi voi kirjoittaa sujuvasti pysähtymättä tietoisesti valitse ja paina kunkin yksittäisen avaimen, yksi mieli on vapaasti muotoilla ajatuksia ja muuntaa nämä osaksi sanoja, lauseita, ja kohdat, jotka välittävät ideoita lukija., Keskeytys on kirjallisesti keskittyä ja painamalla näppäimiä yksi kerrallaan, maksaa liian paljon aikaa ja vaivaa, se ei voi tehdä kovin usein, jos yksi on kirjoittaa tuottavasti.
Monia muita rutiinitehtäviä arkea — esimerkiksi, aterian valmistaminen, ostoksia, tehdä läksyjä, tai osallistumalla kokoukseen — liittyä vastaavia self-management voidakseen suunnitella, järjestys, seurata ja suorittaa monimutkaisia sekvenssejä käyttäytymistä vaaditaan. Useimmissa toimissa tämä itsehallinto toimii kuitenkin useimmiten ilman täyttä tietoisuutta tai harkittua valintaa.,
”tietämättömän” aviomiehen ongelma ei ole se, että hän ei ajattelisi tarpeeksi tekemisiään. Ongelma on, että kognitiivisia mekanismeja, jotka pitäisi auttaa häntä pysymään tehtävään, ilman jatkuvasti ja tietoisesti punnitus vaihtoehtoja, eivät toimi tehokkaasti.
Aivojen Signalointi Järjestelmä
Jotkut saattavat ottaa orkesteri-metafora kirjaimellisesti ja olettaa, että on olemassa erityinen tietoisuus aivoissa, joka koordinoi muita kognitiivisia toimintoja., Voisi kuvitella pienen miehen, keskushallinnon jossain otsansa takana, – harjoittamassa tietoista kontrollia kognitioon kuin Ozin Miniatyyrivelho. Näin ollen, jos on ongelma orkesterin soittoa, yksi voi yrittää ”puhua” kapellimestari, pyytää — tai vaativa — tarvitaan parannuksia suorituskykyyn.
Todellakin, tämä oletettu ”kapellimestari” tai valvoa tietoisuus, on usein tavoite kannustusta, vetoomuksia, vaatimuksia, vanhemmat, opettajat, ja toiset, kun he yrittävät auttaa niitä, jotka kärsivät ADHD., ”Sinun tarvitsee vain saada itsesi keskittymään ja kiinnittää huomiota koulutyöösi samalla tavalla kuin keskityt niihin videopeleihin!”he sanovat. ”Sinun on herättävä ja panostettava opintoihisi samalla tavalla kuin jääkiekkoiluun!”
Vaihtoehtoisesti, ne voivat määrätä rangaistuksia ihmisiä, joilla on ADHD tai häpeää heidän vika ”tehdä itse” tehdä johdonmukaisesti, mitä heidän pitäisi tehdä. Nämä kriitikot näyttävät olettaa, että henkilö, jolla on ADHD tarvitsee vain puhua painokkaasti, että ”kapellimestari” omaa henkistä toimintaa saada toivottuja tuloksia.,
todellisuudessa ihmisen aivoissa ei ole tietoista johtajaa. On olemassa neuronien verkkoja, jotka priorisoivat ja integroivat kaikki kognitiiviset toimintomme. Jos nämä verkostot ovat heikentyneet, koska ne ovat ADHD, niin että henkilö on todennäköisesti heikentynyt hallintaan monenlaisia kognitiivisia toimintoja, riippumatta siitä, kuinka paljon hän tai hän voi halutessaan toisin.,
Miten Lääkitys Auttaa
nyt on Olemassa huomattavaa näyttöä siitä, että johdon toimintoja aivojen heikentynyt ADHD riippuu ensisijaisesti, mutta ei yksinomaan, on kaksi erityistä välittäjäaine: kemikaalien dopamiinin ja noradrenaliinin.
kaikkein vakuuttava todisteita merkitystä näiden kahden lähettimen kemikaalien ADHD arvonalentumiset tulee lääkehoidon opinnot. Yli 200 hyvin kontrolloitua tutkimusta on osoittanut piristeiden tehon ADHD: n oireiden lievittämisessä., Nämä lääkkeet toimivat tehokkaasti lievittää ADHD oireita 70-80 prosenttia niistä, joilla on diagnosoitu tämä häiriö.
ensisijainen toiminta lääkkeitä käytetään ADHD on helpottaa vapautumista ja estää takaisinoton dopamiinin ja noradrenaliinin klo hermo synapsien ratkaisevan tärkeää toimeenpanotehtävät. Stimulanttien tuottama paraneminen voidaan yleensä havaita 30-60 minuutin kuluessa tehokkaan annoksen antamisesta. Kun lääkitys on loppunut, ADHD-oireet ilmaantuvat yleensä uudelleen entiselle tasolleen.,
piristeet eivät paranna ADHD: ta; ne lievittävät oireita vain, kun jokainen lääkeannos on aktiivinen. Tässä mielessä piristeiden ottaminen ei ole kuin ottaisi antibioottiannoksia infektion hävittämiseksi. Se muistuttaa enemmän silmälasien käyttämistä, jotka korjaavat näkökykyä silmälasien käytön aikana.
Koska usein dramaattinen lievittämiseen oireita kokenut by ihmisiä, joilla on ADHD kun he ottavat nautintoaine lääkkeitä, se on hyvin vaikea ylläpitää käsitystä, että ADHD arvonalentumiset summa puute tahdonvoimaa.,
Paljon enemmän vielä opittavaa siitä, miten aivojen monimutkaisia neuroverkot toimivat ylläpitää laaja valikoima toimintoja sisältyvät ”huomiota.”Mutta se on selvää, että arvonalentumiset executive toiminnot, niitä aivojen prosesseja, jotka järjestää ja aktivoi mitä me yleensä ajatella niin huomiota, eivät ole seurausta riittävästi tahdonvoimaa., Hermo-kemialliset häiriöt aivojen toimeenpanotehtävät syy jotkut yksilöt, jotka ovat hyvä kiinnittää huomiota tiettyihin toimintoihin, jotka kiinnostavat heitä on krooninen vajaatoiminta keskittyen monia muita tehtäviä, huolimatta halustaan ja aikomuksestaan tehdä toisin.
Tämä artikkeli on Huomiota Alijäämän Häiriö: Epätarkan Mieli Lapsilla ja Aikuisilla (#CommissionsEarned) Thomas E. Brown, Ph. D., ja julkaissut Yale University Press. Kopioitu luvalla. Hän kuuluu ADDitude ’ s ADHD Medical Review-paneeliin.,
Totuus ADHD: Se ei Ole Musta ja Valkoinen
ADHD ei ole musta ja valkoinen, jossa joko on tai ei ole niitä ominaisuuksia, joissa ei ole ”melkein” tai ”hieman.”ADHD muistuttaa enemmän mielialahäiriötä, joka esiintyy vakavuuden jatkumoa pitkin. Kaikilla on silloin tällöin matalan mielialan oireita. Mutta vasta kun mielialahäiriön oireet häiritsevät merkittävästi yksilön toimintaa pidemmän ajan kuluessa, hän on oikeutettu tällaiseen diagnoosiin.
SUPPORT ADDITUDE
Thank you for reading ADDitude., ADHD-koulutuksen ja-tuen tarjoamista tukeaksemme harkitsette tilaamista. Lukijakuntasi ja tukesi auttavat tekemään sisällöstämme ja tavoitteestamme mahdollista. Kiitos.
#CommissionsEarned
Amazon Associate, ADDitude ansaitsee provision karsinnat ostot tehdään ADDitude lukijat affiliate-linkkejä jakaa. Editorimme ovat kuitenkin valinneet ja/tai lukijamme ovat suositelleet itsenäisesti kaikkia ADDitude-kaupassa linkitettyjä tuotteita. Hinnat ovat tarkkoja ja kohteet varastossa julkaisuajankohdasta alkaen.
Päivitetty 13. lokakuuta, 2020,