Jon, de 41 años, nunca había oído hablar de la cirugía con colgajo antes de ir a recibir tratamiento para dos carcinomas de células basales en la cara. Debido a sus sitios tumorales (alrededor del ojo y la nariz), Jon tuvo una consulta preoperatoria con su dermatólogo y un cirujano plástico. Aprendió que la cirugía de colgajo podría ser parte del proceso de reconstrucción después de su cirugía de Mohs para extirpar el cáncer.
«estaba preocupado, ya que hay un elemento de lo desconocido que va a la cirugía», dice Jon., «Pero en general, sentí que tanto el dermatólogo como el cirujano plástico hicieron un buen trabajo al explicar los posibles resultados.»
mientras que los médicos utilizan comúnmente la cirugía de Mohs o la cirugía de escisión para extirpar el cáncer de piel, es posible que se requieran pasos adicionales para reconstruir completamente el sitio quirúrgico. Una forma en que los médicos cierran un área quirúrgica es mediante el uso de tejido circundante, también llamado cirugía con colgajo. Darrick Antell, MD, cirujano plástico y Reconstructivo certificado por la junta que ejerce en la ciudad de Nueva York, dice que los médicos evalúan las opciones para la reconstrucción en función de varios factores., Consideran la ubicación de la herida que queda de la extirpación del cáncer, el tamaño de la herida y lo que entregará los mejores resultados. Una de las razones por las que se puede usar un colgajo es para evitar la contractura de la cicatriz, también llamada contracción. La contracción puede ocurrir naturalmente durante el proceso de curación debido a las células especializadas que producen más colágeno. En un área como la nariz, la contracción podría causar distorsión. Se puede utilizar un colgajo para evitar resultados estéticos indeseables. Algunos pacientes prefieren una cirugía con colgajo, ya que ofrece una alternativa a dejar que una herida abierta sane por sí sola, lo que puede tomar de cuatro a seis semanas.,
«la cirugía con colgajo generalmente involucra tejido que todavía está unido al cuerpo y, por lo tanto, todavía tiene un suministro de sangre», dice el Dr. Antell (quien no realizó la cirugía de Jon). «Los colgajos locales (o adyacentes) generalmente tienen el mismo color y textura de la piel que el defecto de la cirugía de cáncer de piel. Pueden producir una mejor coincidencia de tejido.,»
Durante la cirugía, los pacientes suelen ser tratados con anestesia local, aunque un sedante puede ser utilizado especialmente para pacientes con ansiedad. Jon dice que las inyecciones adormecedoras fueron la peor parte de la cirugía de Mohs y la siguiente cirugía de colgajo, que tuvo el mismo día.
«fue un día largo», recuerda., «Una vez que se retiraron todas las células BCC, esperé dos o tres horas para ver al cirujano plástico. El colgajo fue tomado del área del párpado superior y girado hacia abajo para reconstruir la esquina del ojo y el párpado inferior. Tanto el dermatólogo como el cirujano plástico hicieron un gran trabajo.»
más comúnmente, los defectos del cáncer de piel se pueden cerrar con un colgajo local, como fue el caso con la cirugía de Jon. Este tipo de colgajo tiene una textura idéntica a la que había antes de la lesión., Sin embargo, si hay un defecto más grande, un médico puede tener que crear un colgajo de tejido más distante del sitio quirúrgico (de la muñeca, por ejemplo) para obtener un pedazo de piel lo suficientemente grande.
«rara vez se necesita un ‘colgajo libre’, que implica coser los vasos sanguíneos para restablecer el flujo sanguíneo», explica el Dr. Antell. «Por ejemplo, se puede tomar un colgajo libre de la muñeca y transferirlo a la cara para cubrir un defecto grande.,»
Un injerto de piel, que puede realizarse cuando un colgajo local no está disponible, es más delicado y consiste en un tejido que no tiene un suministro de sangre.
El Dr. Antell enfatiza que todas estas cirugías requieren una buena cantidad de precisión. A veces, el cirujano de Mohs trabaja con un cirujano plástico para un enfoque de equipo en el tratamiento del paciente.,
incluso las cirugías más bien realizadas requieren cuidados postoperatorios adecuados. Un inconveniente de la cirugía con colgajo es que el sitio donante (de donde proviene el colgajo) puede tener cicatrices. El Dr. Antell dice que normalmente el sitio se cura bien con un cierre meticuloso, pero los pacientes deben ser conscientes del riesgo. Aunque Jon todavía está un poco cohibido por la cicatriz visible que quedó de su cirugía, se siente afortunado de que el cáncer se diagnosticó temprano y se recuperó bien.
«La recuperación fue básicamente indolora», dice., «El área estaba hinchada, y la piel del colgajo se volvió de un púrpura oscuro muy feo en los días posteriores a la cirugía. Ciertamente no fue agradable de ver durante dos o tres semanas, y mis puntos se retiraron unas cuatro semanas después de la cirugía.»
El Dr. Antell enfatiza que para optimizar sus resultados es importante seguir las instrucciones de su médico para el cuidado de heridas, cuidado de cicatrices y cualquier cita de seguimiento que pueda ser necesaria para monitorear su curación.