un ataque de pánico es un «episodio discreto de miedo intenso que alcanza su pico de intensidad dentro de los 10 minutos desde su inicio. A menudo se asocia con o acompañado por un temor de que algo horrible está a punto de suceder. Los síntomas físicos también pueden ocurrir, incluyendo corazón acelerado, palpitaciones y dificultad para respirar, temblores, sofocos y frío y malestar estomacal.,
los ataques de pánico no siempre indican una enfermedad mental; pueden ser bastante comunes en la población general. Solo se consideran parte de una enfermedad psiquiátrica si causan angustia o deterioro significativo.
¿qué es el trastorno de pánico?
El Trastorno de pánico se caracteriza por ataques de pánico repetidos y preocupación o miedo de tener ataques de pánico. No es raro que las personas comiencen a evitar situaciones que asocian con haber tenido un ataque de pánico. Esto puede llevar a la agorafobia (evitar lugares de los que escapar podría ser difícil si se produce un ataque de pánico).,
entre los ataques de pánico, las mujeres pueden tener diversos grados de nerviosismo y aprehensión que se caracteriza por un comportamiento tenso, agitado, vigilante y de exploración.
para las mujeres previamente diagnosticadas, el curso del trastorno de pánico durante el embarazo varía. Algunas mujeres experimentan una reducción de los síntomas. Si fueron tratados con medicamentos, es posible que puedan tolerar la reducción o interrupción de los medicamentos. Otros pueden tener un aumento en los síntomas y requerir un aumento en la medicación anti-pánico., Hay cierta evidencia de que los cambios biológicos en el embarazo pueden aumentar los síntomas en algunas mujeres.
al final del embarazo y en el período posparto, los cambios hormonales pueden desencadenar cambios en algunos neurotransmisores en el cerebro que pueden conducir a la aparición de un ataque de pánico.
¿Cuál es la incidencia de mujeres que experimentan trastorno de pánico durante el embarazo del período posparto?
- 2-4% de las mujeres embarazadas experimentan ansiedad generalizada o tienen trastorno de pánico. Alrededor del 40% de estas mujeres tuvieron síntomas antes del embarazo.,
- 4 – 6% de las mujeres experimentan trastorno de pánico que comienza en el período posparto.
¿Cuáles son los riesgos del trastorno de pánico?
Las mujeres tienen un mayor riesgo de experimentar trastorno de pánico durante el embarazo o después del nacimiento si tienen antecedentes previos de trastorno de pánico.,
| prior to pregnancy; | increased risk of developing symptoms during pregnancy, |
| during pregnancy | increased risk of developing symptoms postpartum |
| during previous pregnancies | may/or may not be at increased risk of developing symptoms during subsequent pregnancies (depending on prior treatment, other stressors and medical illness)., |
¿cuáles son los signos y síntomas de un ataque de pánico?,>
temblores o sacudidas
mareo, vértigo o sensación de inestabilidad
náuseas o malestar abdominal
despersonalización (sentirse desorientado o que el mundo se ha vuelto irreal)
miedo a volverse loco o descontrolarse
miedo a morir
¿por Qué las mujeres con Trastorno de Pánico a buscar tratamiento en el embarazo o el posparto?,
- El Trastorno de pánico no tratado en el embarazo puede predisponer a las mujeres a una mayor enfermedad y un aumento de los síntomas en el período posparto.
- El tratamiento del trastorno de pánico en el embarazo aumentará las habilidades de afrontamiento de las mujeres en el período posparto.
- Se ha demostrado que el uso de medicamentos antipánico en el período posparto disminuye los síntomas.
- El Trastorno de pánico no tratado (y otros trastornos de ansiedad) puede afectar la relación madre-hijo y la capacidad de la mujer para sobrellevarlo en el período posparto.
¿cuáles son las opciones de tratamiento para las mujeres con trastorno de pánico?,
como la mayoría de los problemas y trastornos de salud mental, los pacientes con trastorno de pánico se benefician de una combinación de tratamientos, incluida la educación psicológica sobre la enfermedad y el apoyo de la familia, los amigos y/o la comunidad para la mujer. Las opciones de tratamiento más comunes incluyen:
tratamientos no farmacológicos
Terapia Cognitiva Conductual (TCC):
La terapia cognitiva conductual es uno de los tratamientos más efectivos para el trastorno de pánico. Se basa en entender la conexión entre la forma en que pensamos y nos comportamos que afecta la forma en que nos sentimos., En la TCC, el terapeuta ayuda al paciente a identificar pensamientos distorsionados y reemplazarlos con pensamientos más realistas. La TCC para el trastorno de pánico también implica ayudar a los pacientes a sentirse más cómodos con los sentimientos físicos en sus cuerpos que podrían desencadenar ataques de pánico.
CBT se puede proporcionar individualmente o en un formato de grupo. Los pacientes con trastorno de pánico moderado a severo cuyos ataques de pánico les están causando gran angustia e interfiriendo con su funcionamiento pueden requerir tratamiento con medicamentos además de la TCC.,
medicamentos (farmacoterapia)
el uso de medicamentos durante el embarazo o después del parto debe evaluarse para cada mujer y depende de la gravedad de la enfermedad, el nivel de sufrimiento y deterioro y los antecedentes individuales. El objetivo siempre es exponer el embarazo al menor número de medicamentos a las dosis efectivas más bajas. Es mejor preguntarle a su proveedor de atención médica acerca de sus medicamentos específicos y plan de tratamiento.,
los medicamentos más utilizados para el trastorno de pánico son las benzodiazepinas (lorazepam, clonazepam) y los antidepresivos, incluidos los ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) y los IRSN (inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina) que también tienen un efecto positivo sobre la ansiedad.
benzodiazepinas:
las benzodiazepinas producen su efecto dentro del sistema nervioso central al interactuar con neurotransmisores y receptores cerebrales para causar un efecto calmante. Las benzodiacepinas son altamente efectivas para tratar los ataques de pánico agudos. Los se prescriben generalmente en un P.,r. n. o «según sea necesario» durante el embarazo y en madres lactantes. Idealmente, deben usarse solo por períodos cortos de tiempo y no se recomiendan para uso a largo plazo. Para el mayor beneficio, las benzodiacepinas deben usarse junto con TCC, terapia de apoyo y posiblemente ISRS.
ISRS y IRSN:
los ISRS y los IRSN actúan reduciendo el nivel general de ansiedad aunque alterando los niveles de los mensajeros químicos o neurotransmisores, serotonina y norepinefrina, en el cerebro., Si el nivel de ansiedad de la mujer no responde completamente al uso intermitente o regular de una benzodiacepina, puede necesitar tratamiento con un antidepresivo. Generalmente los ISRS y los IRSN se utilizan para el tratamiento continuado del trastorno de pánico.
medicamentos contra la ansiedad durante el embarazo
el objetivo del tratamiento es siempre minimizar el riesgo de exposición fetal a medicamentos mientras se limitan los riesgos de ansiedad o trastorno de pánico no tratados durante el embarazo.,
dependiendo de la historia de la mujer, se puede elegir una benzodiazepina si los síntomas ocurren de vez en cuando, un antidepresivo puede ser necesario para una mujer que está constantemente ansiosa o que experimenta ataques de pánico recurrentes y frecuentes.
las benzodiacepinas atraviesan la placenta y pueden afectar al feto. Cualquier feto expuesto a benzodiazepinas durante el embarazo o el parto debe ser monitoreado para detectar efectos secundarios de la droga.
Los bebés expuestos a ISRS y IRSN durante el embarazo deben ser monitorizados al nacer para detectar síntomas leves de exposición a los medicamentos., Estos síntomas generalmente se resuelven sin ningún tratamiento especial.
medicamentos contra la ansiedad posparto
Las mujeres que están amamantando, a menudo están preocupadas por la transmisión de medicamentos a su bebé a través de la leche materna.
aunque las benzodiacepinas generalmente se consideran compatibles con la lactancia materna, deben usarse con precaución. Las benzodiacepinas pasan a la leche materna en pequeñas cantidades.
El tratamiento con ISRS y IRSN se considera seguro en madres lactantes., Sin embargo, la concentración de antidepresivos en la leche materna puede variar y los lactantes deben ser estrechamente monitorizados.