Subtipos de VIH

VIH-1Editar

el VIH-1 es la cepa más común y patógena del virus. Los científicos dividen el VIH-1 en un grupo mayor (grupo M) y dos o más grupos menores, a saber, el Grupo N, O y posiblemente un grupo P. Se cree que cada grupo representa una transmisión independiente de VSI a los seres humanos (pero los subtipos dentro de un grupo no lo son). Un total de 39 ORF se encuentran en los seis posibles marcos de lectura (RFs) de la secuencia completa del genoma del VIH-1, pero solo unos pocos de ellos son funcionales.,

Group MEdit

Con ‘ M ‘Para » mayor», Este es, con mucho, el tipo más común de VIH, con más del 90% de los casos de VIH/SIDA derivados de la infección por VIH-1 grupo M. este virus VIH principal que fue la fuente de los virus pandémicos anteriores a 1960 se originó en la década de 1920 en Léopoldville, el Congo Belga, hoy conocido como Kinshasa, que ahora es la capital de la República Democrática del Congo (RDC). El grupo M se subdivide aún más en clados, llamados subtipos, a los que también se les da una letra., También hay» formas recombinantes circulantes » o CRF derivadas de la recombinación entre virus de diferentes subtipos a los que se les da un número. CRF12_BF, por ejemplo, es una recombinación entre los subtipos B y F.

• El subtipo A es común en África Oriental.
• El subtipo B es la forma dominante en Europa, América, Japón y Australia. Además, el subtipo B es la forma más común en el Medio Oriente y el norte de África. Puede haber sido exportado desde África cuando los profesionales haitianos visitaron Kinshasa en la década de 1960 y lo trajeron a Haití en 1964.,
• El subtipo C es la forma dominante en el sur de África, África Oriental, India, Nepal y partes de China.
• El subtipo D generalmente solo se ve en África Oriental y central.
• El subtipo E se encuentra en el sudeste asiático, que es la forma dominante para los heterosexuales, ya que la tasa de transmisión es mucho más alta que la mayoría de los otros subtipos.
• El subtipo F Se ha encontrado en África central, América del Sur y Europa del Este.
• El subtipo G (y el CRF02_AG) se han encontrado en África y Europa central.
• El subtipo H está limitado a África central.,
• El subtipo I se usó originalmente para describir una cepa que ahora se considera CRF04_cpx, con el cpx para una recombinación «compleja» de varios subtipos.
• El subtipo J se encuentra principalmente en África del Norte, Central y occidental, y el Caribe
• El subtipo K se limita a la República Democrática del Congo (RDC) y Camerún.
• El subtipo L se limita a la República Democrática del Congo (RDC).

el movimiento espacial de estos subtipos se desplazó a lo largo de los ferrocarriles y vías fluviales de la República Democrática del Congo (RDC) desde Kinshasa a estas otras áreas., Estos subtipos a veces se dividen en subtipos como A1 y A2 o F1 y F2. En 2015, se encontró que la cepa CRF19, una recombinante de subtipo A, subtipo D y subtipo G, con una proteasa subtipo D, estaba fuertemente asociada con una rápida progresión al SIDA en Cuba. No se cree que esta sea una lista completa o final, y es probable que se encuentren más tipos.

grupo NEdit

La ‘ N ‘significa» non-M, non-O»., Este grupo fue descubierto por un equipo Franco-camerunés en 1998, cuando identificaron y aislaron la cepa variante del VIH-1, YBF380, de una mujer camerunesa que murió de SIDA en 1995. Cuando se probó, la variante ybf380 reaccionó con un antígeno envolvente de SIVcpz en lugar de con los del Grupo M U grupo O, lo que indica que era de hecho una nueva cepa del VIH-1. A partir de 2015, se han registrado menos de 20 infecciones del grupo N.

grupo Edit

el grupo o («atípico») ha infectado a unos 100.000 individuos ubicados en África Central Occidental y no suele ser visto fuera de esa área., Según los informes, es más común en Camerún, donde una encuesta de 1997 encontró que alrededor del 2% de las muestras VIH positivas eran del grupo O. El grupo causó cierta preocupación porque no pudo ser detectado por las primeras versiones de los kits de prueba del VIH-1. Se han desarrollado pruebas de VIH más avanzadas para detectar tanto el grupo O como el grupo N.

grupo PEdit

en 2009, se informó que una secuencia de VIH recientemente analizada tenía mayor similitud con un virus de inmunodeficiencia simio descubierto recientemente en gorilas silvestres (SIVgor) que con SIVs de chimpancés (SIVcpz)., El virus se había aislado de una mujer camerunesa residente en Francia a la que se había diagnosticado la infección por el VIH-1 en 2004. Los científicos que reportaron esta secuencia la colocaron en un grupo propuesto P «pendiente de la identificación de más casos humanos».

VIH-2Editar

el VIH-2 no ha sido ampliamente reconocido fuera de África. La primera identificación del VIH-2 ocurrió en Senegal por el microbiólogo Souleymane Mboup y sus colaboradores. El primer caso en los Estados Unidos fue en 1987. Muchos kits de prueba para el VIH-1 también detectarán el VIH-2.,

a partir de 2010, hay ocho grupos de VIH-2 conocidos (A A H). De estos, solo los grupos A y B son pandémicos. El grupo A se encuentra principalmente en África Occidental, pero también se ha extendido a nivel mundial a Angola, Mozambique, Brasil, India, Europa y los Estados Unidos. A pesar de la presencia del VIH-2 en todo el mundo, el grupo B se limita principalmente a África Occidental. A pesar de su relativo confinamiento, el VIH-2 debe considerarse en todos los pacientes que presenten síntomas de VIH que no solo provengan de África Occidental, sino también en cualquier persona que haya tenido alguna transferencia de fluidos corporales con una persona de África Occidental (es decir, intercambio de agujas, contacto sexual, etc.).).,

el VIH-2 está estrechamente relacionado con el virus de inmunodeficiencia simio endémico en mangabeys (Cercocebus atys atys) (Sivsmm), una especie de mono que habita los bosques del litoral de África Occidental. Los análisis filogenéticos muestran que el virus más estrechamente relacionado con las dos cepas del VIH-2 que se propagan considerablemente en los seres humanos (grupos A y B del VIH-2) es el SIVsmm que se encuentra en los mangabeys de hollín del bosque Tai, en el oeste de Costa de Marfil.

hay otros seis grupos conocidos de VIH-2, cada uno de los cuales se ha encontrado en una sola persona., Todos ellos parecen derivar de transmisiones independientes de mangabeys hollín a los seres humanos. Los grupos C y D se han encontrado en dos personas de Liberia, los grupos E y F Se han descubierto en dos personas de Sierra Leona, y los grupos G Y H se han detectado en dos personas de Costa de Marfil. Cada una de estas cepas del VIH-2, para las cuales los humanos son probablemente huéspedes sin salida, está más estrechamente relacionada con las cepas SIVsmm de mangabeys hollín que viven en el mismo país donde se encontró la infección humana.,

Diagnosticoeditar

el diagnóstico de VIH-2 se puede hacer cuando un paciente no tiene síntomas, pero un análisis de sangre positivo indica que el individuo tiene VIH. La prueba rápida Multispot HIV-1 / HIV-2 es actualmente el único método aprobado por la FDA para dicha diferenciación entre los dos virus. Las recomendaciones para la detección y el diagnóstico del VIH siempre han sido el uso de inmunoensayos enzimáticos que detecten el VIH-1, el VIH-1 grupo O y el VIH-2., Al examinar la combinación, si la prueba es positiva seguida de un western blot indeterminado del VIH-1, se debe realizar una prueba de seguimiento, como la prueba de aminoácidos, para distinguir qué infección está presente. Según el NIH, un diagnóstico diferencial de VIH-2 debe ser considerada cuando una persona del Oeste de ascendencia Africana o ha tenido contacto sexual o por compartir agujas con una persona. África Occidental es el país de mayor riesgo, ya que es el origen del virus.

Tratamientoseditar

se ha encontrado que el VIH-2 es menos patógeno que el VIH-1., El mecanismo del VIH-2 no está claramente definido, ni la diferencia con el VIH-1, sin embargo la tasa de transmisión es mucho menor en el VIH-2 que en el VIH-1. Ambas infecciones pueden conducir al SIDA en las personas afectadas y ambas pueden mutar para desarrollar resistencia a los medicamentos., La monitorización de la enfermedad en pacientes con VIH-2 incluye la evaluación clínica y el recuento de células CD4, mientras que el tratamiento incluye terapia antirretroviral (ART), inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa (intis), inhibidores de la proteasa (IP) e inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa (Inntis) con la adición de antagonistas de los receptores CCR5 e inhibidores de la fusión.

todavía no se ha definido la elección de la terapia inicial y/o de segunda línea para el VIH-2. El VIH-2 parece ser resistente intrínsecamente a los Inntis, pero puede ser sensible a los intis, aunque el mecanismo no se conoce bien., Los inhibidores de la proteasa han mostrado un efecto variable, mientras que los inhibidores de la integrasa también están siendo evaluados. También se están examinando los regímenes combinados de las terapias mencionadas anteriormente, que también muestran un efecto variable según los tipos de terapias combinadas. Si bien los mecanismos no se entienden claramente para el VIH – 1 y el VIH-2, se sabe que utilizan diferentes vías y patrones, lo que hace que los algoritmos utilizados para evaluar las mutaciones asociadas a la resistencia al VIH-1 sean irrelevantes para el VIH-2.,

Cada virus puede contraerse individualmente, o pueden contraerse juntos en lo que se conoce como coinfección. El VIH-2 parece tener tasas de mortalidad más bajas, síntomas menos graves y una progresión más lenta al SIDA que el VIH-1 solo o la coinfección. En la coinfección, sin embargo, esto depende en gran medida de qué virus se contrajo primero. El VIH-1 tiende a competir con el VIH-2 para la progresión de la enfermedad. La coinfección parece ser un problema creciente a nivel mundial a medida que avanza el tiempo, con la mayoría de los casos identificados en los países de África Occidental, así como algunos casos en los Estados Unidos.,

Embarazadoeditar

Si una madre embarazada está expuesta, la detección se realiza de forma normal. Si el VIH-2 está presente, se pueden administrar varios medicamentos antirretrovirales perinatales como profilaxis para reducir el riesgo de transmisión de madre a hijo. Después del nacimiento del niño, se debe iniciar un régimen estándar de seis semanas de estos profilácticos. La leche materna también puede contener partículas de VIH-2; por lo tanto, se desaconseja estrictamente la lactancia materna.