varón de 34 años con cirrosis alcohólica e hipertensión portal, presentó distensión abdominal y dolor de 2 semanas de duración. El examen mostró el signo de Cullen (equimosis periumbilical; figura a), el signo de Grey-Turner (equimosis en el costado abdominal; Figura B) y ascitis., Un diagnóstico de trabajo de pancreatitis aguda parecía razonable porque los signos de Cullen y Grey-Turner están asociados con pancreatitis necrotizante severa. Las pruebas de laboratorio mostraron anemia, recuentos normales de leucocitos y plaquetas, y un perfil de coagulación ligeramente trastornado, con un cociente normalizado Internacional de 1 * 6. La amilasa, la lipasa y la α-fetoproteína séricas estuvieron dentro de los límites normales. Una punción abdominal de cuatro cuadrantes mostró fluido uniformemente sanguinolento., El análisis del líquido mostró un recuento de leucocitos de 0 * 15×109 por L (60% de neutrófilos), que no era consistente con una causa infecciosa, un gradiente de albúmina ascítica sérica alto de 1·4 y valores normales de adenina desaminasa. No se observaron células malignas y no se detectaron organismos en tinción de gram, tinción de Ziehl-Neelsen o cultivos. La PCR para bacilos ácido-rápidos fue negativa. La radiografía de tórax no fue notable. La prueba de tuberculina (1TU) fue negativa. La ecografía y la RM del abdomen mostraron hepatomegalia, ascitis y evidencia de hipertensión portal; el páncreas fue normal en los estudios de imagen., La endoscopia digestiva alta mostró várices esofágicas de grado II. Se realizó un diagnóstico de hemoperitoneo posiblemente debido a ruptura de várices intraabdominales secundaria a hipertensión portal. Los signos de Cullen y Grey-Turner se han descrito con hemorragia intraabdominal más frecuentemente asociada a pancreatitis. Las asociaciones raras incluyen embarazo ectópico, enfermedad maligna (hígado, metástasis abdominal), úlcera duodenal perforada, absceso hepático y ruptura esplénica.