¿qué es una prueba de inclinación?
la prueba de inclinación es una prueba que evalúa la respuesta de alguien al estrés ortostático. El estrés ortostático es el término médico de lujo para estar de pie. La prueba de inclinación también se conoce como una prueba de mesa de inclinación porque implica básicamente estar atado a una mesa que puede inclinarse a diferentes ángulos. Gran parte del interés en las pruebas de mesa basculante se originó en la Fuerza Aérea., Hace años se informó que hasta el 25% de los miembros de la Fuerza Aérea se desmayarían si estuvieran en una posición recta y de pie durante un período prolongado de tiempo. Se sabía que la prueba de inclinación podía inducir desmayo en un subconjunto de personas y por lo que se convirtió en una herramienta con la que evaluar a las personas en riesgo de esto. Hoy en día la prueba de inclinación se utiliza ampliamente para diagnosticar el síncope. Síncope es el término médico para desmayarse.
¿Qué sucede en la prueba de inclinación?
- En la prueba de inclinación, los pacientes se atan a una mesa de inclinación., Es básicamente una mesa capaz de ser girada a diferentes ángulos. A 90 grados una persona estaría erguida y a 0 grados estaría acostada completamente plana.
- El paciente está despierto y alerta durante la prueba. El ángulo de inclinación de la mesa elegido es generalmente entre 60 a 80 grados, por lo que en posición vertical, pero no todo el camino.
- La prueba consiste básicamente en estar allí y no moverse para ver qué sucede. La frecuencia cardíaca y la presión arterial se controlan de cerca durante todo el proceso. A veces, los ángulos se cambian para evaluar la respuesta del cuerpo.,
- A veces se administran medicamentos durante la prueba de inclinación para tratar de recrear situaciones estresantes y provocar una respuesta.
- La prueba suele durar entre 20 y 60 minutos, el paciente es monitoreado durante todo el proceso y, por supuesto, la prueba se termina si hay una sensación de desmayo, desmayo, presión arterial baja o frecuencia cardíaca demasiado baja.
¿qué medicamentos se pueden administrar en la prueba de inclinación y por qué?,
los nitratos son una clase de medicamento que causa la dilatación de los vasos sanguíneos y mi provocar la acumulación de sangre en las extremidades inferiores en algunas personas
Isoproterenol es un medicamento que acelera la frecuencia cardíaca y se usa para imitar la respuesta al estrés de vuelo o miedo y la reacción del cuerpo a ella
la clomipramina es un medicamento que altera los niveles de ciertas hormonas cerebrales, como la serotonina, que se cree que son centrales para el reflejo del desmayo
¿es Seguro el test de inclinación?,
- La prueba de inclinación es generalmente segura, no se han reportado muertes
- Se han reportado algunas pausas cardíacas muy largas, pero el ritmo vuelve a la normalidad cuando esto sucede
- la selección del paciente es importante. La prueba debe evitarse en personas con enfermedad cardíaca significativa
- A Veces puede ocurrir un ritmo cardíaco irregular, como fibrilación auricular, pero generalmente vuelve espontáneamente a la normalidad
¿con qué frecuencia las pruebas de inclinación son positivas?,
una prueba de inclinación positiva es aquella que provoca una respuesta, como desmayos, desmayos previos, presión arterial baja, frecuencia cardíaca alta o baja.
los estudios de las pruebas de inclinación han demostrado que en aquellos pacientes que tienen antecedentes de episodios de desmayos, alrededor de la mitad tendrán una prueba positiva. Si se administran drogas provocativas durante la prueba, este número aumenta a dos tercios de los pacientes.,
qué información estamos buscando en una prueba de inclinación
dos de las principales causas de desmayo se conocen como síncope cardiogénico y síncope mediado neuralmente. El síncope cardiogénico está relacionado con trastornos cardíacos subyacentes como insuficiencia cardíaca y trastornos del ritmo cardíaco. Es importante identificarlos, porque la causa subyacente a menudo se puede tratar. El síncope mediado neuralmente está relacionado con causas cerebrales. A veces puede haber una enfermedad cerebral estructural subyacente que inicialmente será descartada por el médico tratante., Por lo general, aunque no se encuentra una causa subyacente clara y se cree que el síncope se debe a un reflejo dentro del cerebro que conduce a desmayarse. El desencadenante de esto es a menudo el estrés ortostático, el estrés de estar de pie durante períodos prolongados. Las pruebas de inclinación positiva se sienten diagnóstico de síncope mediado neuralmente.
se puede proporcionar otra información en la prueba de inclinación. En la taquicardia ortostática postural o el síndrome P. O. T. S, por ejemplo, y otras formas de disautonomía o intolerancia ortostática, la respuesta de la frecuencia cardíaca a estar de pie puede ser importante en el diagnóstico.,
¿son precisas las pruebas de inclinación?
¡el problema con el síncope mediado neuralmente es que no hay una definición clara de lo que es! Básicamente etiquetamos a aquellos con pruebas de inclinación positivas como que tienen síncope neurogénico. El gran problema con esto es que no todas las personas con síncope mediado neuralmente tendrán una prueba de inclinación positiva. De hecho, aquellos con y sin una prueba positiva generalmente comparten los mismos síntomas. Científicamente hablando, la sensibilidad y la especificidad de la prueba no son bien conocidas., Aunque tener una prueba de inclinación positiva puede dar un diagnóstico de síncope neurogénico, una prueba negativa no descarta el diagnóstico.
otro problema con las pruebas de inclinación es que los resultados registrados no se correlacionan con los resultados clínicos. Por ejemplo, solo porque la frecuencia cardíaca pueda bajar en la prueba de inclinación, no significa que una frecuencia cardíaca baja esté causando el evento sincopal. Esto hace que sea difícil prescribir terapias basadas en los hallazgos de la prueba. Las pruebas de mesa inclinada deben usarse con cuidado y no deben ser la única base para las decisiones de tratamiento.