Regioneditar
como una región, el tobillo se encuentra en la Unión de la pierna y el pie. Se extiende hacia abajo (distalmente) desde el punto más estrecho de la parte inferior de la pierna e incluye las partes del pie más cercanas al cuerpo (proximal) al talón y la superficie superior (dorso) del pie.: 768
Tobilloeditar
la Junta talocrural es la única junta de mortaja y espiga en el cuerpo humano,:1418 el término que compara la estructura esquelética con la Junta de carpintería del mismo nombre., La arquitectura ósea del tobillo consiste en tres huesos: la tibia, el peroné y el talud. La superficie articular de la tibia puede denominarse plafond (en francés, «techo»). El maléolo medial es un proceso óseo que se extiende distalmente fuera de la tibia medial. El aspecto más distal del peroné se llama maléolo lateral. Juntos, los maléolos, junto con sus ligamentos de soporte, estabilizan el talud debajo de la tibia.,
debido a que el movimiento de la articulación subtalar proporciona una contribución significativa al posicionamiento del pie, algunos autores lo describirán como la articulación del tobillo inferior y llamarán a la articulación talocrural la articulación del tobillo superior. Dorsiflexión y Plantarflexión son los movimientos que tienen lugar en la articulación del tobillo. Cuando el pie está flexionado plantar, la articulación del tobillo también permite algunos movimientos de deslizamiento lateral, rotación, aducción y abducción.
el arco óseo formado por el plafón tibial y los dos maléolos se conoce como el tobillo «mortaja» (o mortaja talar)., La mortaja es un zócalo rectangular. El tobillo se compone de tres articulaciones: la articulación talocrural (también llamada articulación talotibial, articulación tibiotalar, mortaja talar, articulación talar), la articulación subtalar (también llamada talocalcaneal) y la articulación tibiofibular Inferior. La superficie articular de todos los huesos del tobillo está cubierta de cartílago articular.
Las distancias entre los huesos en el tobillo son las siguientes:
- Talus – maléolo medial : 1,70 ± 0,13 mm
- Talus – plafond tibial: 2,04 ± 0,29 mm
- Talus – maléolo lateral: 2,13 ± 0.,20 mm
distancias disminuidas indican osteoartritis.
Ligamentoseditar
la articulación del tobillo está unida por el fuerte Ligamento deltoides y tres ligamentos laterales: el ligamento talofibular anterior, el ligamento talofibular posterior y el ligamento calcaneofibular.
- El ligamento deltoides apoya el lado medial de la articulación, y está unido al maléolo medial de la tibia y se conecta en cuatro lugares a la plataforma talar del calcáneo, el ligamento calcaneonavicular, la tuberosidad navicular y a la superficie medial del talo.,
- los ligamentos talofibulares anterior y posterior soportan el lado lateral de la articulación desde el maléolo lateral del peroné hasta los extremos dorsal y ventral del talúd.
- El ligamento calcaneofibular está unido al maléolo lateral y a la superficie lateral del calcáneo.
aunque no abarca la articulación del tobillo en sí, el ligamento sindesmótico hace una contribución importante a la estabilidad del tobillo. Este ligamento se extiende por la sindesmosis, i. e., articulación entre el aspecto medial del peroné distal y el aspecto lateral de la tibia distal. Una lesión aislada a este ligamento a menudo se llama esguince de tobillo alto.
la arquitectura ósea de la articulación del tobillo es más estable en la flexión dorsal. Por lo tanto, un esguince de tobillo es más probable que ocurra cuando el tobillo está flexionado plantar, ya que el soporte ligamentoso es más importante en esta posición. El esguince de tobillo clásico involucra el ligamento talofibular anterior (ATFL), que también es el ligamento más comúnmente lesionado durante los esguinceses de inversión., Otro ligamento que puede lesionarse en un esguince de tobillo grave es el ligamento calcaneofibular.
Retinacula, tendones y sus vainas sinoviales, vasos y nervioseditar
varios tendones pasan a través de la región del tobillo. Las bandas de tejido conectivo llamadas retinacula (singular: retinaculum) permiten que los tendones ejerzan fuerza a través del ángulo entre la pierna y el pie sin levantarse del ángulo, un proceso llamado bowstringing.El retináculo extensor superior del pie se extiende entre las superficies anteriores (hacia adelante) de la tibia y el peroné cerca de sus extremos inferiores (distales)., Contiene la arteria y vena tibial anterior y los tendones del músculo tibial anterior dentro de su vaina tendinosa y los tendones sin funda de los músculos extensor hallucis longus y extensor digitorum longus. El nervio peroneo profundo pasa por debajo del retináculo, mientras que el nervio peroneo superficial está fuera de él. El retináculo extensor inferior del pie es una estructura en forma de Y. Su unión lateral está en el calcáneo, y la banda viaja hacia la tibia anterior donde se une y se mezcla con el retináculo extensor superior., Junto con ese curso, la banda se divide y otro segmento se une a la aponeurosis plantar. Los tendones que pasan a través del retináculo extensor superior están todos envueltos a lo largo de sus caminos a través del retináculo extensor inferior y el tendón del músculo fibularis tertius también está contenido dentro del retináculo.,
el retináculo flexor del pie se extiende desde el maléolo medial hasta el proceso médico del calcáneo, y las siguientes estructuras en orden de medial a lateral: el tendón del músculo tibial posterior, el tendón del músculo flexor digitorum longus, la arteria y vena tibial posterior, el nervio tibial y el tendón del músculo flexor hallucis longus.
la retinacula peronea sostiene los tendones del fibularis longus y fibularis brevis a lo largo de la cara lateral de la región del tobillo., El retináculo peroneo superior se extiende desde la fascia transversal profunda de la pierna y el maléolo lateral hasta el calcáneo. El retináculo peroneo inferior es una extensión continua desde el retináculo extensor inferior hasta el calcáneo.:1418-9
MechanoreceptorsEdit
Mecanorreceptores del tobillo enviar propioceptiva información sensorial al sistema nervioso central (SNC). Se cree que los husos musculares son el principal tipo de mecanorreceptor responsable de los atributos propioceptivos del tobillo., El huso muscular da retroalimentación al sistema del SNC sobre la longitud actual del músculo que inerva y a cualquier cambio en la longitud que se produce.
se planteó la hipótesis de que la retroalimentación del huso muscular de los dorsiflexores del tobillo jugó el papel más importante en la propiocepción en relación con otros receptores musculares que se cruzan en la articulación del tobillo. Sin embargo, debido al rango de movimiento multiplano en la articulación del tobillo no hay un grupo de músculos que sea responsable de esto. Esto ayuda a explicar la relación entre el tobillo y el equilibrio.,
en 2011, se observó una relación entre la propiocepción del tobillo y el rendimiento del equilibrio en el SNC. Esto se hizo mediante el uso de una máquina fMRI con el fin de ver los cambios en la actividad cerebral cuando se estimulan los receptores del tobillo. Esto implica el tobillo directamente con la capacidad de equilibrio. Se necesita más investigación para ver hasta qué punto el tobillo afecta el equilibrio.