- William Berg, MD
- Yefim R., Sheynkin, MD
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SEMEN
| Source | Volume | Characteristics |
| Urethral and bulbourethral glands | 0.1-0.2cc | Viscous, clear |
| Testes, epididymides,vasa deferentia | 0.1-0.,2cc |
Sperm present |
| Prostate | 0.5-1.0cc | Acidic,watery |
| Seminal vesicles | 1.0-3.0cc | Gelatinous, fructose positive |
| Complete ejaculate | 2.0-5.,0cc |
Liquefies in 20-25min |
The male factor infertility is most commonly defined as abnormalities in the number of sperm present, proportion of the motile and morphologically normal sperm. WHO has defined normal values for human ejaculate.
Commonly used normal semen parameters
| VOLUME | >2.,0 ML |
| pH | 7.2-7.,r> |
| CONCENTRATION | >20×106 /ML |
| MOTILITY | >50% |
| MORPHOLOGY | >30% WITH NORMAL MORPHOLOGY |
| WBC | <1×106/ML |
Semen analysis is not a test for fertility., La determinación de la fertilidad es un fenómeno relacionado con la pareja que requiere el inicio de un embarazo. El paciente no puede ser considerado fértil basándose únicamente en el análisis de semen normal. Se demostró que el 30% de todos los pacientes con análisis de semen normal tienen una función espermática anormal.
la muestra de Semen se obtiene por masturbación en un recipiente estéril de boca ancha después de 2-5 días de abstinencia y se analiza dentro de 1 hora de recolección. Por lo tanto, se debe recomendar encarecidamente a los pacientes que recojan muestras dentro del área clínica., Si el coito es la única manera de recoger la muestra, hay condones especiales no reactivos disponibles.
normalmente se obtienen dos o tres análisis de semen durante un período de 3 meses antes de hacer cualquier conclusión final con respecto a la calidad o cantidad de esperma basal. Sin embargo, si el primer análisis de semen es normal, no es necesario repetir la prueba. La enfermedad febril reciente o la exposición a agentes gonadotóxicos pueden afectar a la espermatogénesis hasta 3 meses, por lo que el análisis de semen debe posponerse.
el volumen normal de la eyaculación está entre 2 y 6 ml., El 65% del volumen proviene de las vesículas seminales, el 30-35% es de la próstata y solo el 5% del vasa. El bajo volumen se asocia con la ausencia o disminución del componente de la vesícula seminal del eyaculado( ausencia de SV, obstrucción completa o parcial de los conductos eyaculatorios) o eyaculación retrógrada
el pH normal del semen es 7.2-8.0. La secreción prostática es ácida, mientras que el líquido de las vesículas seminales es alcalino (la fructosa seminal se deriva de las vesículas seminales). La eyaculación ácida (pH< 7.2) puede estar asociada con el bloqueo de las vesículas seminales., La infección se asocia generalmente con eyaculación alcalina (pH > 8.0_ Azoospermia con bajo volumen de eyaculación, fructosa negativa y ácida puede implicar obstrucción de los conductos eyaculatorios. el pH por encima de 8.0 puede indicar infección. El semen está inicialmente en estado licuado, pero se coagula rápidamente por la acción de la proteína quinasa secretada por las vesículas seminales. Las enzimas proteolíticas de la próstata licúan el coágulo en 20-25 minutos. La licuefacción anormal puede estar condicionada por anomalías prostáticas, por ejemplo, prostatitis., El aumento de la viscosidad puede afectar la motilidad espermática
concentración: concentración: evaluada en cámaras Mackler o Cell-VU. Azoospermia muestra no contiene espermatozoides, oligospermia muestra revela la concentración de menos de 20×106 y normospermic muestra contiene más de 20×106.
motilidad y progresión hacia adelante: normalmente > el 50% de los espermatozoides en el espécimen son móviles.,fe»>
Rápido, pero sin movimiento
Rápido, dirigido movimiento hacia adelante
3+
Muy rápido movimiento hacia adelante
Extremadamente rápido movimiento hacia adelante
la Morfología de = forma de los espermatozoides: Varias técnicas han sido descritas para evaluar la morfología de los espermatozoides., Los espermatozoides se clasifican en forma ovalada normal, cónica, amorfa, duplicada e inmadura. El espermatozoide Normal debe tener una forma ovalada con un contorno liso, una tapa acrosomal que abarque el 40-70% de la cabeza, sin anomalías de la pieza central o la cola y sin vacuolas citoplasmáticas de más de la mitad de la cabeza del esperma. El tamaño de la cabeza es de 5 – 6m M x 2.5-3.5 m M. cualquier espermatozoide límite se cuenta como anormal( amorfo, cónico,duplicado, inmaduro, cola en espiral, cola embotada, anormalidades de la pieza central). El valor predictivo de la morfología espermática en la determinación de las tasas de embarazo es bajo
a., Criterios de la OMS: > 30% Formas normales (100 células evaluadas)
B.los criterios estrictos (mayor valor predictivo en la determinación de las tasas de embarazo en el programa de FIV) se basan en la morfología de los espermatozoides postcoitales encontrados a nivel de la SG cervical interna. 100 células evaluadas solo para espermatozoides normales (> 14% Formas normales). Los hombres con menos del 4% de formas normales por lo general no pudieron fertilizar sin micromanipulación. Los criterios estrictos para la morfología normal de los espermatozoides incluyen:
pieza central: unida axialmente, 1.,5 veces La longitud de la cabeza, £ 1m m de ancho
cola: recta, uniforme, ligeramente más delgada que la pieza central, desenrollada, ± 45m m de largo