autor: Lachkar, Joan
Editor: London: Taylor and Francis, 1992
revisado por: Marilyn Newman Metzl, Fall 2004, pp.49-50
en esta edición original de su libro maravillosamente perspicaz, la Dra. Joan lachkar presenta tanto una visión general innovadora de teoría psicoanalítica y una visión general del drama que se produce cuando dos patologías se encuentran y se casan., (Una segunda edición de este libro titulado, The Narcisistic/Borderline Couple: New Approaches to Marital Therapy, 2nd Edition, publicado por Brunner-Routledge en 2003, utilizando y expandiendo los conceptos esbozados en este libro original, no estaba disponible para revisión en este momento. Según Lachkar, se necesitan dos para bailar tango, y dos para mantener una relación a largo plazo que implique abuso. Ser testigo de las vidas y amores de las parejas presentadas en este libro es transportarse de vuelta a la Guerra de las rosas o al memorable juego de «get The guest» en la obra de Edward Albee Who’s Afraid of Virginia Wolfe?,
definiendo a la pareja narcisista / borderline como «individuos que, cuando están juntos, forman un mito de pareja compartido que da lugar a muchas fantasías colectivas», lachkar procede a describir las complejidades de cada patología y a demostrar cómo se necesitan diferentes paradigmas de práctica para un tratamiento exitoso: el narcisista responde más profundamente al aspecto espejo de la auto-psicología, mientras que el borderline requiere la contención de la teoría de relaciones de objetos., Lachkar demuestra cómo ambos constructos teóricos pueden entrelazarse durante el curso del tratamiento para proporcionar una terapia marital efectiva.
«se recomienda que la técnica de reflejo, empatía e introspección se pueda mezclar con un enfoque de relaciones de objetos para ayudar a estos individuos narcisistas a lidiar más directamente con sus déficits internos y áreas que contribuyen a la naturaleza inadaptada de sus relaciones. Cuando las parejas pueden enfrentar sus déficits internos, se sienten más seguras y contenidas., Para los límites que sufren de ansiedad de abandono y preocupados por la falta de vínculos maternos y experiencias de apego, la psicología del yo no es suficiente (p. 5).»
Lachkar hace varios puntos de interés, centrándose en la diferencia entre la rabia narcisista y la rabia limítrofe observando que la diferencia entre la rabia narcisista y la rabia limítrofe es profunda. Lo narcisista responde a ser incomprendido, ignorado o herido, especialmente cuando la lesión es para el sentido de derecho de uno., Esto puede ser ilustrado por «Te reto a que me pongas delante de todos mis amigos;» o » Aquí me he esforzado tanto y nunca apreciaste todas estas cosas que he hecho. Me voy.»La rabia límite es una respuesta sensorial a la amenaza a la propia existencia, un miedo a no existir en oposición a la rabia narcisista, que es en respuesta a una amenaza al sentido especial de la existencia de uno., La rabia limítrofe es el intento de destruir lo que es envidiado con el fin de aferrarse a los buenos objetos internos, mientras que la rabia narcisista es un arrebato emocional a un YO amenazado, un resultado de la culpa, de un YO complaciente. Se proporcionan excelentes sugerencias para tratar con lo que el autor considera una pareja imposible. En su modelo de tratamiento, cuanto más primitiva y destructiva es la pareja, más estructura se necesita para la contención.,
Lachkar ha desarrollado un enfoque sistemático para el tratamiento con el fin de hacer frente a la relación enredada y caótica de la pareja narcisista/borderline. Ella depende en gran medida de Bion, y ha desarrollado un procedimiento de tratamiento de múltiples etapas. La etapa I desarrolla un estado de unidad, la Etapa II desarrolla un estado de dos cosas y la Etapa III desarrolla el surgimiento de la separación., En la formulación teórica del autor, las secuencias iluminan el movimiento desde una etapa donde el yo y los demás son indistinguibles con límites difusos y fusionados, a un estado de más claridad y, finalmente, a una conciencia de separación. En el modelo de Lachkar, el terapeuta debe ver a la pareja juntos antes de la transición a la terapia individual para que se pueda establecer un vínculo seguro. Ella advierte en contra de pasar al trabajo individual demasiado rápido, y enfatiza la importancia del tiempo para determinar cuándo la pareja está lista., Una separación demasiado temprana de la » pareja «puede precipitar una» crisis de acercamiento», que puede hacer que se retiren del tratamiento. Lachkar proporciona ejemplos de casos en los que se debe asegurar a cada pareja de la díada el derecho a su propia experiencia subjetiva. Advierte que cada miembro de la díada experimenta ansiedad de manera diferente, con el narcisista reaccionando a una pérdida de «especialidad» y la fragmentación límite cuando se enfrenta a cosas que abandonan., Un punto interesante que lachkar sugiere es que esta alianza terapéutica con el paciente debe centrarse inicialmente en el narcisista, ya que la tendencia del narcisista a huir plantearía una grave amenaza para el tratamiento exitoso.
«deshacerse de algo recurriendo a la «pasión» o manía disminuye paradójicamente la pasión y crea más decepción y lesión narcisista al yo. La necesidad del narcisista de auto objetos, la formación de lazos positivos y la necesidad de recurrir a una variedad de fuentes externas pueden ayudar a explicar cuáles son las necesidades reales de auto objetos de la persona., La formación de lazos de objetos sanos proporciona tanto al narcisista como al límite una función vital y no debe confundirse con la fusión o la inmersión. A menudo, tales individuos que son socios en parejas recurren a los auto-objetos equivocados, manteniendo a los socios en un círculo, reforzando sus delirios, aburrimiento, confusión, ansiedad, embotamiento y vacío. Si bien sugiero que tanto la función del objeto interno como externo son vitales, es necesario enfatizar que ambas necesitan ser exploradas a la luz de estos dos trastornos específicos (p. 117).,»
Lachkar describe cada una de las patologías en términos claramente definidos utilizando constructos teóricos de Kohut, Grotstein, Klein, Bion y otros. Ella deja claro que estos trastornos de la personalidad no son necesariamente discretos y que cada individuo puede mostrar una tendencia hacia un comportamiento mientras exhibe cierta vulnerabilidad., En su intento de describir los vínculos y ataduras que atraen a estos individuos, simplifica los descriptores y describe las características básicas de cada socio como componentes de eventos que perpetúan la calidad circular e interminable del conflicto. Según Lachkar, el límite es el que busca a aquellos con quienes vincularse. Cuando la promesa de ese vínculo se ve amenazada, la línea fronteriza responde con la culpa y el ataque como defensas primarias. Ante el más mínimo indicio de abandono, la frontera se apodera de un deseo de vengarse y de «enseñar» al otro una lección., Por el contrario, el narcisista tiende a retirarse, se lesiona fácilmente y teme convertirse en ordinario. El narcisista está constantemente buscando a otros para confirmar sentimientos de Derecho y está constantemente buscando aprobación. Lachkar señala a lo largo del libro que a pesar de que estos comportamientos causan mucho dolor, no se representan a propósito, sino que son una repetición o una recreación de los primeros anhelos infantiles primitivos., Estos hallazgos se basan en el concepto de Freud de transferencia, con el pasado siendo traído al presente y el apego a las primeras experiencias interactivas que resultan en el desarrollo posterior de la personalidad. Según el autor, estas personalidades funcionan con la esperanza constante de que estos anhelos, anhelos y deseos infantiles que se están expresando de alguna manera darán lugar a un final feliz y lo repiten repetidamente con la esperanza de que el final sea diferente., Lachkar parafrasea a Bion cuando observa que, desafortunadamente, las parejas que dependen en gran medida del pensamiento mágico y los comportamientos repetitivos nunca aprenden de la experiencia porque el conflicto no se resuelve a través de la repetición.
Lachkar ilumina las experiencias que ocurren en nuestro mundo personal y profesional, cuando estamos en presencia de una pareja que «nos da un dolor de estómago».
«de Repente, mi cabeza comienza a girar. Me siento mareada y confundida. Mi cabeza sigue dando vueltas y vueltas. Frente a mí se sienta una pareja casada; siguen y siguen en círculos, no van a ninguna parte., Un sentimiento de desesperación me abruma mientras pienso: «esta pareja necesita estar en terapia.»Entonces me doy cuenta de que soy el terapeuta (Lachkar, 1985).»
el autor explora los matices del vínculo parasitario, y describe la dificultad de entrar y cambiar el patrón circular de comportamiento. Las sugerencias para el tratamiento y las Advertencias sobre los posibles obstáculos para el cambio se delinean cuidadosamente. La díada abusiva impacta a amigos, familiares y niños involucrando a todos los que entran en contacto con ella en una especie de «síndrome de Estocolmo», es decir, la Unión arraigada en el trauma.,
mientras observamos el desarrollo de los estudios de caso, y vemos el láser del abusador en las vulnerabilidades psicológicas de la víctima, se siente como si uno estuviera viendo al león presa de los débiles de la manada de antílopes en la sabana africana. Este vínculo entre el abusador y el abusado es el pegamento que mantiene unida la relación, y el vínculo es fuerte, dinámico y co-dependiente. Según Lachkar, dos narcisistas o dos fronteras no serían capaces de mantener la intimidad con el tiempo. Es la cualidad folie a deux de las dos patologías específicas que » hacen durar el amor.,»
Este libro es original, Sensible y eminentemente útil. La Dra. Lachkar da crédito a su profesora de danza clásica de 12 años, Carmelita Marcacci, de quien aprendió por primera vez la importancia de la expresión artística, la mezcla de técnica y sentimientos, y el efecto que un ser humano puede tener en otro. La formación clásica de lachkar en psicoanálisis se ha combinado con su formación clásica en danza para producir una creación maravillosa.