regla de 8 minutos-AMA o CMS?
desafortunadamente, muy pocos terapeutas entienden las diferencias principales entre la facturación de seguros que siguen las pautas de AMA y los seguros que siguen las pautas de CMS. Dentro de su EMR, debe ser capaz de configurar y personalizar la configuración de facturación y pagador para asegurarse de que está facturando con precisión y recibiendo el reembolso adecuado por los servicios que ha prestado.,
Hoja de trucos de reglas de 8 minutos:
tenga en cuenta: es importante que usted o su equipo de facturación verifique con cada compañía de seguros para determinar qué pautas siguen.
antes de abordar la regla de los 8 minutos, es imperativo comprender la diferencia entre los códigos CPT basados en servicios y los códigos basados en tiempo. Corto y dulce, aquí hay un desglose:
los códigos basados en el servicio solo se pueden facturar una vez por sesión de tratamiento, sin importar cuánto tiempo tome el procedimiento.,
ejemplos:
los códigos basados en el tiempo son códigos que se facturan en incrementos de 15 minutos y se facturan en función de la duración del procedimiento.
Ejemplos:
Ahora viene lo divertido… ¿En qué difieren las pautas de CMS y AMA?
CMS:
por CMS, para facturar una unidad de un código CPT cronometrado, debe realizar esa modalidad asociada durante al menos 8 minutos., Medicare toma el tiempo total pasado en una sesión de tratamiento y se divide por 15 para determinar cuántas unidades se prestan en una fecha de servicio determinada. Si quedan ocho o más minutos, puede facturar ese tiempo como una unidad adicional. Si quedan 7 minutos o menos, debe dejar esos minutos y no facturarlos. En pocas palabras, Medicare toma tiempo total y utiliza la tabla a continuación para determinar cuántas unidades se renderizaron en una sesión de tratamiento en particular.,
8-22 minutes : 1 unit
23-37 minutes : 2 units
38-52 minutes : 3 units
53-67 minutes : 4 units
68-82 minutes : 5 units
83 minutes+ : 6 units
American Medical Association («AMA”):
The main difference under AMA guidelines is that the AMA does not calculate the total time or cumulative time of a treatment session., Consideran cada unidad y cada unidad debe ser de al menos 8 minutos para facturarla. Esta es la razón por la que algunas personas llaman a las pautas de AMA la «regla de 8».
algunos ejemplos para comprender:
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usted factura 97530 por 8 minutos y luego factura 97110 por 8 minutos = 2 unidades facturadas bajo las pautas de AMA. * 1 unidad facturada bajo las directrices de CMS.
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usted factura 97530 por 16 minutos y luego factura 97110 por 7 minutos = 1 unidad facturada según las pautas de AMA. * 2 unidades facturadas bajo las directrices de CMS.,
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usted factura 97530 por 8 minutos, 97110 por 8 minutos y 97112 por 8 minutos = 3 unidades facturadas según las pautas de AMA. 2 unidades bajo las directrices CMS.
evitando errores de reglas de 8 minutos:
En primer lugar, debe asegurarse de haber personalizado su software para que pueda manejar todas las complejidades de la facturación precisa. Dado que los pagadores son únicos para cada región, es imperativo que determine qué regla de redondeo están siguiendo varios seguros.,
esta determinación es un componente de la evaluación estratégica que LRS proporciona a sus clientes, junto con actualizaciones y ajustes continuos para mantenerse por delante de la curva.
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