Drugs.com. última actualización el 10 de febrero de 2020.
- Guía de salud
¿qué son las úlceras en los pies?
una úlcera en el pie es una llaga abierta en el pie.
una úlcera de pie puede ser un cráter rojo poco profundo que involucra solo la piel de la superficie. Una úlcera en el pie también puede ser muy profunda. Una úlcera profunda en el pie puede ser un cráter que se extiende a través de todo el grosor de la piel. Puede involucrar tendones, huesos y otras estructuras profundas.,
Las personas con diabetes y las personas con mala circulación tienen más probabilidades de desarrollar úlceras en los pies. Puede ser difícil curar una úlcera en el pie. En las personas con estas afecciones, incluso una úlcera pequeña del pie puede infectarse si no se cura rápidamente.
si una infección ocurre en una úlcera y no se trata de inmediato, puede convertirse en:
- Un absceso (una bolsa de pus)
- Una infección que se extiende de la piel y la grasa subyacente (celulitis)
- Una infección ósea (osteomielitis)
- gangrena. La gangrena es un área de tejido corporal muerto y oscurecido causada por un flujo sanguíneo deficiente.,
entre las personas con diabetes, las infecciones más graves del pie que en última instancia requieren que se ampute alguna parte del dedo del pie, el pie o la parte inferior de la pierna comienzan como una úlcera del pie.
Las úlceras en los pies son especialmente comunes en personas que tienen uno o más de los siguientes problemas de salud:
- neuropatía periférica. Se trata de un daño nervioso en los pies o la parte inferior de las piernas. La Diabetes es la causa más común de neuropatía periférica. Cuando los nervios de los pies están dañados, ya no pueden advertir sobre el dolor o la incomodidad., Cuando esto sucede, los zapatos ajustados pueden desencadenar una úlcera en el pie al frotar una parte del pie que se ha entumecido.
las personas con neuropatía periférica pueden no ser capaces de sentir cuando han pisado algo afilado o cuando tienen un guijarro irritante en sus zapatos. Pueden lesionarse los pies significativamente y nunca lo saben, a menos que examinen sus pies de manera rutinaria para detectar lesiones.
muchas personas mayores y diabéticos con problemas de visión tampoco pueden ver sus pies lo suficientemente bien como para examinarlos en busca de problemas.,
- problemas Circulatorios. Cualquier enfermedad que disminuya la circulación a los pies puede causar úlceras en los pies. Menos sangre llega a los pies, lo que priva a las células de oxígeno. Esto hace que la piel sea más vulnerable a las lesiones. Y reduce la capacidad del pie para sanar.
la mala circulación en las arterias de las piernas se denomina enfermedad arterial periférica. También causa dolor en la pierna o las nalgas al caminar. Es causada por la aterosclerosis. Esta es una enfermedad en la que los depósitos grasos de colesterol se acumulan dentro de las arterias.,
- anomalías en los huesos o músculos de los pies. Cualquier condición que distorsione la anatomía normal del pie puede conducir a úlceras en el pie. Esto es particularmente cierto si el pie es forzado en zapatos que no se ajustan a la forma alterada del pie. Los ejemplos son los pies con garra, los pies con fracturas y los casos de artritis severa.
más que cualquier otro grupo, las personas con diabetes tienen un riesgo particularmente alto de desarrollar úlceras en los pies. Esto se debe a que las complicaciones a largo plazo de la diabetes a menudo incluyen neuropatía y problemas circulatorios., Sin un tratamiento oportuno y adecuado, una úlcera en el pie puede requerir tratamiento hospitalario. O bien, puede llevar a una infección profunda o gangrena y amputación.
además de la diabetes, otras afecciones médicas que aumentan el riesgo de úlceras en los pies incluyen:
- aterosclerosis. Esta condición implica mala circulación a las piernas.
- fenómeno de Raynaud. Esta afección causa episodios repentinos de disminución del flujo sanguíneo a los dedos de las manos y los pies. Durante estos episodios, los dedos de las manos y los pies se vuelven blancos a medida que disminuye el suministro de sangre., Se vuelven azules y rojos de nuevo a medida que la circulación vuelve a la normalidad.
es raro que una úlcera de pie no esté relacionada con estos factores de riesgo y enfermedades. Una úlcera en el pie en una persona que no tiene ninguno de estos problemas de salud puede necesitar ser examinada para detectar cáncer de piel, especialmente carcinoma de células escamosas. Este cáncer ocasionalmente se parece a una úlcera en el pie.
Síntomas
Una úlcera en el pie parece un cráter rojo en la piel. La mayoría de las úlceras en los pies se encuentran en el lado o en la parte inferior del pie o en la parte superior o en la punta de un dedo del pie. Este cráter redondo puede estar rodeado por un borde de piel engrosada y Callosa., Esta frontera puede desarrollarse con el tiempo. En úlceras muy graves, el cráter rojo puede ser lo suficientemente profundo como para exponer tendones o huesos.
si los nervios en el pie están funcionando normalmente, entonces la úlcera será dolorosa. Si no, entonces una persona con una úlcera en el pie puede no saber que está allí, particularmente si la úlcera se encuentra en una porción menos obvia del pie.
en pacientes discapacitados o ancianos, un familiar o cuidador puede ser el que toma conciencia del problema. El cuidador puede notar que el pie se ve rojo e hinchado. Puede haber drenaje en el calcetín y un olor fétido.,
diagnóstico
en la mayoría de los casos, su médico puede decir que tiene una úlcera en el pie simplemente mirando su pie.
Si tiene diabetes, su médico evaluará el control de su nivel de azúcar en sangre. Él o ella le preguntará sobre el cuidado que usted toma para mantener sus pies sanos. El médico le preguntará sobre el tipo de zapatos que usted suele usar.,
Su médico evaluará la úlcera para determinar:
- Qué tan profunda es la úlcera
- Si hay una infección
- Si esa infección se ha convertido en celulitis (una infección profunda de la piel) u osteomielitis (una infección del hueso cerca de la úlcera)
- Si tiene alguna anomalía en los pies, problemas circulatorios o neuropatía que interfieran con la curación.
su médico puede pedirle que camine como parte de su examen. Esto se debe a que su marcha puede resaltar anomalías en la rodilla y el tobillo que causan puntos de presión anormales en los pies., El médico también buscará otros problemas en los pies, como el pie con garra o los arcos caídos.
para comprobar la neuropatía, su médico puede:
- Prueba de la sensación en sus pies
- Comprobar sus reflejos
- Usar un tenedor para ver si usted puede sentir la vibración en los dedos de los pies
Su médico también puede probar la circulación en sus piernas y pies. Él o ella puede hacer esto sintiendo sus pulsos y notando si sus pies están rosados y calientes. Si sus pulsos están debilitados, entonces su médico puede usar una ecografía Doppler para evaluar su circulación.,
su médico puede usar un hisopo de algodón u otra sonda delgada para examinar la úlcera en sí. Estas herramientas se pueden utilizar para ver qué tan profunda es la úlcera. Y pueden ayudar a verificar si hay tendones o huesos expuestos. Su médico observará de cerca si hay enrojecimiento alrededor de la úlcera. Un gran margen de enrojecimiento puede ser un signo de celulitis.
su médico puede ordenar otras pruebas para comprender mejor la extensión de la úlcera y para determinar si está infectada.,/li>
duración esperada
El tiempo que dura una úlcera de pie depende de:
- La profundidad de la úlcera
- Si hay suficiente circulación sanguínea para suministrar oxígeno y nutrientes
- si la úlcera puede protegerse del roce o la presión
- si la úlcera está infectada
en personas que tienen buena circulación y buena atención médica, una úlcera a veces puede sanar en tan solo tres a seis semanas., Las úlceras más profundas pueden tardar de 12 a 20 semanas. A veces requieren cirugía.
prevención
Las personas que están en riesgo de úlceras en los pies, como las que tienen diabetes, pueden tomar medidas para ayudar a prevenir las úlceras en los pies. Pueden hacer esto examinando sus pies rutinariamente y siguiendo buenas prácticas de higiene de los pies.
las siguientes estrategias pueden ayudar a prevenir las úlceras en los pies:
- Examine cada parte de sus pies todos los días para verificar si hay áreas rozadas, grietas o callos. Si es necesario, use un espejo para revisar el talón y la suela., Si su visión no es buena, pídale a un familiar o cuidador que examine su pie por usted.
- practica una buena higiene de los pies. Lávese los pies todos los días con jabón suave y agua tibia. Seque bien, especialmente entre los dedos de los pies. Aplique loción hidratante en áreas secas, pero no entre los dedos de los pies.
- Use zapatos que se ajusten bien y calcetines suaves y absorbentes. Siempre revise sus zapatos para objetos extraños y áreas ásperas antes de ponérselos. Cámbiate los calcetines inmediatamente si se mojan o Sudan.
- recorta las uñas de los pies directamente con un cortaúñas o una tabla de esmeril.,
- Si tiene callos o callos, pregúntele a su médico cómo cuidarlos. Su médico puede determinar que estos problemas se tratan mejor en su consultorio en lugar de en casa.
tratamiento
Si tiene buena circulación en el pie, su médico puede tratar la úlcera del pie con un procedimiento llamado desbridamiento. Esto consiste en recortar el tejido enfermo. También extirpará cualquier piel Callosa cercana.
el médico luego aplicará un apósito. Él o ella puede recetar calzado especializado para aliviar la presión en el área ulcerada., Este calzado especializado puede ser un yeso. O puede ser un zapato para caminar postoperatorio o una sandalia que se puede usar sobre un vendaje.
su médico tendrá que verlo con frecuencia para examinar y desbridar el área. Es posible que una enfermera necesite visitarlo para cambiar el apósito cada varios días. El cuidado de una úlcera en el pie puede requerir varias visitas durante semanas o meses. Las visitas durarán el tiempo necesario para que la úlcera se cure por completo. Si hay una posibilidad de infección, es posible que le administren antibióticos.,
una vez que la úlcera se haya curado, el médico puede recetarle calzado espacioso y bien acolchado. Este calzado no debe ejercer presión sobre las áreas vulnerables de sus pies. Esto ayudará a prevenir las úlceras en el futuro.
Las úlceras en los pies que no responden a una terapia más conservadora pueden requerir cirugía. En ciertas situaciones, sin cirugía de pierna, la úlcera puede no sanar adecuadamente.
Las personas con mala circulación pueden necesitar un procedimiento o cirugía para abrir una o más arterias bloqueadas en las piernas. Cuando sea posible, los médicos tratarán de abrir el bloqueo con angioplastia., Por lo general, esto se hace roscando un balón desinflado con una cubierta de malla de alambre (llamada stent) en el área bloqueada. El globo está inflado. Esto abre la arteria. El stent permanece en su lugar para mantener abierta la arteria. Para problemas de flujo sanguíneo más importantes, generalmente se necesita cirugía para redirigir el flujo sanguíneo a través de la pierna utilizando una arteria de derivación.
Cuándo llamar a un profesional
Si tiene diabetes, mala circulación o neuropatía periférica, examine sus pies todos los días., Llame a su médico de inmediato si ve un área de:
- enrojecimiento
- hinchazón
- sangrado
- ampollas
también llame si ve cualquier otro problema en la superficie del pie.
pronóstico
cuando las úlceras del pie no son profundas, el pronóstico para la curación es bueno si la circulación al pie es adecuada. Con los mejores métodos de cuidado de heridas disponibles, la mayoría de las úlceras sanan en 12 semanas.
sin embargo, aproximadamente una de cada tres úlceras sanadas regresa. Esto es más probable en personas que no usan calzado especializado prescrito por sus médicos.,
External resources
National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
http://www.niams.nih.gov/
American College of Foot & Ankle Orthopedics & Medicine
http://www.acfaom.org/
American Podiatric Medical Association (APMA)
http://www.apma.org/
American Academy of Podiatric Sports Medicine
http://www.aapsm.org/
American Diabetes Association
http://www.diabetes.org/