Millones de personas experimentan dolor de cadera cada año. Muchos problemas mejoran con tratamientos conservadores y no invasivos, como inyecciones de cortisona o fisioterapia. Otros problemas son más difíciles de tratar o diagnosticar. Si tiene dolor persistente que interfiere con su vida diaria y que otros tratamientos no han resuelto, es posible que necesite cirugía. Esto es lo que necesita saber sobre la cirugía de Artroscopia de cadera.,
¿cómo ocurren las lesiones de cadera?
las lesiones de cadera ocurren con mayor frecuencia debido a accidentes, movimientos repetitivos o anomalías estructurales. Los deportes de contacto o los movimientos repetidos de deportes sin contacto como el golf pueden causar problemas de cadera. Por lo general, las anomalías estructurales están relacionadas con un problema con el que una persona nació que ha acelerado el desgaste regular de la articulación de la cadera.
¿Cuáles son los síntomas de una lesión de cadera?,
pueden ocurrir varios tipos de lesiones de cadera, pero todas tienden a expresar síntomas similares:
- Dolor en la cadera o en la ingle
- rigidez
- rango de movimiento limitado
- Falta de flexibilidad
- cojear
- bloqueo, clic o captura
¿cómo sabe si necesita cirugía?
Hay varios indicios de la necesidad de una artroscopia de cadera cirugía. Las razones más comunes para la artroscopia de cadera son la presencia de un desgarro labral de cadera, pinzamiento femoroacetabular (FAI) o displasia de cadera., Miremos cada uno más de cerca.
desgarro del labrum de la cadera
el labrum es un anillo de cartílago que rodea el borde de la cavidad que mantiene la rótula en su lugar. Cuando este cartílago se desgarra, se llama desgarro del labrum de la cadera. Puede desgarrarse después de un trauma, lesión o uso excesivo o puede co-ocurrir con FAI o displasia de cadera. Sin embargo, casi el 75 por ciento de los casos de desgarro del labrum de la cadera no tienen una causa directa conocida.
a veces el labrum se puede reparar, y a veces el cirujano solo puede desbridar o extirpar el tejido dañado., También pueden reconstruir el labrum con un injerto. Las tomografías computarizadas o las resonancias magnéticas a menudo revelan un desgarro labral, pero no siempre.
pinzamiento Femoroacetabular
FAI es cuando el movimiento articular se ve impedido por crecimientos óseos anormales en el extremo del hueso del muslo (fémur) o en la cavidad de la cadera (acetábulo). Estos crecimientos, llamados espolones óseos, causan contacto irregular entre los huesos e impiden el movimiento suave y típico. La FAI también puede dañar el cartílago y provocar desgarros labrales.
FAI puede afectar a cualquier grupo de edad, desde los primeros años de la adolescencia hasta la edad adulta., Si bien la cirugía de Artroscopia de cadera puede disminuir el riesgo de desarrollar osteoartritis, no la elimina. Sin embargo, esta cirugía puede:
- remodelar la cabeza o la cavidad femoral
- prevenir la inflamación por movimientos repetitivos
- Reducir el riesgo de osteoartritis
- ayudar a aliviar los síntomas dolorosos presentes
displasia de cadera
la displasia de cadera ocurre cuando la cavidad de la cadera no cubre tanto la bola como debería, lo que permite que la articulación se disloce fácilmente., La mayoría de las personas con displasia de cadera nacen con alveolos poco profundos de la cadera, aunque la displasia también puede ocurrir debido al desgaste anormal de la articulación. La displasia de cadera puede dañar el cartílago en la articulación y causar un desgarro labral.
en casos de displasia leve o límite, la reparación del labrum a través de la artroscopia puede ayudar a eliminar los síntomas dolorosos de la cadera. Sin embargo, no profundizará el zócalo. Una cavidad poco profunda aumenta el riesgo de osteoartritis de cadera.
la artroscopia de cadera tiene como objetivo aliviar los síntomas dolorosos presentes en la cadera, pero no elimina la posibilidad de desarrollar artritis., Con la displasia avanzada, las opciones de tratamiento incluyen cirugías reconstructivas más grandes, como la osteotomía periacetabular (PAO).
¿Qué es la artroscopia de cadera?
la artroscopia de cadera es una cirugía de cadera mínimamente invasiva que utiliza una pequeña cámara llamada artroscopio.
un tipo especial de bota aplica tracción al pie, que separa la bola y la cavidad de la articulación de la cadera. La articulación abierta, también llamada distracción articular, permite al cirujano introducir el artroscopio en la articulación. Su proveedor de atención médica también inyecta líquido o aire en su cadera con la ayuda de la guía de rayos X.,
una vez que se confirme la colocación adecuada del artroscopio, el equipo quirúrgico hará entre dos y cuatro pequeñas incisiones en el lado de la cadera. Cada uno típicamente mide alrededor de 5 a 10 milímetros de longitud. A través de estos pequeños portales, su profesional médico pasa los instrumentos y el artroscopio en la articulación. A continuación, pueden visualizar la articulación de la cadera, encontrar el problema y proceder adecuadamente.
¿Cuánto cuesta la cirugía de Artroscopia de cadera?
El costo de la cirugía de Artroscopia de cadera depende de varios factores. Las estimaciones oscilan entre unos 4.000 dólares y un poco más de 8.000 dólares., Hablar con su proveedor de seguros es la mejor manera de obtener una estimación precisa. El costo final dependerá de variables que incluyen su cobertura de seguro, su deducible y su desembolso máximo. El precio incluirá la anestesia, imágenes, pruebas de laboratorio, cirugía y hospitalización. Es posible que reciba facturas separadas de cada uno de estos proveedores.
¿hay alguna complicación potencial?
todas las operaciones conllevan algunos riesgos. Las complicaciones pueden ser temporales o permanentes. Después de la artroscopia de cadera, es raro experimentar complicaciones permanentes, la mayoría son solo temporales., Los riesgos incluyen los específicos relacionados con la artroscopia de cadera y los riesgos estándar de la anestesia general.
aproximadamente el cinco por ciento de los pacientes han reportado una sensación alterada o entumecimiento temporal en sus genitales e ingle debido a esta cirugía. Esta sensación proviene de la combinación de presión sobre los nervios de la ingle y distracción de la articulación de la cadera en el momento de la cirugía. El entumecimiento generalmente desaparece después de unos días, pero podría ser permanente.,
otras complicaciones pueden incluir, pero no se limitan a:
- fractura
- Infección
- impotencia
- Aumento del dolor
- procedimiento abandonado
- sangrado
- trombosis venosa profunda
- parálisis nerviosa
- necrosis Avascular de la cabeza femoral
- rotura del instrumento
- exacerbación de los síntomas
- curación retardada de heridas
- extravasación del líquido de irrigación
- rigidez
- Desarrollo de artritis
- problemas de la anestesia misma
la mayoría de estas complicaciones son muy raras., Por ejemplo, la tasa exacta de infección después de la artroscopia de cadera no se conoce, pero parecería ser significativamente menor que una en 1,000.
¿Qué Debe Esperar?
Aquí es lo que puede esperar durante la cirugía.
aclaramiento preoperatorio
mientras la cirugía involucra la cadera, todo el cuerpo reaccionará a ella y a la anestesia., Antes de la cirugía, consulte con el anestesiólogo, quien discutirá su condición médica general, solicitará cualquier consulta necesaria con otros médicos y ordenará cualquier prueba requerida, como electrocardiogramas o Análisis de sangre.
cuando llegue al Hospital Ortopédico de Texas, deberá firmar el permiso operativo que la enfermera le proporcionará. El nombre de la cirugía es «Artroscopia de cadera: reparación Labral, Osteoplastia.»Podemos incluir procedimientos adicionales dependiendo del problema o problemas alrededor o en la articulación de la cadera.
día de la cirugía
usted vendrá al hospital por la mañana., Es probable que su cirugía sea ambulatoria, lo que le permitirá irse a casa el mismo día. La duración de la cirugía variará dependiendo de cuál sea el problema de la articulación de la cadera, pero puede esperar que dure entre 40 y 60 minutos. Por ejemplo, es posible que el equipo quirúrgico necesite tomar más radiografías durante la cirugía para asegurarse de que extirpen todos los espolones óseos.
una vez finalizado el procedimiento, es probable que su proveedor médico:
- inyecte medicamento en su cadera para reducir el dolor después de la cirugía.
- Use suturas para cerrar las incisiones pequeñas.,
- coloque más vendaje sobre sus incisiones.
anestesia
Los pacientes casi siempre reciben anestesia general para esta cirugía. Si recibe anestesia general, también puede recibir un bloqueo anestésico local regional adicional.
recuperación postoperatoria
generalmente, experimentarás algunas molestias en la cadera durante la recuperación. Esta incomodidad también se puede experimentar en la nalga, la parte baja de la espalda, el tobillo y la rodilla. Podemos usar medicamentos para el dolor adecuados para reducir las molestias., A menudo hay algunos moretones e hinchazón en las nalgas, la ingle y el muslo debido al líquido que usamos durante la operación. Después de unos días, la hinchazón disminuirá.
¿cómo puede manejar el dolor y la incomodidad postoperatoria?
puede controlar el dolor y la incomodidad con hielo y medicamentos.
querrá congelarse la cadera después de la cirugía. Aplique una compresa de hielo en la cadera, pero no directamente sobre la piel, durante un mínimo de 20 minutos, unas cuantas veces al día. Puede usar un dispositivo de terapia de frío como PolarCare para ayudar a reducir la hinchazón y el dolor después de la cirugía.,
Su médico le dará una receta para analgésicos el día de la cirugía y puede llamar a su farmacia local para un antiinflamatorio antes de la cirugía. También puede comenzar con un régimen de aspirina para ayudar a prevenir los coágulos de sangre. Otras instrucciones incluyen:
- tome su medicamento para el dolor solo como se le indique, lo que significa que puede tomar sus píldoras según sea necesario cada tres a cuatro horas.
- asegúrese de tener alimentos en el estómago al tomar el medicamento, ya que puede causar náuseas si el estómago está vacío.,
- llame a su farmacia o médico para volver a surtir su receta si necesita más medicamentos.
¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse de la cirugía de Artroscopia de cadera?
es probable que necesite un mínimo de una a dos semanas de descanso para la mayoría de los trabajos de oficina. Su cadera estará adolorida cuando regrese al trabajo, pero no debe afectar su trabajo siempre y cuando no realice ningún empuje, elevación, transporte o tracción.
generalmente, necesitarás tres meses para la recuperación completa después de la artroscopia de cadera y antes de que puedas comenzar a levantar objetos pesados de nuevo., Si bien no hay reglas sobre cuándo puede volver al trabajo, estas son pautas razonables que deberían ayudarlo a usted y a su empleador a regresar al lugar de trabajo con facilidad y en el momento adecuado.
Su Tiempo de recuperación después de la artroscopia de cadera dependerá de los procedimientos que realicemos. Esto es lo que puede esperar en las primeras semanas después de la cirugía:
- Es posible que deba limitar la cantidad de peso que coloca en la pierna operada.
- Es posible que necesite muletas durante varios días o semanas, según la cirugía específica.,
- Además, usará un corsé que limite el movimiento de la cadera durante la marcha durante cuatro semanas. Puede quitarse el corsé cuando haga ejercicio, se bañe, duerma y se siente.
- tendrá una cita postoperatoria de 10 a 14 días después de su operación. Su médico inspeccionará sus incisiones y retirará suturas externas. En esta cita, tendrá la oportunidad de obtener respuestas a cualquier pregunta.
- las citas posteriores se basarán en la cirugía realizada y en cómo va su recuperación.,
debe evitar realizar ciertas actividades hasta ocho semanas después de la cirugía. Estos incluyen:
- caminar prolongado, como caminar por un centro comercial
- Estar de pie prolongado, particularmente en superficies duras
- agacharse o ponerse en cuclillas
- levantar objetos pesados
- Usar el embrague en autos manuales, lo que puede exacerbar sus síntomas en las primeras semanas. Cambia de coche con alguien si es posible.
- durmiendo de lado. En su lugar, intente dormir boca arriba., Si tiene que dormir de lado, acuéstese en el lado no operado y coloque una almohada debajo de la pierna operada para mantenerla a la altura de su cuerpo.
¿qué debe esperar de la fisioterapia postoperatoria?
obtendrá un programa de rehabilitación adecuado después de su operación que dependerá del procedimiento específico realizado. Tu fisioterapeuta te guiará para que vuelvas a las actividades deportivas, como correr, dependiendo de cómo progreses a lo largo de tu recuperación., Esta línea de tiempo es muy variable entre las personas y depende de los hallazgos de la operación y la duración de los síntomas antes de la cirugía.
en la mayoría de los casos, usted debe ser capaz de caminar relativamente libre de dolor alrededor de seis a ocho semanas después de la cirugía. Sin embargo, podría tomar de tres a seis meses o más volver a un nivel de condición física de élite. Puede tratar cualquier aumento inesperado del dolor con hielo y medicamentos antiinflamatorios.
¿cómo puede ayudar a prevenir futuras lesiones de cadera?,
La tasa de éxito de la cirugía artroscópica de cadera es de alrededor del 85 al 90 por ciento. La operación se realiza para ayudar a restaurar la función de la cadera, pero es más exitosa para aliviar el dolor. A menudo es difícil volver al uso vigoroso de la pierna en los deportes o en el trabajo.,
si puede o no volver a los niveles anteriores de funcionamiento dependerá de:
- La cantidad de daño en la cadera
- Qué tan bien cura
- Su éxito de rehabilitación
- Qué tan extenuante es su nivel deseado de deportes o trabajo
puede prevenir lesiones adicionales al tener cuidado con su cadera. No te esfuerces demasiado. Además, acondicione los músculos circundantes para ayudar a apoyar su movimiento.,
considere la cirugía de Artroscopia de cadera con Mufaddal Gombera, MD
Si tiene preguntas adicionales, puede venir a nuestra oficina en cualquier momento para discutirlas. Nosotros haremos nuestro mejor esfuerzo para responder a sus preguntas por teléfono. Nuestro sitio web tiene una gran cantidad de información sobre él, así como animaciones quirúrgicas. No dude en visitar nuestro blog de recuperación de Artroscopia de cadera también, que contiene mucha información útil.
Por favor llene nuestro formulario o llámenos al (713) 794-3457 para programar su cita con el Dr., Gombera para revisar su cadera y ver si la cirugía de Artroscopia de cadera es adecuada para usted.