la pared abdominal se compone de 5 músculos pareados: 2 músculos verticales (el recto abdominal y la piramidalis) y 3 músculos planos en capas (el oblicuo abdominal externo, el oblicuo abdominal interno y los músculos transversos del abdomen). Estos músculos y sus aditamentos fasciales se interdigitan y se unen para formar una capa musculofascial resistente y protectora que da fuerza y soporte a la pared abdominal anterolateral (vea las imágenes a continuación).,
músculo oblicuo abdominal externo
el músculo oblicuo abdominal externo es el más grande y más superficial de los 3 músculos abdominales pareados y planos. Surge de las 8 costillas inferiores e interdigitaciones del músculo serrato anterior., Como el curso oblicuo abdominal externo en una dirección medial inferior, sus fibras musculares cambian de músculo grueso a una aponeurosis fibrosa que se inserta medialmente en la línea alba. Inferiormente, la aponeurosis oblicua abdominal externa se pliega sobre sí misma para formar el ligamento inguinal entre la columna ilíaca superior anterior y el tubérculo púbico antes de insertarse en el tubérculo púbico y la mitad anterior de la cresta ilíaca. Apenas medial a su inserción en el tubérculo púbico, la aponeurosis se divide y forma el anillo inguinal superficial (o externo).,
el oblicuo abdominal externo está inervado en un patrón segmentario por la rama anterior de los 6 nervios toracoabdominales inferiores (T7-T12).
músculo oblicuo abdominal interno
el músculo oblicuo abdominal interno es la capa intermedia de los 3 músculos abdominales pareados y planos. Se origina ampliamente en la porción anterior de la cresta ilíaca, la mitad lateral del ligamento inguinal y la fascia toracolumbar., Los insertos oblicuos abdominales internos en el borde inferior de las costillas 10 a 12, la línea alba y la cresta púbica a través del tendón conjunto. Las fibras musculares del oblicuo abdominal interno avanzan hacia arriba en una orientación superomedial, perpendicular a las fibras musculares del oblicuo abdominal externo.
al igual que el oblicuo abdominal externo, el oblicuo abdominal interno forma una amplia aponeurosis que se fusiona en la línea media y contribuye a la vaina del recto., Superior a la línea arqueada (ver la imagen de abajo), la aponeurosis oblicua abdominal interna se divide anterior y posterior para encerrar el músculo recto y ayuda a formar la vaina del recto. Sin embargo, inferior a la línea arqueada, la aponeurosis oblicua abdominal interna no se divide y solo pasa anterior al músculo recto como parte de la vaina del recto anterior.
Las fibras aponeuróticas inferiores del músculo oblicuo abdominal interno recorren el cordón espermático, a través del canal inguinal, y las fibras mediales se fusionan con la aponeurosis del músculo transverso abdominal para formar el tendón conjunto.
el oblicuo interno está inervado en un patrón segmentario por el rami anterior de los 6 nervios toracoabdominales inferiores (T7-T12) y los primeros nervios lumbares (nervios ilioohipogástrico e ilioinguinal).,
cabe destacar que todas las estructuras neurovasculares que abastecen a los músculos abdominales discurren en el plano entre el músculo oblicuo abdominal interno y el músculo transverso abdominal, a excepción de los nervios iliohipogástrico e ilioinguinal. Inicialmente, se encuentran en la superficie anterior del cuadrato lumbar, luego pasan lateralmente al plano entre el transverso abdominal y el oblicuo abdominal interno., Por encima de la columna ilíaca anterior superior, penetran el oblicuo abdominal interno para correr entre este músculo y la aponeurosis del músculo oblicuo abdominal externo.
Transverso abdominal muscular
El transverso abdominal músculo es el más profundo de los 3 pares, tv de los músculos abdominales. Se origina en las superficies internas de los cartílagos costales 7-12, la fascia toracolumbar, las tres cuartas partes anteriores de la cresta ilíaca y el tercio lateral del ligamento inguinal.,
al igual que con los otros músculos planos, el transverso abdominal forma una aponeurosis amplia que ayuda a formar la vaina del recto antes de fusionarse en la línea media a la línea alba. Por encima de la línea arqueada, la aponeurosis transversa abdominis contribuye a la vaina del recto posterior. Debajo de la línea arqueada, se fusiona con los otros músculos planos como la vaina del recto anterior. (Ver la imagen de arriba.)
como su nombre lo indica, las fibras musculares y aponeuróticas corren en una dirección transversal, a excepción de las fibras más aponeuróticas inferiores., Estas fibras se curvan en una dirección inferomedial para unirse con la aponeurosis del oblicuo abdominal interno para formar el tendón conjunto, que se une a la cresta púbica y al ligamento Pectineal (Cooper). Las fibras aponeuróticas inferiores se fusionan con la fascia transversal subyacente, formando así la pared posterior del canal inguinal. Una pequeña abertura triangular en esta pared posterior se conoce como el anillo inguinal profundo o interno., Es en esta abertura que se forma el cordón espermático (por el conducto deferente, los vasos testiculares y la rama genital del nervio genitofemoral) y a través del cual se desarrollan todas las hernias inguinales indirectas.
el transverso abdominal está inervado en un patrón segmentario por la rama anterior de los 6 nervios toracoabdominales inferiores (T7-T12) y los primeros nervios lumbares (nervios ilioohipogástrico e ilioinguinal).,
músculos Rectus abdominis
los músculos rectus abdominis son músculos apareados, largos que corren justo lateral a la línea alba en dirección vertical desde el proceso xifoide del esternón y cartílago costal de las costillas 5 a 7 hasta la sínfisis púbica. Estos músculos funcionan para tensar la pared abdominal, flexionar el tronco, estabilizar la pelvis y ayudar en el parto, la defecación, la micción y la espiración forzada.,
cada músculo está dividido a lo largo de su curso por 3 o 4 bandas fibrosas transversales conocidas como intersecciones tendinosas, que esencialmente dividen el músculo en una serie de músculos interconectados. Esto resulta en un «abs»o» six-pack».»Los músculos rectos están contenidos dentro de la vaina del recto, que está formada por las aponeurosis de los músculos oblicuos abdominales externos, oblicuos abdominales internos y transversales abdominales.
Los músculos rectos tienen un doble suministro de sangre., La arteria y la vena epigástricas superiores, que son continuaciones directas de los vasos torácicos internos, suministran la mitad superior de los músculos rectos. La arteria y la vena epigástrica inferior, que surgen de los vasos ilíacos externos justo proximales a su paso por debajo del ligamento inguinal, suministran la porción inferior de los músculos rectos y corren superiormente hasta que se anastomosan con los vasos epigástricos superiores. Además, hay numerosas contribuciones Pequeñas y segmentarias de los 6 vasos intercostales inferiores (ver la imagen de abajo).,
el músculo recto está inervado en un patrón segmentario por la rama anterior de los nervios toracoabdominales T7-T12.
músculo Pyramidalis
el músculo pyramidalis es un músculo pequeño y triangular que se encuentra anterior al aspecto inferior de los músculos del recto abdominal. Se origina en la sínfisis púbica y se une superiormente a la línea alba. Este músculo funciona para tensar la línea alba y ayudar en la estabilización de la línea media., El músculo pyramidalis generalmente se considera insignificante en los seres humanos y, de hecho, está ausente en aproximadamente el 20% de la población.
línea arqueada
aproximadamente a medio camino entre el ombligo y la sínfisis púbica hay una línea anatómica transversal arqueada conocida como la línea arqueada o la línea semicircular de Douglas. Superior a esta línea, la vaina del recto anterior está compuesta por la fusión de las aponeurosis del oblicuo abdominal externo y la hoja anterior de las aponeurosis oblicuas abdominales internas., (La aponeurosis oblicua abdominal interna se divide para envolver el músculo recto a este nivel.)
la vaina del recto posterior por encima de la línea arqueada está compuesta por la fusión de la hoja posterior de las aponeurosis oblicuas abdominales internas y las aponeurosis abdominales transversales. Inferior a la línea arqueada, la vaina del recto anterior está compuesta por la fusión de las 3 aponeurosis musculares, y existe poca o ninguna vaina posterior, porque solo la delgada fascia transversal corre posterior al músculo recto (ver la imagen de abajo).,
línea alba
la línea alba es una línea densa y tendinosa creada por las aponeurosis decusantes de los músculos oblicuos abdominales externos, oblicuos abdominales internos y abdominales transversales en la línea media abdominal., Entre los músculos rectos, se extiende superiormente desde el xifoide, continuando inferiormente, donde pasa superficialmente por delante de los músculos rectos para unirse a la sínfisis pubis. Las fibras más profundas pasan detrás del recto abdominal, uniéndose a la cresta púbica posterior para crear una lámina triangular conocida como «adminiculum lineae albae».»
Por encima del ombligo, la línea alba bien formada es más ancha, estrechándose progresivamente y volviéndose más vaga por debajo del ombligo a sus accesorios inferiores., La incisión de laparotomía de la línea media, que divide la línea alba, es uno de los abordajes quirúrgicos más comunes para la exposición abdominal y el sitio más común de formación de hernia incisional.
el ensanchamiento de la línea alba superior puede causar una protuberancia notable de la línea media conocida como diástasis rectos, o separación de los músculos rectos. La diástasis de los rectos es una afección común y normal en los recién nacidos y es muy común en las mujeres que han tenido embarazos múltiples.