en este artículo aprenderás sobre el ritmo ventricular y el ritmo ventricular acelerado. Este último también puede ser referido como Ritmo idioventricular. Estas arritmias son importantes de reconocer en el ECG. La taquicardia Ventricular se discute en el artículo siguiente.,
en Este artículo se discuten las dos siguientes arritmias, ambos de los cuales se originan en los ventrículos:
- ritmo Ventricular
- Acelerado ritmo ventricular, que también se llama ritmo idioventricular.
el sello distintivo de todos los ritmos ventriculares es el complejo QRS ancho (duración QRS ≥0,12 s)., El complejo QRS es ancho simplemente porque los impulsos ectópicos que causan estos ritmos se extienden parcial o totalmente fuera del sistema de conducción ventricular, y por lo tanto la despolarización ventricular es lenta (produciendo un complejo QRS ancho).
debido a que la despolarización ventricular es anormal, la repolarización también será anormal (Lea sobre los cambios ST-T secundarios en el ECG). Por lo tanto, todos los latidos y ritmos que surgen en los ventrículos mostrarán segmentos st-T discordantes, lo que significa que el complejo QRS y el segmento ST-T tendrán direcciones opuestas., La figura 1 proporciona un ejemplo.
Una excepción a la regla anterior debe tenerse en cuenta. Si un foco ectópico surge en o cerca del haz de His, el impulso puede ser entregado a ambas ramas del haz y posteriormente a todo el miocardio ventricular normalmente. Esto puede producir un ritmo ventricular con complejos QRS estrechos. Sin embargo, esto es muy poco común y de poca importancia clínica.,
causas del ritmo ventricular y del ritmo idioventricular
los mecanismos habituales son responsables de todos los ritmos ventriculares. El aumento de la automaticidad (en las fibras de His-Purkinje), la automaticidad anormal (en el miocardio contráctil), el reingreso (en cualquier lugar) o la actividad desencadenada (en cualquier lugar) pueden causar arritmias ventriculares. De hecho, cualquier tipo de célula en los ventrículos puede causar arritmias ventriculares.,
definiciones y criterios ECG para ritmo ventricular y ritmo idioventricular
el ritmo Ventricular existe si 3 o más latidos consecutivos tienen origen ventricular. La frecuencia ventricular está entre 20 y 40 latidos por minuto y el ritmo es regular. Siempre hay cambios secundarios de ST-T, lo que significa que el segmento ST-T es discordante (Figura 1). El ritmo Ventricular ocurre típicamente durante el bloqueo cardíaco completo (bloqueo AV de tercer grado). Es importante destacar que el ritmo ventricular no es un ritmo confiable, ya que puede dejar de funcionar. La figura 1 ejemplifica un ritmo ventricular.,
el ritmo ventricular acelerado (ritmo idioventricular) es un ritmo con una frecuencia de 60-100 latidos por minuto. Al igual que en el ritmo ventricular, el complejo QRS es ancho con segmento ST-T discordante y el ritmo es regular (en la mayoría de los casos). El ritmo Idioventricular comienza y termina gradualmente. Ocurre en otras situaciones que el ritmo ventricular; el ritmo idioventricular se observa principalmente después de la reperfusión en una arteria coronaria ocluida. También se produce como efecto secundario de medicamentos, hipoxia, miocarditis y trastornos electrolíticos., Debido a que la velocidad (60-100 latidos por minuto) está a la par con la velocidad en el ritmo sinusal y hay conducción auriculoventricular, estos ritmos típicamente compiten lo que se ve en el ECG con ritmo sinusal alternando con ritmo ventricular acelerado.
como se mencionó en el párrafo anterior, el ritmo idioventricular es muy típico durante la reperfusión y en ese escenario es un buen marcador pronóstico porque indica que se ha restablecido el flujo sanguíneo coronario. Tenga en cuenta que en ese entorno el ritmo idioventricular puede aparecer con morfologías QRS variables (i.,e complejos ventriculares multifocales). En prácticamente todos los casos (especialmente en isquemia miocárdica) el ritmo idioventricular es benigno y no requiere tratamiento. No progresa a taquicardia ventricular o fibrilación ventricular y no afecta el gasto cardíaco hasta el punto de compromiso hemodinámico.
Management and treatment of ventricular rhythms
Asymptomatic patients need no treatment., El ritmo Idioventricular es prácticamente siempre transitorio y vuelve al ritmo sinusal espontáneamente. Los pacientes con ritmo ventricular con gasto cardíaco inadecuado se tratan como pacientes con bradicardia. Al administrar atropina, la tasa de impulso supraventricular puede aumentar, lo que también puede hacerse cargo del ritmo ventricular.,v id=»74553bb223″> Junctional Tachycardia
Atrioventricular Reentrant Tachycardia (AVRT), WPW Syndrome & Pre-excitation
Atrioventricular nodal reentry tachycardia (AVNRT)
Atrial Fibrillation
Atrial flutter
Sinus tachycardia (ST), Inappropriate Sinus tachycardia (IST) and Sinoatrial Node Reentry Tachycardia (SANRT)
Management and diagnosis of tachycardias (narrow complex tachycardia and wide complex tachycardia)
Mechanisms of cardiac arrhythmias
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