Un tipo especial de terapia llamada terapia cognitiva conductual (TCC) es el tratamiento de elección para el TOC. La TCC implica el uso de dos técnicas basadas en la evidencia: la terapia de prevención de exposición y respuesta (ERP) y la terapia cognitiva (TC).
La Terapia Cognitiva Conductual, a veces acompañada de medicamentos, es el único tratamiento científicamente respaldado y eficaz para el TOC.,
prevención de exposición y respuesta
con la prevención de exposición y Respuesta, Un profesional de salud mental capacitado en TCC realiza una serie de sesiones de ERP controladas con el paciente que tiene TOC. Durante estas sesiones, el terapeuta expone gradualmente a la persona a las situaciones que desencadenan sus obsesiones y compulsiones. Con el tiempo, la persona aprende a responder de manera diferente a estos desencadenantes, lo que lleva a una disminución en la frecuencia de las compulsiones y la intensidad de las obsesiones., Los síntomas del TOC a menudo se vuelven tan leves que son fácilmente ignorados; a veces desaparecen.
el primer paso en ERP es que la persona con TOC proporcione al terapeuta una descripción detallada de sus obsesiones y compulsiones, que luego se clasifican desde las menos molestas hasta las más difíciles. Luego, comenzando con los síntomas más fáciles, el terapeuta diseña «exposiciones», o desafíos, que ponen al individuo en situaciones que desencadenan obsesiones., Durante estas exposiciones, la persona evita realizar comportamientos compulsivos («prevención de la respuesta») durante períodos de tiempo cada vez más largos. A través de exposiciones repetidas, las personas con TOC se dan cuenta de que cuando evitan realizar compulsiones, su ansiedad aumenta temporalmente, aumenta y luego disminuye
en los casos en que la creación de la situación real que desencadena una compulsión es imposible, los terapeutas pueden usar exposiciones imaginadas, visualizaciones y grabaciones que pueden aumentar efectivamente los niveles de ansiedad para los ejercicios de ERP.,
cuando las exposiciones terapéuticas se repiten con el tiempo, la ansiedad asociada disminuye hasta que apenas se nota o en realidad se desvanece por completo. La persona entonces asume exposiciones más desafiantes hasta que, también, se vuelven manejables. El ERP efectivo lleva a la» habituación», lo que significa que las personas aprenden que no pasa nada malo cuando dejan de realizar rituales.,
Si tienes un miedo obsesivo a los gérmenes, por ejemplo, un terapeuta que lleva a cabo la terapia ERP puede trabajar contigo para alentarte a tocar la parte superior de un escritorio, que crees que está contaminado, y luego esperar períodos de tiempo cada vez más largos para lavarte las manos. Con el tiempo, esta exposición gradual y la respuesta retardada le ayudarían a aprender a responder de manera diferente al miedo o los pensamientos sobre los gérmenes, lo que, a su vez, en realidad conduciría a una disminución en la frecuencia e intensidad de la obsesión.,
Terapia Cognitiva
La terapia cognitiva, la segunda técnica involucrada en la TCC, ayuda a un individuo a identificar y modificar patrones de pensamiento que causan ansiedad, angustia o comportamiento negativo. En otras palabras, la TC ayuda a los pacientes a comprender que el cerebro está enviando mensajes de» error». A través de la terapia cognitiva, la persona aprende a reconocer estos errores y confrontar las obsesiones respondiendo a ellos de nuevas maneras.
por ejemplo, una nueva madre de pie junto a una ventana puede pensar: «¿sería capaz de tirar a mi bebé por la ventana?,»La mayoría de la gente fácilmente descartaría este pensamiento con algo como» que es un pensamiento extraño; ¿de dónde vino eso?»Pero algunas personas se aferran a ciertas creencias, como la creencia de que los pensamientos siempre son importantes, o que tener un pensamiento es moralmente equivalente a realmente hacerlo. Por lo tanto, una madre con TOC puede reaccionar a la idea de dañar a su bebé pensando «¡Soy una madre horrible por tener tal pensamiento! ¿Qué me pasa al pensar así?”)., La investigación muestra que intentar controlar tus pensamientos, o creer que deberías poder controlarlos, en realidad conduce a imágenes más horribles y pensamientos aterradores o repugnantes.
Usando Terapia Cognitiva, a esta madre se le podría pedir que desafíe sus pensamientos y se le enseñaría una alternativa más adecuada a su forma actual de pensar: «he sostenido a varios bebés antes, y nunca he lastimado a ninguno de ellos.,»Las estrategias como el diálogo interno, aprender a separarse del trastorno y analizar las posibilidades realistas o la probabilidad de que ocurra una catástrofe son parte de la terapia cognitiva.
La mayoría del tratamiento de TCC se lleva a cabo de forma ambulatoria una vez a la semana con «tareas» que consisten en exposiciones diarias que se completarán entre las sesiones de terapia. En casos graves, las personas pueden requerir sesiones más frecuentes o incluso tratamiento residencial.
este tratamiento puede parecer inusual; incluso puede pensar que no funcionaría. O tal vez ya has tratado de resistir las compulsiones, sin mucho éxito., Pero con el terapeuta adecuado y suficiente tiempo y apoyo, La Terapia Cognitiva Conductual ha ayudado a miles de personas a controlar su TOC. De hecho, algunos estudios muestran que más del 85 por ciento de las personas que completan un curso de TCC experimentan una reducción significativa en los síntomas del TOC.
la TCC es la única forma de terapia conductual fuertemente apoyada por la investigación para el tratamiento del TOC. Por lo tanto, es extremadamente importante encontrar un terapeuta cognitivo conductual que tenga capacitación y experiencia en el tratamiento del TOC, generalmente un psicólogo con un Doctorado, Psy.D., M. A. o M. S., o un trabajador social especialmente capacitado. Beyond TOC puede ayudarlo a encontrar un proveedor de tratamiento.
imaginar la vida con más tiempo libre y sin ansiedad paralizante ayuda a muchas personas con TOC a mantenerse motivadas para seguir con ERP hasta el final del tratamiento. Después de la terapia, las personas pueden esperar regresar al trabajo o encontrar un mejor trabajo, reiniciar una vida social activa o tomar nuevos pasatiempos para llenar las horas que solían ser consumidas por obsesiones y compulsiones.,
terapia metacognitiva
con la terapia metacognitiva (MCT), a las personas se les enseña a ignorar sus pensamientos intrusivos aprendiendo a separarse emocionalmente de la obsesión y a observar la obsesión sin juzgar. MCT se centra en cambiar la percepción de una persona de la importancia de experimentar pensamientos intrusivos y la necesidad percibida de reaccionar a esos pensamientos intrusivos.
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