Editor Original – Nel Breyne principales colaboradores – nel Breyne, Andeela Hafeez, Kenneth DE Becker, Kim Jackson y Rachael Lowe
***edición en proceso – vuelva más tarde para obtener información actualizada***
definición/descripción
una plica sinovial es una membrana similar a un estante entre el sinovio de la rótula y la articulación tibiofemoral., Las plicas consisten esencialmente en tejido mesenquimal que se forma en la rodilla durante la fase embrionaria de desarrollo. Este tejido forma membranas que dividen la rodilla en 3 compartimentos: los compartimentos tibiofemoral medial y lateral y la bolsa suprapatelar. Este tejido generalmente comienza a involucionar (doblarse hacia adentro) a las 8-12 semanas de crecimiento fetal, y finalmente se reabsorbe, dejando una sola área vacía entre la epífisis femoral distal y tibial proximal: una sola cavidad de rodilla. El movimiento del feto en el útero contribuye a esta reabsorción., Sin embargo, en muchos individuos el tejido mesenquimal no se reabsorbe completamente y, en consecuencia, la cavitación de la articulación de la rodilla permanece incompleta. El resultado es que en estos individuos se pueden observar plícas, que representan pliegues internos de la membrana sinovial en la articulación de la rodilla. Varios grados de separación de las cavidades se ven en la rodilla humana. Se estima que las plíceas están presentes en alrededor del 50% de la población. la naturaleza elástica de las plicas sinoviales permite el movimiento normal de los huesos de la articulación tibiofemoral, sin restricción., Sin embargo, al repetir el mismo movimiento de la rodilla con demasiada frecuencia, como doblar y enderezar la rodilla, o en el caso de un trauma en la rodilla, estas plícas pueden irritarse e inflamarse. Esto puede resultar en un trastorno llamado síndrome de plica. Se refiere a un trastorno interno de la rodilla que impide el funcionamiento normal de la articulación de la rodilla.es un problema interesante, particularmente visto en niños y adolescentes y ocurre cuando una estructura de otra manera normal en la rodilla se convierte en una fuente de dolor de rodilla debido a una lesión o uso excesivo., El diagnóstico a veces puede ser difícil porque el síntoma principal del dolor de rodilla anterior o anteromedial inespecífico puede apuntar a varios trastornos de la rodilla. Pero si un plica ha sido diagnosticado más allá de cualquier duda como la fuente de dolor de rodilla, se puede tratar correctamente.
Anatomía clínicamente relevante
Ver rodilla para una anatomía detallada
tipos de Plica
en la rodilla, se pueden distinguir 4 tipos de plica, dependiendo de la ubicación anatómica dentro de las cavidades articulares de la rodilla: suprapatelar, mediopatelar, infrapatelar y lateral., La última es rara vez vista y, por lo tanto, hay cierta controversia sobre su existencia o su naturaleza exacta. Las plíceas en la articulación de la rodilla pueden variar tanto en estructura como en tamaño; pueden ser fibrosas o grasas, longitudinales o en forma de media luna.
plica Suprapatelar
El plica suprapatelar, también conocido como plica synovialis suprapatellaris, plica superior, plica supramedial, plica suprapatelar medial o septo es un septo abovedado, en forma de media luna que generalmente se encuentra entre la bursa suprapatelar y la articulación tibiofemoral de la rodilla., Corre hacia abajo desde el sinovio en el lado anterior de la Metafisis femoral, hasta el lado posterior del tendón del cuádriceps, insertándose por encima de la rótula.Su borde libre aparece afilado, delgado, ondulado o almenado en condiciones normales. Este tipo de plica puede estar presente como una membrana arqueada o periférica alrededor de una abertura, llamada porta. A menudo se mezcla con la plica medial. Como la plica suprapatelar está anteriormente unida al tendón del cuádriceps, cambia de dimensión y orientación al mover la rodilla.,
sobre la base de investigaciones artroscópicas, las plíceas suprapatelares generalmente se pueden clasificar por ubicación y forma en diferentes tipos. Kim y Choe (1997) han distinguido los siguientes 7 tipos;
- sin pliegue afilado.
- plica Vestigial con menos de 1 mm de protrusión., Desapareció con presión externa
- Plica Medial situada en el lado medial de la bolsa suprapatelar
- plica Lateral situada en el lado lateral de la bolsa suprapatelar
- plica de arco presente medialmente, lateralmente y anteriormente pero no sobre el fémur anterior
- plica de agujero que se extiende completamente a través de la bolsa suprapatelar pero con un defecto central.,
- plica completa que divide la bolsa suprapatelar en dos compartimentos separados
plica rótula Medial
la plica rótula medial también se conoce como plica synovialis mediopatellaris, plataforma sinovial medial, plica alaris elongata, plica parapatelar medial, menisco de la rótula o después de sus dos primeros descriptores como banda de Iion o saliente de Aoki. Se encuentra a lo largo de la pared medial de la articulación. Se une a la rótula inferior y el fémur inferior y cruza la plica suprapatelar para insertarse en la sinovia que rodea la almohadilla de grasa infrapatelar., Su frontera Libre puede tener diferentes apariencias. Como la plica medial está unido a la membrana sinovial que cubre la almohadilla de grasa y ligamentos rotuliana, también cambia de dimensión y orientación durante el movimiento de la rodilla. El plica medial es conocido por ser el plica más comúnmente lesionado debido a su ubicación anatómica y por lo general es este plica el que está implicado al describir el síndrome de plica. Similar a la plica suprapatelar, la plica medial también se puede clasificar por apariencia., Kim y choe han definido los siguientes 6 tipos:
- Ausencia de estante sinovial en la pared medial
- Vestigial menos de 1 mm de elevación sinovial que desaparece con presión externa
- Estante un pliegue completo con un margen libre agudo.
- Reduplicado dos o más sheves corriendo en paralelo. Pueden ser de diferentes tamaños.
- Fenestra El estante contiene un defecto central
alto-montando un estante como estructura que corre anterior a la cara posterior de la rótula, en una posición donde no podía tocar el fémur.,
cada tipo se subdivide según el tamaño y la relación con el cóndilo femoral con flexión y extensión de la rodilla en:
A-estrecho sin contacto (nunca hace contacto con el cóndilo femoral).
b-medium touch (toca cóndilo con movimiento de rodilla).
c-cobertura amplia (cubre el cóndilo femoral).
plica Infrapatelar
El plica infrapatelar también se llama como ligamentum mucosum, plica synovialis infrapatellaris, plica inferior o plica anterior., Es un pliegue de sinovio que se origina a partir de una base estrecha en la muesca intercondilar, se extiende distalmente por delante del ligamento cruzado anterior (LCA) y se inserta en la parte inferior de la almohadilla de grasa infrapatelar. A menudo es difícil diferenciar la plica infrapatelar del LCA. En su mayoría aparece como una banda fibrosa delgada, en forma de cordón. El plica infrapatelar es considerado como el plica más común en la rodilla humana. La discusión está en curso si este plica es estructuralmente importante para el movimiento regular de la rodilla o si es redundante.,
una clasificación para las plíceas infrapatelares puede ser la siguiente:
- sin pliegue sinovial entre los cóndilos del fémur.
- separó un pliegue sinovial completo que estaba separado del ligamento cruzado anterior (LCA).
- pliegue sinovial dividido que está separado del LCA, pero también se divide en dos o más cordones.
- tabique vertical un pliegue sinovial completo tht se une al LCA y divide la articulación en compartimentos medial y lateral.
- Fenestra patrón de tabique vertical que contiene un agujero o defecto.,
plica Lateral
la plica lateral también se conoce como plica synovialis lateralis o plica lateral para-rotelar. Es longitudinal, delgado y se encuentra 1-2 cm lateral a la rótula. Se forma como un pliegue sinovial a lo largo de la pared lateral por encima del hiato del poplito, extendiéndose inferiormente e insertándose en el sinovio de la almohadilla de grasa infrapatelar. Algunos autores dudan si se trata de un verdadero remanente septal de la fase embrionaria de desarrollo o si se deriva de la franja sinovial adiposa parapatelar.,
este tipo de plica solo se observa en raras ocasiones; su incidencia está muy por debajo del 1%.
Epidemiología/etiología
Las plíceas sinoviales son en su mayoría asintomáticas y de poca consecuencia clínica. Sin embargo, pueden volverse sintomáticos cuando se lesionan o irritan., Esto puede ser el resultado de varias condiciones, tales como trauma directo o golpe a la plica, trauma contundente, lesiones de torsión, flexión repetitiva y extensión de la rodilla, aumento de los niveles de actividad, debilidad del músculo vasto medialis, sangrado intraarticular, osteocondritis disecante, menisco roto, sinovitis crónica o transitoria, cuando la lesión inicial se ha curado, los pacientes pueden estar libres de síntomas durante algún tiempo, pero luego de repente el dolor anterior de la rodilla puede desarrollar una semana o más meses más tarde., el término síndrome de plica se utiliza para referirse al trastorno interno de la rodilla causado por una inflamación o lesión en el suprapatelar, la rótula medial o el plica lateral, o una combinación de los tres, y que impide el funcionamiento normal de la articulación de la rodilla. El plica medial es conocido por ser el plica más comúnmente lesionado debido a su ubicación anatómica.El plica infrapatelar normalmente no está implicado en la aparición del síndrome de plica., Por lo tanto, el síndrome de plica es a menudo el resultado del uso excesivo de la rodilla y, por lo tanto, se encuentra a menudo en personas que realizan ejercicios que implican movimientos repetidos de flexión y extensión, como los que se ven en el ciclismo, la carrera, los deportes de equipo, la gimnasia, la natación y los deportes de remo, y es particularmente común en los atletas adolescentes.
La Incidencia Reportada para plicas sinoviales muestra una amplia variación, al igual que la incidencia para el síndrome de plica. Estas diferencias son principalmente el resultado de las interpretaciones de los investigadores individuales y las diferencias en la nomenclatura y el procedimiento de evaluación.,
características/presentación clínica
en condiciones normales, las plíceas sinoviales son delgadas, rosadas y flexibles. Bajo el microscopio, son visibles como un revestimiento de células sinoviales simples o reduplicadas que se encuentran en un estroma de tejido conectivo que contiene numerosos vasos sanguíneos pequeños y fibras de colágeno, pero no fibras elásticas. Esto permite que las plicas cambien de tamaño y forma durante el movimiento de la rodilla. cuando una plica se vuelve patológica, las características habituales del tejido cambiarán debido al proceso inflamatorio., Pueden llegar a ser hipertróficos, mostrar aumento de la vascularización, hialinización y perder sus características típicas como tejido conectivo suelto y elástico. Como resultado, también pueden volverse edematosas, engrosadas y fibróticas, y sin duda intervendrán en el movimiento Patelo-femoral normal.
los casos crónicos mostrarán metaplasia fibrocartilaginosa, aumentando la colagenización y la calcificación. En particular, la plica rotuliana medial puede inclinarse a través de la troclea y los cóndilos femorales mediales o incidir entre la faceta de la rótula medial y el cóndilo medial al flexionar la rodilla., Con el tiempo, esto podría conducir a un ablandamiento, degeneración (condromalacia) o incluso erosión del cartílago de la faceta rotuliana medial y la troclea. La plica se entrometerá en la articulación Patelo-femoral (generalmente entre 30° y 50° de flexión), subluxando aún más sobre el cóndilo femoral medial. El mismo mecanismo se puede ver con una plica lateral patológica, pero en ese caso el cóndilo femoral lateral se verá afectado. Una plica suprapatelar patológica afectará entre el tendón del cuádriceps y la troclea femoral.,el síndrome de Plica puede causar una serie de síntomas, como dolor, chasquido, estallido, derrame, hinchazón localizada, rango de movimiento reducido, dolor intermitente en la articulación medial, inestabilidad y bloqueo de la articulación patello-femoral. Se observa con más frecuencia en adolescentes y adultos jóvenes, incluso más en mujeres que en hombres.
Los pacientes a menudo informan que los síntomas están ausentes en las primeras fases de las actividades deportivas, pero pueden aparecer repentinamente y empeorar progresivamente., A menudo se acompañan de un dolor que puede describirse como intermitente, sordo y doloroso y que se agravará al realizar actividades de carga Patelo-femoral, como subir o bajar escaleras, ponerse en cuclillas, arrodillarse o después de sostener la rodilla en posición flexionada durante algún tiempo.
Cuando los síntomas ocurren no son fácilmente distinguibles de otras condiciones intraarticulares y trastornos de la rodilla de la articulación de la rodilla.El dolor puede localizarse en diferentes lugares como la región supra – rotuliana y la región media-rotuliana al extender la rodilla., También puede escuchar ruidos de agrietamiento al flexionar o extender la rodilla.La combinación de contraer el cuádriceps y la compresión de la bolsa supra-rotuliana también puede ser la causa del dolor.Lo que ocurre con frecuencia en los pacientes con síndrome de plica es que a menudo tienen una sensación de inestabilidad al caminar arriba, abajo o pendientes.
solo se debe considerar como la causa principal de los síntomas del paciente cuando el paciente no responde al tratamiento adecuado del dolor patelofemoral.,Síndrome femoral rotuliano
procedimientos diagnósticos
dado que los síntomas experimentados con plicas patológicas no son específicos, el procedimiento diagnóstico debe mantener un alto nivel de sospecha e idealmente trabajar a través de la exclusión, para diferenciarse de cualquier otro trastorno de rodilla.,
- Examen físico: no dar resultados exclusivos debido a la posible sensibilidad de la cápsula anteromedial o del área alrededor de la bolsa suprapatelar a la palpación directa.
- prueba de provocación: se podría aplicar la prueba de provocación que simula condiciones que pueden conducir a la aparición de síntomas. Estos resultados se considerarán positivos si los síntomas resultantes de las pruebas son similares a los síntomas que el paciente suele experimentar., Sin embargo, como los síntomas similares también pueden estar asociados con otras condiciones de la articulación de la rodilla, este método no dará un resultado inequívoco tampoco.
- La radiografía no tendrá valor diagnóstico para determinar si los pacientes padecen síndrome de plica, ya que la radiografía será negativa. Sin embargo, la radiografía puede ser útil para descartar otros síndromes donde los síntomas son comunes con los de un síndrome de plica (consulte diagnóstico diferencial). Si hay plicas sintomáticas, demostrará hipertrofia e inflamación. Esto llevará al engrosamiento y eventualmente a la fibrosis., Si la fibrosis es significativa, pueden ocurrir cambios en la superficie articular y el hueso subcondral.
- la artroscopia puede ser útil porque el síndrome de plica a menudo se confunde con la condromalacia o un desgarro meniscal medial. La neumoartrografía Lateral y la artrografía de doble contraste se han utilizado con éxito variable. En combinación con la TC, no solo puede visualizar el plica, sino que también demuestra si el pinzamiento está presente o no. Sin embargo, actualmente ha quedado fuera de uso debido a problemas para obtener resultados reproducibles y confiables y la exposición a la radiación.,
- Hoy en día, los mejores resultados se obtienen a través de resonancia magnética. La mayoría de los casos de síndrome de plica no requieren absolutamente IRM, pero puede ayudar a descartar otras patologías que pueden causar dolor de rodilla. Una resonancia magnética puede excluir hematomas óseos, desgarros de menisco, lesiones de ligamentos, defectos de cartílago, lesiones TOC, that que pueden enmascararse como síndrome de plica. La RMN es útil para evaluar el grosor y la extensión de las plicas sinoviales y también puede detectar un plica patológico, particularmente si se presenta un derrame intraarticular.,
medidas de resultados
La puntuación de resultados de lesiones de rodilla y osteoartritis es un instrumento de medición que se puede utilizar para evaluar el curso de las lesiones de rodilla y los resultados del tratamiento.
examen
uno de los puntos más importantes en el diagnóstico de la patología de la plica sinovial medial es obtener una historia clínica adecuada del paciente.
El dolor se describe a menudo como un dolor sordo en el aspecto proximo-medial de la rodilla y a lo largo del borde de la rótula. Con frecuencia hay una hidropesía interna y una cuerda palpable.,El dolor aumenta con la actividad, el uso excesivo y es prácticamente molesto por la noche. La mayoría de los pacientes tienen quejas al hacer escaleras, sentadillas y levantarse de una silla porque estos movimientos crean un estrés en la articulación Patelo-femoral. El paciente también puede quejarse de dolor después de períodos prolongados de estar sentado. Alrededor del 50% de los pacientes nos informan que han estado haciendo ejercicios con flexión y extensión repetitivas. Las lesiones o el uso excesivo del otro plica pueden causar las mismas quejas, pero estas se ven con menos frecuencia.,
Las pruebas físicas específicas para el diagnóstico de plica medial incluyen las pruebas de tartamudez plica y plica mediopatelar. Sin embargo, la prueba de tartamudez plica no funcionará cuando la articulación está hinchada. Otros métodos de examen que pueden indicar la presencia de una plica medial incluyen la prueba de subluxación medial, la prueba de McMurray, la prueba de inestabilidad de Appley y la prueba de Cabot.
El MPP prueba se lleva a cabo con el paciente en posición de decúbito supino y la rodilla extendida., Luego se aplica fuerza Manual a la parte inferomedial de la articulación patelofemoral con el pulgar, verificando la presencia de sensibilidad. Si esta sensibilidad disminuye claramente a 90° de flexión mientras se aplica la misma fuerza manual, la prueba se considera positiva. Cuando se comparó con la artroscopia, la sensibilidad y especificidad de esta prueba fueron de 89,5% y 88,7%, respectivamente, con una precisión diagnóstica de 89,0%.
otras pruebas de provocación para el diagnóstico del síndrome de plica medial pueden ser la prueba de extensión de rodilla o la prueba de flexión., Para la prueba de extensión activa, se realiza una extensión rápida de la tibia como si estuviera haciendo un movimiento de patada. La prueba se considera positiva cuando es dolorosa, debido a la tensión abrupta en el plica del músculo del cuádriceps femoral. La prueba de flexión se realiza balanceando rápidamente la tibia desde una posición de extensión completa hasta la flexión e interrumpiendo el balanceo entre 30 y 60° de flexión. La prueba es nuevamente positiva cuando duele, ya que el plica se estira con contracción excéntrica del músculo cuádriceps.,
La prueba plica snap se puede utilizar para verificar si hay irritación de la plica medial. Para la palpación de la plica sinovial medial, el paciente se encuentra en decúbito supino sobre la mesa de examen con ambas piernas relajadas. Para el plica sinovial medial, el examinador palpa el ligamento haciendo rodar los dedos sobre el plica plica, que se encuentra entre el borde medial de la rótula y la región del tubérculo aductor del cóndilo femoral medial. Debajo del dedo, que Rueda directamente contra el cóndilo femoral medial subyacente, el ligamento se presentará como un pliegue de tejido en forma de cinta., La prueba es positiva cuando reproduce los síntomas como una sensación de dolor leve. Pero también compárala con la rodilla normal para ver si hay una diferencia en la cantidad de dolor. Está demostrado que puede ser bastante doloroso en algunos pacientes porque la articulación medial y la sinovia están bien inervadas.
manejo médico
el tratamiento de un síndrome de plica debe ser inicialmente conservador para proporcionar alivio de los síntomas mediante el descanso, el uso de AINE y la aplicación de fisioterapia., En caso de que este tratamiento no resulte en una mejoría o en caso de que los síntomas se agraven, el médico puede usar inyecciones intra-plicales o intra-articulares de corticosteroides. Sin embargo, este enfoque parece tener mejores resultados en los jóvenes y en los pacientes con solo síntomas a corto plazo.si las medidas no operativas fallan, se debe considerar la cirugía. Esta es a menudo la única opción si la condición se ha vuelto crónica y / o el plica ha sufrido cambios morfológicos irreversibles. La cirugía implica una artroscopia donde se extirpa el plica., Es importante extirpar todo el plica, para evitar la fibrosis o la reforma de una estructura similar al plica seguida de la recurrencia del dolor y los síntomas. Sin embargo, la integridad capsular y las estructuras retinaculares deben mantenerse cuidadosamente mientras se reseca el plica, ya que la lesión podría llevar a la subluxación de la rótula. Otra complicación posible que se ve a menudo con la cirugía de plica es el sangrado intraarticular excesivo. Por lo tanto, se recomienda la hemostasia mediante electro-cauterización durante la cirugía para evitar la hemartrosis postoperatoria., Antes de la resección de plica sinovial, también es importante abordar primero otras posibles patologías intraarticulares que existen en el paciente. También podría ser necesario eliminar las bandas retinaculares por completo para garantizar el éxito. la rehabilitación postoperatoria después de la resección de plica generalmente va rápidamente. Se recomienda la fisioterapia a partir de las 48 a 72 horas postoperatorias, para prevenir la cicatrización intraarticular y la rigidez. Los AINE se pueden prescribir para reducir el riesgo de fibrosis intraarticular y para proteger contra la recurrencia del plica., La mayoría de los pacientes pueden reanudar las actividades deportivas dentro de 3 a 6 semanas. Sin embargo, es posible cierta variabilidad en el tiempo de recuperación y los pacientes deben asegurarse de permitir la recuperación completa antes de reiniciar la actividad física o el deporte. la tasa general de éxito de la resección de plica es generalmente buena y dependerá principalmente de si el plica es la única patología o no. Las patologías asociadas, como la condromalacia Patelo-femoral, disminuirán la probabilidad de éxito.,
manejo de Fisioterapia
El tratamiento conservador del síndrome de plica sinovial consiste en primer lugar en el alivio del dolor con AINE y crioterapia repetida durante el día utilizando compresas de hielo o masaje con hielo, para reducir la inflamación inicial. Otras medidas incluirán la limitación de las actividades agravantes cambiando los movimientos físicos diarios para reducir los movimientos repetitivos de flexión y extensión y corrigiendo anomalías biomecánicas (tendones de la corva apretados, cuádriceps débiles). Además, se podría considerar la diatermia de microondas, la fonoforesis, el ultrasonido y/o el masaje por fricción., El masaje de fricción también se utiliza en esta terapia para descomponer el tejido cicatricial. Ocasionalmente, la inmovilización de la rodilla en posición extendida durante unos días puede ser útil, así como evitar el mantenimiento de la rodilla en posición flexionada durante períodos más largos.
Una vez que se reduce la inflamación aguda, se puede iniciar la fisioterapia, con el objetivo de disminuir las fuerzas de compresión mediante ejercicios de estiramiento y aumentando la fuerza del cuádriceps y la flexibilidad de los isquiotibiales.
este tratamiento se recomienda generalmente para las primeras 6-8 semanas después del examen inicial., consiste en fortalecer y mejorar la flexibilidad de los músculos adyacentes a la rodilla, como los cuádriceps, isquiotibiales, aductores, abductores, M gastrocnemio y M sóleo.
Los componentes clave del programa de rehabilitación incluirán flexibilidad, entrenamiento de la condición cardiovascular, fortalecimiento y regreso a la AVD.
- Un ejercicio para recuperar la flexibilidad en la extensión es el ejercicio de extensión de rodilla pasiva supina mientras se coloca un rodillo de espuma debajo del tobillo. La gravedad ayudará a estirar la rodilla en extensión máxima., Si es posible, puede dificultar el ejercicio poniendo pesas en la vista anterior de la rodilla.
- juegos de cuádriceps
- ejercicio de extensión de rodilla pasivo propenso, acostado sobre el abdomen, con las rodillas sobre el banco (pierna sin soporte).
- levantamiento de piernas rectas
- prensas de piernas
- También mini-sentadillas, un programa para caminar, el uso de una bicicleta reclinada o estacionaria, un programa de natación o, posiblemente, una máquina elíptica son los programas de rehabilitación más exitosos.,
Los programas de rehabilitación tendrán el mayor éxito cuando se centran en el fortalecimiento de los músculos cuádriceps que están directamente conectados a la plica medial, y al evitar las actividades que causan irritación plica medial.
la parte más importante del cuádriceps a entrenar es el M. vasto mediale. No se recomienda una gama completa de entrenamiento de cuádriceps porque estos crean una compresión rotuliana excesiva a 90°. En su lugar, se deben realizar levantamientos de piernas rectas y ejercicios de cuádriceps de arco corto a 5°-10°, también se debe realizar el fortalecimiento del aductor de cadera., Otros ejercicios a realizar son el squad, subir y bajar las escaleras y lanzarse hacia adelante.. Otros componentes importantes de este tratamiento son un programa de estiramiento para estos músculos(cuádriceps, isquiotibiales y gastrocnemio) y ejercicios de extensión de rodilla. El objetivo de estos ejercicios de extensión de rodilla es el fortalecimiento de la musculatura tensor de la cápsula articular. Pero si el paciente tiene demasiado dolor al llegar a la extensión terminal, entonces esto debe evitarse. Este tratamiento conservador es efectivo en la mayoría de los casos, pero en algunos pacientes es necesaria una cirugía., En este caso es necesaria una terapia postoperatoria. El tratamiento postoperatorio es idéntico al tratamiento conservador y generalmente se inicia 15 días después de la cirugía. El objetivo principal de la fisioterapia en el síndrome de plica es reducir el dolor, maximizar la ROM y aumentar la fuerza de los músculos.
El tipo de plica, la edad del paciente y la duración de los síntomas influirán en gran medida en la tasa de éxito del tratamiento conservador no quirúrgico del síndrome de plica., Generalmente se cree que el síndrome de plica infrapatelar y lateral no responde muy bien a la fisioterapia y normalmente requerirá cirugía. El éxito de la terapia conservadora también es más probable en pacientes más jóvenes con una duración corta de los síntomas, ya que el plica aún no ha sufrido cambios morfológicos. En general, el éxito general del tratamiento no quirúrgico es relativamente bajo y el alivio completo de los síntomas solo se logra en raras ocasiones.
Resources
(n.d.)., Retrieved 12 21, 2010, from Physiothearpy in banff for the knee: http://www.activemotionphysio.ca/article.php?aid=347
Irha, & Vrdoljak. (2003). Síndrome de plica sinovial Medial de la rodilla: una trampa diagnóstica en atletas adolescentes. JOURNAL OF PEDIATRIC ORTHOPAEDICS-PART B, 44-48.
Kenta, & Khanduja. (2009). Plicas sinoviales alrededor de la rodilla. La Rodilla , 97-102.
Lipton,& Roofeh. (2008, Juli). El síndrome plica médico puede imitar hemartrosis aguda recurrente. HAEMOPHILIA, PP. 862-862.,
Tindel, & Nisonson. (1992). El síndrome de plica. ORTHOPEDIC CLINICS OF NORTH AMERICA, 613-618.