TIROIDOLOGÍA clínica para el público
una publicación de la American Thyroid Association
resúmenes para el público de Tiroidología Clínica (de artículos recientes en Tiroidología Clínica)
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nódulos tiroideos
riesgo de cáncer de tiroides basado en hallazgos de ultrasonido de tiroides
antecedentes
Los nódulos tiroideos son muy comunes., Con el aumento del uso de la ecografía tiroidea, algunos estudios sugieren que los nódulos tiroideos ocurren en > 50% de la población. Los estudios informan sobre la posibilidad de cáncer de tiroides en aproximadamente el 5% de los nódulos tiroideos. La biopsia por aspiración con aguja fina es la mejor manera de averiguar si un nódulo tiroideo es canceroso o benigno. Dado que la mayoría de los nódulos tiroideos no son cáncer, es importante saber qué nódulos deben someterse a una biopsia., Este estudio examina qué características del ultrasonido son más útiles para seleccionar qué nódulos tienen más probabilidades de ser cancerosos y deben ser biopsiados y qué nódulos no son cancerosos.
el título completo del artículo:
Smith-Bindman R. et al. Riesgo de cáncer de tiroides según las características de las imágenes por ultrasonido de tiroides: resultados de un estudio poblacional. Jama Intern Med. 26 de agosto de 2013. . doi: 10.1001 / jamainternmed.2013.9245.,
resumen del estudio
entre enero de 2000 y el 30 de marzo de 2005, se revisaron los registros de 11.618 ecografías tiroideas realizadas por cualquier motivo en 8.806 pacientes (algunos tenían múltiples nódulos).
se evaluaron y registraron en todos los casos diferentes características del ultrasonido como el tamaño del nódulo, la microcalcificación, la característica sólida (vs quística), las calcificaciones gruesas, la textura de la glándula, el flujo sanguíneo dentro del nódulo, los bordes del nódulo y la forma (más alta que ancha)., Un total de 96 pacientes diagnosticados de cáncer fueron emparejados por edad, sexo y Año de ecografía con 369 controles con nódulos tiroideos benignos.
en promedio, se encontró 1 caso de cáncer de tiroides por cada 111 ecografías realizadas. Se encontraron nódulos tiroideos en el 97% de los pacientes con cáncer de tiroides y en el 56% de los pacientes sin cáncer de tiroides. Se encontraron microcalcificaciones en el 38% de los nódulos cancerosos y solo en el 5% de los nódulos benignos no cancerosos. El riesgo de cáncer aumentó con el tamaño del nódulo., El análisis de los datos de este estudio mostró que solo 3 características ecográficas estaban relacionadas con el riesgo de cáncer: microcalcificación, tamaño del nódulo mayor de 2 cm y forma sólida.
¿Cuáles son las implicaciones de este estudio?este estudio sugiere que las características ecográficas de microcalcificaciones, nódulos sólidos y tamaño mayor de 2 cm se pueden usar para identificar pacientes con alto riesgo de cáncer de tiroides., En contraste, otros estudios han demostrado que las características del ultrasonido como calcificaciones gruesas, bordes irregulares más altos que anchos y aumento del flujo sanguíneo dentro del nódulo pueden ser útiles para identificar el cáncer de tiroides. Actualmente, la American Thyroid Association guidelines recomienda realizar un FNAB de nódulos sólidos > 1 cm y nódulos >0,5 cm solo cuando tienen características sospechosas detectadas por ultrasonido.
algunos autores sugieren que los nódulos sólidos hipoecoicos son mayores de 1 a 1.,5 cm with macrocalcifications should be biopsied and spongiform nodules and cysts need no biopsy.
—Jamshid Farahiti, MD
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