los apósitos suelen ser oclusivos, ya que las úlceras se curan mejor en un ambiente húmedo. Si la úlcera está limpia y seca, los apósitos oclusivos generalmente se cambian semanalmente; se evitan cambios más frecuentes a medida que los cambios de apósito eliminan las células sanas y los desechos. Las heridas contaminadas o que lloran pueden requerir cambios de vendaje más frecuentes, a veces cada pocas horas. Los apósitos de miel pueden ser útiles.
manejo quirúrgico
La cirugía puede ser considerada si la úlcera no se cura con medidas conservadoras, particularmente si es muy grande o dolorosa., En primer lugar, se debe evaluar el estado de los sistemas venoso y arterial, eliminar la infección y controlar las enfermedades subyacentes asociadas, como la diabetes, la trombofilia (tendencia a la formación de coágulos sanguíneos) o la malnutrición.
Las úlceras crónicas limpias pueden ser tratadas por varios tipos de injerto de piel. La herida debe ser cuidadosamente preparada. Un procedimiento de afeitado para eliminar la lipodermatoesclerosis circundante puede valer la pena antes de la aplicación del injerto de piel.
acelerar la cicatrización de heridas
la cicatrización de heridas requiere proteínas, hierro, vitamina C y zinc adecuados., Se pueden prescribir suplementos si son deficientes en la dieta.
nuevos productos para ayudar a la cicatrización de heridas están disponibles, pero requieren más investigación para determinar su eficacia. Estos incluyen:
- Factores de crecimiento y citocinas
- oxígeno hiperbárico para aumentar la tensión del oxígeno del tejido
- sustitutos del injerto de piel (piel Bioingeniería)
- matriz de tejido conectivo
- epidermis expandida
- Células Madre epidérmicas
- V. A. C., (cierre asistido por vacío) dispositivo
- terapia de desbridamiento de gusanos
- Simvastatina
en algunos pacientes, las úlceras no se curan por sí mismas y requieren cirugía. El procedimiento generalmente implica tomar piel de otra parte del cuerpo del paciente y colocarla sobre la úlcera (injerto de piel). A pesar de este procedimiento, no es raro que la úlcera recurra.
compresión
La terapia de compresión es una parte importante del manejo de las úlceras venosas de las piernas y la hinchazón crónica de la parte inferior de la pierna., La compresión resulta en la curación del 40-70% de las úlceras venosas crónicas dentro de 12 semanas. La terapia de compresión se logra mediante el uso de una media o un vendaje que se envuelve desde los dedos de los pies o el pie hasta el área debajo de la rodilla. Esta presión creada externamente en la pierna ayuda a curar la úlcera al aumentar la acción de la bomba muscular de la pantorrilla y reducir la hinchazón en la pierna. La compresión no se utiliza si el ABPI está por debajo de 0.8.
hay Varias opciones disponibles para lograr la compresión.,
- varias capas de un vendaje (sistema de compresión de vendaje de 3 o 4 capas)
- Vendaje tubular en forma
- medias de compresión graduada elástica (Medias)
- bota Unna (vendaje de gasa impregnado con óxido de zinc)
¿se pueden prevenir las úlceras en las piernas?
para prevenir y promover la curación de las úlceras:
- evitar lesiones, especialmente al empujar un carrito de supermercado. Considere la posibilidad de usar férulas protectoras para las espinillas.
- camine y haga ejercicio durante al menos una hora al día para mantener la bomba muscular de la pantorrilla funcionando correctamente.
- pierda peso si tiene sobrepeso.,
- deje de fumar.
- revise sus pies y piernas regularmente. Busque grietas, llagas o cambios de color. Hidratar después del baño.
- Use zapatos y calcetines cómodos y bien ajustados. Evite los calcetines con un liguero o puño apretado. Revise el interior de los zapatos en busca de piedras pequeñas o parches ásperos antes de ponérselos.
- Si tiene que permanecer de pie durante más de unos minutos, trate de variar su postura tanto como sea posible.
- Cuando esté sentado, retuerza los dedos de los pies, mueva los pies hacia arriba y hacia abajo y camine con frecuencia.
- Evite sentarse con las piernas cruzadas., Coloque los pies en un taburete acolchado para reducir la hinchazón.
- evite Temperaturas extremas, como baños calientes o sentarse cerca de un calentador. Mantenga los pies fríos calientes con calcetines y zapatillas.
- consulte a un podólogo o podólogo para extirpar un callo o piel dura.
- Use al menos medias de soporte de Grado 2 (medias de compresión) si su médico se las ha recomendado. Esto es particularmente importante para el síndrome post-trombótico, hinchazón o malestar en las piernas, y para vuelos de larga distancia.,
- hágase una evaluación de ultrasonido vascular y consulte a un cirujano vascular para determinar si debe realizarse algún tratamiento venoso.
- El extracto de castaño de Indias parece ser beneficioso para al menos algunos pacientes con enfermedad venosa.