¿Qué tratamientos están disponibles para la degeneración macular seca?

por Lylas G. Mogk ,M. D.
editado por Maureen A. Duffy, M. S., CVRT

el tipo seco (atrófico) de DMAE afecta aproximadamente al 80-90% de los individuos con DMAE. Su causa es desconocida, tiende a progresar más lentamente que el tipo húmedo, y no hay – hasta ahora – un tratamiento o cura aprobado; sin embargo, hay una serie de ensayos clínicos en curso.,

en la degeneración macular seca relacionada con la edad, se forman pequeños depósitos blancos o amarillentos, llamados drusas, en la retina, debajo de la mácula, causando que se deteriore o degenere con el tiempo.

las Drusas son el sello distintivo de la DMAE seca. Estos pequeños depósitos amarillos debajo de la retina son una acumulación de materiales de desecho. Se componen de colesterol, proteínas y grasas. Por lo general, cuando las drusas se forman por primera vez, no causan ninguna pérdida de la visión. Sin embargo, son un factor de riesgo para progresar a la pérdida de la visión., Cuando una persona tiene degeneración macular seca más avanzada, hay muchos más de estos pequeños depósitos amarillentos y son más grandes.

nutrición y control de peso

• Los estudios sugieren que comer alimentos ricos en antioxidantes, como frutas frescas y verduras de hoja verde oscura (col rizada, berza y espinacas, por ejemplo), puede retrasar la aparición o reducir la gravedad de la DMAE seca. Estos tipos de verduras contienen luteína, que puede proteger la mácula del daño solar, al igual que protege las hojas de estos vegetales del daño solar.,
• comer al menos una porción de pescado graso por semana también puede retrasar la aparición o reducir la gravedad de la DMAE seca. Estos tipos de pescado son ricos en ácidos grasos omega-3, que ayudan a disminuir la inflamación y promueven la salud ocular.
• Evite los alimentos envasados tanto como sea posible. Es importante mantener un equilibrio entre los ácidos grasos omega-6 y los ácidos grasos omega-3 en nuestra dieta. Prácticamente todos los alimentos en un paquete contienen ácidos grasos omega-6 en forma de aceite vegetal. Necesitamos aumentar nuestra ingesta de omega-3 y disminuir nuestra ingesta de omega-6.
• Evitar las grasas artificiales., Los alimentos bajos en grasa son buenas opciones si han alcanzado su estado bajo en grasa a través de un proceso que elimina físicamente la grasa. La leche descremada y el queso cottage bajo en grasa son ejemplos de estos tipos de buenos alimentos bajos en grasa. Una galleta baja en grasa o un pastel sin grasa, sin embargo, es una contradicción nutricional. Por lo general, una etiqueta baja en grasa o sin grasa en los productos horneados no significa que se usó menos grasa en la producción de los alimentos, sino que se usó una grasa artificial, generalmente aceite vegetal parcialmente hidrogenado. Estos tipos de grasas son ingredientes artificiales hechos en un laboratorio y nuestros cuerpos no pueden metabolizarlos., Así que es mejor comer galletas de verdad, ¡simplemente no te comas toda la docena!
• incorpore el ejercicio en su vida cotidiana. La obesidad puede aumentar el riesgo de progresión a DMAE avanzada.

suplementos nutricionales

la formulación AREDS

en mayo de 2013, el Instituto Nacional del ojo concluyó el estudio 2 de enfermedades oculares relacionadas con la edad (AREDS2), que probó varios cambios en la formulación original de AREDS:

• El objetivo principal del estudio AREDS2 fue determinar si (a) agregar ácidos grasos omega-3 o (b) luteína y zeaxantina (el oxidantes que se encuentran en las verduras de hoja verde oscuro) a la formulación original de AREDS lo harían más efectivo para reducir el riesgo de DMAE avanzada y cataratas.,
• EL GRUPO DE INVESTIGACIÓN AREDS2 también sustituyó el betacaroteno por luteína y zeaxantina, que estudios previos habían asociado con un mayor riesgo de cáncer de pulmón en fumadores.

los investigadores concluyeron que, si bien los ácidos grasos omega-3 no tenían ningún efecto sobre la formulación, la luteína y la zeaxantina juntas parecían ser una alternativa segura y efectiva al betacaroteno. Por lo tanto, la adición de luteína y zeaxantina A, y la sustracción de betacaroteno de, la fórmula del suplemento AREDS fue recomendada por AREDS2.,

La formulación de AREDS2 ahora incluye:

• 500 miligramos (mg) de vitamina C
• 400 unidades internacionales de vitamina E
• 80 mg de zinc como óxido de zinc
• 2 mg de cobre como óxido cúprico (para evitar la anemia con alta ingesta de zinc)
• 10 mg de luteína
• 2 mg de zeaxantina

asegúrese de hablar con su médico antes de agregar cualquier suplemento nutricional o vitamínico a su dieta. Si no tiene DMAE y desea tomar suplementos nutricionales, tome una buena combinación múltiple de vitaminas / minerales con luteína adicional y ácidos grasos omega-3., La fórmula AREDS no se recomienda para personas que no tienen degeneración macular porque contiene una alta dosis de zinc.

tenga en cuenta: hay alguna nueva evidencia de que las personas cuya progresión de la DMAE es más lenta por los suplementos eran de una composición genética particular y que los suplementos pueden acelerar su progresión en aquellos con una composición genética diferente. Esto ha llevado a algunos científicos a pedir pruebas genéticas de todas las personas con degeneración macular antes de prescribir suplementos, pero la evidencia no es suficiente para que todos los científicos estén de acuerdo en esto., Las personas deben discutir esto con sus oftalmólogos.

Mesoxantina y MacuHealth

John Nolan, PH. D., vino de Irlanda para hablar en nuestro hospital por invitación de The MacuHealth company y encontré que su investigación era muy sólida y convincente. Mientras que la compañía MacuHealth pagó por su investigación, el Dr. Nolan declaró que accedió a hacer la investigación solo sobre la base de que publicaría sus hallazgos sin importar cuáles fueran.,

lo que mostró fue que otro primo de luteína y zeaxantina llamado «mesoxantina» es en realidad el más activo de los tres específicamente en la mácula y que la combinación de luteína, zeaxantina y mesoxantina es lo que se necesita. Eso es lo que contiene el suplemento MacuHealth.

La Mesoxantina hasta ahora no ha estado disponible comercialmente y la compañía MacuHealth ahora tiene el derecho exclusivo de fabricarla y distribuirla. No ha sido sometido a un estudio aleatorio y enmascarado, por lo que se desconoce si puede ser útil y en qué grado., Sin embargo, es poco probable que haga daño, y la investigación sugiere que puede ayudar.

factores adicionales para controlar

la luz azul

evite la luz ultravioleta y azul (ondas de luz que hacen que el cielo parezca Azul) tanto como sea posible y use gafas de sol que bloqueen la luz azul. En las gafas de sol comerciales, esto es generalmente en los tintes amarillo-naranja-ámbar. Lea la iluminación Artificial y el peligro de la luz azul de Prevent Blindness para obtener más información.

presión arterial Control

en el ensayo AREDS, los individuos con hipertensión arterial fueron 1.,5 veces más probabilidades de tener DMAE húmeda que las personas sin hipertensión.

evite fumar

si fuma, deje de fumar y evite el humo de segunda mano también.

ensayos clínicos para la degeneración Macular

para recibir la aprobación de la administración de alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA), se debe demostrar que un medicamento o tratamiento nuevo es Seguro y efectivo al someterse a una serie rigurosa de estudios controlados imparciales. Para prevenir el sesgo, ni el paciente ni los examinadores pueden saber qué pacientes recibieron el tratamiento real y cuáles fueron los sujetos no tratados (o «control»).,

Estos se denominan estudios «doble ciego» o «doble enmascarado» y generalmente producen los resultados más confiables. El medicamento se codifica y los pacientes se colocan al azar en el grupo de tratamiento o de control. Cuando se concluye el estudio, se revela el código y luego es posible determinar quién recibió el medicamento real y quién recibió la sustancia inactiva, o placebo.

según lo definido por los EE.UU., Institutos Nacionales de la salud, la mayoría de los ensayos clínicos se designan como Fase I, II o III, en función de las preguntas que el estudio busca responder:

• en los ensayos clínicos de fase I, los investigadores prueban un nuevo medicamento o tratamiento en un pequeño grupo de personas (20-80) por primera vez para evaluar su seguridad, determinar un rango de dosis seguro y efectivo e identificar posibles efectos secundarios.
• en los ensayos clínicos de fase II, el medicamento o tratamiento del estudio se administra a un grupo más grande de personas (100-300) para determinar si es efectivo y evaluar más a fondo su seguridad.,
• en los estudios de fase III, el medicamento o tratamiento del estudio se administra a grupos aún más grandes de personas (1,000-3,000) para confirmar su efectividad, monitorear los efectos secundarios, compararlo con los tratamientos comúnmente utilizados y recopilar información que permita que el medicamento o tratamiento se use de manera segura.
• en los estudios de fase IV, después de que la administración de alimentos y medicamentos haya aprobado el medicamento, los estudios continuos determinarán información adicional, como los riesgos, los efectos secundarios, los beneficios y el uso óptimo del medicamento.,

para obtener más información sobre la investigación clínica sobre tratamientos para la degeneración macular, puede visitar los siguientes recursos:

• Investigación de ensayos clínicos en el blog VisionAware
• Investigación de degeneración Macular en el blog VisionAware
• El Sitio Web del Instituto Nacional del ojo para obtener información sobre estudios clínicos.
• LA FDA ha aprobado el telescopio en miniatura Implantable (IMT) para la DMAE en fase terminal
• ClinicalTrials.gov proporciona una lista de búsqueda de todos los ensayos clínicos actuales relacionados con la DMAE.,
• Macular Degeneration Partnership proporciona información sobre ensayos clínicos para DMAE húmeda, DMAE seca y una lista de preguntas frecuentes sobre ensayos clínicos.

hágase un examen ocular

si no se ha hecho un examen ocular por un oftalmólogo en tres o más años, puede calificar para recibir ayuda del programa de atención ocular de AMD, que se ofrece a través de la Academia Americana de Oftalmología. El programa ofrece exámenes de la vista gratuitos para personas que no han sido diagnosticadas con DMAE, tienen 65 años o más y son estadounidenses., ciudadanos o residentes legales, y no pertenecen a una HMO o a la administración de Veteranos (va). Llame a la línea de ayuda gratuita al 1-866-324-EYES (3937) para obtener más información.