Una mirada más cercana: intercambio de seguros de salud de Utah

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en la mayoría de los estados, la responsabilidad de diseñar los intercambios de seguros de salud recae en los departamentos de salud y Servicios Humanos. No en Utah. Su bolsa, que fue creada en 2007, reside en la oficina de desarrollo económico del gobernador. Esto se debe a que Utah ve los seguros para las pequeñas empresas como un motor clave del desarrollo económico. No es sorprendente que el gobernador de Utah, Gary Herbert, recurriera al sector privado para reclutar a la ex ejecutiva de Ceridian, Patty Conner., Desde diciembre pasado, Conner se ha desempeñado como el nuevo director del intercambio de salud de Utah. Con un presupuesto de 6 600,000 y un personal de solo dos, es su trabajo implementar lo que ha surgido como el modelo de intercambio para los conservadores. Recientemente hablé con Conner y el director de comunicaciones de la Oficina de Desarrollo Económico, Michael Sullivan, sobre cómo está progresando el intercambio de Utah.

¿Cómo describe el Utah Health Exchange a las personas que no están familiarizadas con él?

Patty Conner: El Utah exchange se estableció inicialmente para empleados de pequeñas empresas., La intención era proporcionarles una solución que no solo les diera opciones entre múltiples operadores y diseños de planes, sino que también les ayudara a comprender lo que está disponible en el mercado para que puedan elegir un precio y un plan que satisfaga las necesidades de su familia. Nuestra solución proporciona la columna vertebral tecnológica que facilita las comparaciones de planes y el proceso de inscripción. Además, desarrollamos un mercado de contribución definida para el intercambio que no existe en el mercado tradicional.

¿por Qué el gobierno necesita para participar en hacer esto?, ¿Por qué no dejarlo en manos del mercado?

Michael Sullivan: voy a responder a esa pregunta ya que es anterior a la llegada de Patty. La razón por la que sentimos que era importante involucrar al gobierno en proporcionar una asociación entre el sector privado y el gobierno es que muchas pequeñas empresas con dos a 50 empleados sintieron que era muy difícil encontrar una cobertura grupal asequible. En otras palabras, si tengo cinco personas, y una de ellas tiene cáncer, todos perdemos nuestro seguro. Uno de los impulsores iniciales fue ¿cómo ayudamos a superar este problema de tamaño de grupo, y cómo superamos algunos de los problemas de salud?,

También lo vimos como una oportunidad para que el sector privado participara en el desarrollo de un nuevo modelo y un nuevo método para llegar a las personas. No estábamos poniendo requisitos o restricciones o mínimos; estábamos dando una oportunidad a las empresas. Para ser franco, nos sorprendió lo bien que fue recibido.

¿Podría proporcionar una breve línea de tiempo del Utah Health Exchange?

PC: en 2005, iniciamos las discusiones sobre cómo abordar la reforma de la salud en el estado. Luego, en 2007, promulgamos la legislación que creó el intercambio., En 2008, creamos el mercado de contribución definida y pusimos en marcha la solución tecnológica. Al año siguiente hicimos nuestro lanzamiento limitado. Inicialmente, tuvimos 11 grupos de empleadores que se unieron al intercambio en enero de 2010 con 150 vidas cubiertas, y eso creció a 42 grupos de empleadores con 1,146 vidas cubiertas. A partir del 1 de enero de 2011, lo abrimos para que todos los pequeños grupos de empleadores se unan al intercambio.

¿Cuál ha sido la respuesta?

PC: Actualmente, tenemos 100 grupos de empleadores inscritos y 2,880 vidas cubiertas. Nuestro número ha crecido constantemente desde enero.,

¿Tiene alguna proyección de lo que cree que será la inscripción al final del año?

PC: nuestro objetivo es tener 1,000 grupos de empleadores y 25,000 vidas cubiertas para el 1 de enero de 2012. Es un objetivo elevado, pero estoy seguro de que podemos lograrlo.

¿Cómo se ha acercado a publicitar o comercializar el intercambio?

PC: nuestro enfoque ha sido llegar a la comunidad de corredores de seguros, educarlos primero y luego llegar al grupo de pequeñas empresas. Hemos estado haciendo mucho contacto con agentes de seguros., En el último trimestre, llevamos a cabo la capacitación sobre la venta dentro de la Bolsa de Utah para más de 250 corredores.

¿Qué has aprendido del proceso de implementación de este programa?

PC: en primer lugar, ser capaz de conseguir que todos los interesados compren lo que la bolsa está tratando de lograr y alinearlo con sus valores ha sido beneficioso para todos. Por ejemplo, los corredores son realmente críticos para el éxito del Utah Health Exchange. En segundo lugar, seguro que tiene una metodología de calificación que proporciona paridad con el mercado tradicional para un campo de juego nivelado., Por último, es importante probar su intercambio antes de abrirlo a una inscripción a gran escala.

Utah siempre ha descrito su intercambio como un sitio web «»Travelocity para intercambios de salud» es la frase que he escuchado. ¿Qué tipo de herramientas ofrece el sitio web a los clientes? ¿Ha tratado de dar a los consumidores información sobre la calidad y el valor?

PC: hay 146 planes diferentes en nuestro exchange, con varios precios, copagos y niveles de deducibles, para que los empleados puedan elegir qué plan se adapta mejor a ellos y a su familia. También mapeamos las redes de médicos., Cuando se trata de la calidad del plan, como: «¿Cómo sé cuál de las cuatro compañías ofrece los mejores diseños de plan o el mejor servicio?»consumers los consumidores quieren ver algunos puntajes de calidad. Estamos en el proceso de prepararnos para mostrar esa información Este año, muy probablemente el tercer trimestre del año. Lo haremos con elementos de datos clave, como el tiempo que se tarda en dar vuelta a las reclamaciones, ¿cómo es su servicio al cliente y cuáles son los puntajes de retroalimentación de la encuesta de consumidores en esos operadores en particular?, Toda esa información se mostrará en nuestro sitio web, así como en la herramienta de compras para que el empleado acceda.

¿Qué más viene? ¿En qué más estás trabajando Este año?

PC: Varias cosas. En primer lugar, estamos mejorando las funciones básicas de la tecnología para que sea aún más fácil para los empleadores y corredores, y reducir los plazos. En segundo lugar, estamos construyendo elementos en el sistema que podrían ponerlo a disposición de los empleadores más grandes, especialmente aquellos en el rango de 51-99 empleados., Finalmente, estamos ayudando a las personas de bajos ingresos a tener acceso a los programas públicos existentes para los que ya califican.

hablemos sobre la Ley de cuidado de Salud Asequible (Aca) y 2014. Establece ciertos requisitos que deben cumplir los intercambios a nivel estatal. ¿Cómo coinciden sus actividades actuales con los requisitos legales allí? ¿Cuáles son los problemas en los que no estás exactamente en línea?,

PC: estamos construyendo el sistema correcto para Utah, independientemente de la ACA, pero hasta donde sabemos, nuestros planes actuales y futuros no deberían verse afectados significativamente si necesitamos cumplir con la ACA para evitar que se nos imponga un intercambio federal. Todavía necesitamos ver cuáles serán las diversas reglas y regulaciones, pero somos optimistas de que se permitirá que nuestro enfoque continúe.

¿Cuántos pequeños empleadores que participan en el intercambio ofrecen por primera vez un seguro de salud, o mejor dicho, una contribución definida para el seguro de salud?,

PC: nuestras estadísticas muestran que el 20 por ciento de las personas inscritas no tenían cobertura de salud grupal anteriormente.

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