pruebas comunes durante el embarazo

pruebas de detección Prenatal del primer trimestre

la detección del primer trimestre es una combinación de ultrasonido fetal y análisis de sangre materna. Este proceso de detección puede ayudar a determinar el riesgo de que el feto tenga ciertos defectos de nacimiento. Las pruebas de detección se pueden usar solas o con otras pruebas.

los exámenes de detección del primer trimestre incluyen:

• ultrasonido para la translucencia nucal fetal., La detección de la translucencia nucal utiliza un ultrasonido para examinar el área en la parte posterior del cuello fetal en busca de un aumento de líquido o engrosamiento.

• ultrasonido para la determinación del hueso nasal fetal. Es posible que el hueso nasal no se visualice en algunos bebés con ciertas anomalías cromosómicas, como el síndrome de Down. Esta pantalla se realiza mediante una ecografía entre las semanas 11 y 13 de gestación.

• análisis de suero (sangre) materno. Estos análisis de sangre miden dos sustancias que se encuentran en la sangre de todas las mujeres embarazadas:

  • proteína plasmática a asociada al embarazo., Proteína producida por la placenta al principio del embarazo. Los niveles anormales se asocian con un mayor riesgo de anormalidad cromosómica.

  • la gonadotropina coriónica Humana. Hormona producida por la placenta al principio del embarazo. Los niveles anormales se asocian con un mayor riesgo de anormalidad cromosómica.

cuando se usan juntos como pruebas de detección del primer trimestre, la detección de la translucencia nucal y los análisis de sangre materna tienen una mayor capacidad para determinar si el feto podría tener un defecto de nacimiento, como el síndrome de Down (trisomía 21) y la trisomía 18.,

si los resultados de estas pruebas de detección del primer trimestre son anormales, se recomienda asesoramiento genético. Es posible que se necesiten pruebas adicionales, como muestras de vellosidades coriónicas, amniocentesis, ADN fetal libre de células u otras ecografías, para un diagnóstico preciso.

pruebas de detección Prenatal del segundo trimestre

las pruebas de detección prenatal del segundo trimestre pueden incluir varios análisis de sangre llamados marcadores múltiples. Estos marcadores proporcionan información sobre su riesgo potencial de tener un bebé con ciertas condiciones genéticas o defectos de nacimiento., Las pruebas de detección generalmente se realizan tomando una muestra de sangre entre las semanas 15 y 20 de embarazo (lo ideal es de 16 a 18 semanas). Los múltiples marcadores incluyen:

• detección de AFP. También llamado AFP sérica materna, este análisis de sangre mide el nivel de AFP en la sangre durante el embarazo. La AFP es una proteína producida normalmente por el hígado fetal que está presente en el líquido que rodea al feto (líquido amniótico). Atraviesa la placenta y entra en la sangre., Los niveles anormales de AFP pueden indicar:

  • una fecha de parto mal calculada, ya que los niveles varían a lo largo del embarazo

  • defectos en la pared abdominal del feto

  • síndrome de Down u otras anomalías cromosómicas

  • defectos del tubo neural abierto, como espina bífida

  • gemelos (más de un feto está produciendo)

• estriol. Esta es una hormona producida por la placenta. Se puede medir en sangre materna u orina para ser utilizado para determinar la salud fetal.

• la Inhibina., Esta es una hormona producida por la placenta.

• la gonadotropina coriónica Humana. También es una hormona producida por la placenta.

los resultados anormales de las pruebas de AFP y otros marcadores pueden significar que se necesitan pruebas adicionales. Una ecografía se utiliza para confirmar los hitos del embarazo y para revisar la columna vertebral fetal y otras partes del cuerpo en busca de defectos. Una amniocentesis puede ser necesaria para un diagnóstico preciso.

dado que el cribado con múltiples marcadores no es diagnóstico, no es 100 por ciento preciso., Ayuda a determinar a quién en la población se le debe ofrecer pruebas adicionales durante el embarazo. Los resultados positivos falsos pueden indicar un problema cuando el feto está realmente sano. Por otro lado, los resultados falsos negativos indican un resultado normal cuando el feto realmente tiene un problema de salud.

cuando se realizan pruebas de detección del primer y segundo trimestre, la capacidad de las pruebas para detectar una anomalía es mayor que usar solo una prueba de detección de forma independiente. La mayoría de los casos de síndrome de Down se pueden detectar cuando se utilizan exámenes de detección del primer y segundo trimestre.,

ultrasonido

una ecografía es una técnica diagnóstica que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para crear una imagen de los órganos internos. A veces se realiza una ecografía de detección durante el curso de su embarazo para verificar el crecimiento fetal normal y verificar la fecha de parto.

¿cuándo se realizan ultrasonidos durante el embarazo?,

Para comprobar la cantidad de líquido amniótico

Para examinar los patrones de flujo sanguíneo

Para observar el comportamiento fetal y la actividad

medir la longitud del cuello uterino.

Para controlar el crecimiento fetal

Tercer Trimestre

• Para controlar el crecimiento fetal

• Para comprobar la cantidad de líquido amniótico

• Para realizar el perfil biofísico de prueba

• Para determinar la posición del feto

• Para evaluar la placenta.

¿Cómo se realiza una ecografía?,

Se pueden realizar dos tipos de ecografías durante el embarazo:

• ecografía Abdominal. En una ecografía abdominal, se aplica gel en el abdomen. El transductor de ultrasonido se desliza sobre el gel en el abdomen para crear la imagen.

• ultrasonido Transvaginal. En una ecografía transvaginal, se inserta un transductor de ultrasonido más pequeño en la vagina y descansa contra la parte posterior de la vagina para crear una imagen. Una ecografía transvaginal produce una imagen más nítida que una ecografía abdominal y se usa a menudo al principio del embarazo.,

¿qué técnicas de imagen por ultrasonido están disponibles?

hay varios tipos de técnicas de imágenes por ultrasonido. Como el tipo más común, el ultrasonido 2D proporciona una imagen plana de un aspecto del bebé.

si se necesita más información, se puede realizar una ecografía 3D. Esta técnica, que proporciona una imagen 3D, requiere una máquina especial y un entrenamiento especial. La imagen 3-D permite al proveedor de atención médica ver el ancho, la altura y la profundidad de las imágenes, lo que puede ser útil durante el diagnóstico., Las imágenes en 3D también se pueden capturar y guardar para su posterior revisión.

La última tecnología es el ultrasonido 4-D, que permite al proveedor de atención médica visualizar al bebé nonato moviéndose en tiempo real. Con la imagen 4-D, una imagen tridimensional se actualiza continuamente, proporcionando una vista de «acción en vivo». Estas imágenes a menudo tienen un color dorado, lo que ayuda a mostrar sombras y reflejos.

Las imágenes de ultrasonido se pueden capturar en fotografías fijas o en video para documentar los hallazgos.

¿Cuáles son los riesgos y beneficios de las imágenes por ultrasonido?,

la ecografía Fetal no tiene riesgos conocidos aparte de una leve molestia debido a la presión del transductor sobre el abdomen o la vagina. No se utiliza radiación durante el procedimiento.

el ultrasonido Transvaginal requiere cubrir el transductor de ultrasonido con una funda de plástico o látex, lo que puede causar una reacción en mujeres con alergia al látex.

Las imágenes por ultrasonido se mejoran y refinan constantemente. Al igual que con cualquier prueba, los resultados pueden no ser completamente precisos., Sin embargo, una ecografía puede proporcionar información valiosa a los padres y proveedores de atención médica, ayudándoles a manejar y cuidar el embarazo y el bebé. Además, las imágenes por ultrasonido brindan a los padres una oportunidad única de ver a su bebé antes del nacimiento, lo que les ayuda a establecer vínculos y establecer una relación temprana.

el ultrasonido Fetal a veces se ofrece en entornos no médicos para proporcionar imágenes o videos de recuerdos para los padres., Si bien el procedimiento de ultrasonido en sí se considera seguro, es posible que el personal no capacitado pueda pasar por alto una anomalía o dar a los padres garantías falsas sobre el bienestar de su bebé. Es mejor que un ultrasonido sea realizado por personal médico capacitado que pueda interpretar correctamente los resultados. Hable con su médico o partera si tiene preguntas.

Amniocentesis

una amniocentesis consiste en tomar una pequeña muestra del líquido amniótico que rodea al feto. Se utiliza para diagnosticar trastornos cromosómicos y defectos del tubo neural abierto, como la espina bífida., Las pruebas están disponibles para otros defectos genéticos y trastornos dependiendo de sus antecedentes familiares y la disponibilidad de pruebas de laboratorio en el momento del procedimiento.

¿quién es un candidato ideal para la amniocentesis?

una amniocentesis generalmente se ofrece a las mujeres entre la semana 15 y la semana 20 de embarazo que tienen un mayor riesgo de anomalías cromosómicas. Los candidatos incluyen mujeres que tendrán más de 35 años en el momento del parto o aquellas que se han sometido a una prueba de detección de suero materna anormal.

¿cómo se realiza una amniocentesis?,

una amniocentesis consiste en insertar una aguja larga y delgada a través del abdomen en el saco amniótico para extraer una pequeña muestra de líquido amniótico. El líquido amniótico contiene células liberadas por el feto, que contienen información genética. Aunque los detalles específicos de cada procedimiento pueden variar, una amniocentesis típica sigue este proceso:

• su abdomen se limpiará con un antiséptico.

• el médico puede o no aplicar un anestésico local para adormecer la piel.,

• Su médico utilizará tecnología de ultrasonido para ayudar a guiar una aguja hueca hacia el saco amniótico. Extraerá una pequeña muestra de líquido para su análisis de laboratorio.

Usted puede sentir algunos calambres durante o después de la amniocentesis. Se deben evitar las actividades extenuantes durante las 24 horas siguientes al procedimiento.

Las mujeres que están embarazadas con gemelos u otros múltiplos de orden superior necesitan muestras de cada saco amniótico para estudiar a cada bebé., Dependiendo de la posición del bebé y la placenta, la cantidad de líquido y la anatomía de la mujer, a veces no se puede realizar la amniocentesis. Luego, el líquido se envía a un laboratorio de genética para que las células puedan crecer y analizarse. La AFP también se mide para descartar un defecto del tubo neural abierto. Los resultados generalmente están disponibles en aproximadamente 10 días a dos semanas, dependiendo del laboratorio.

muestreo de vellosidades coriónicas (CVS)?

el CVS es una prueba prenatal que consiste en tomar una muestra de parte del tejido placentario., Este tejido contiene el mismo material genético que el feto y se puede analizar para detectar anomalías cromosómicas y algunos otros problemas genéticos. Las pruebas están disponibles para otros defectos y trastornos genéticos, dependiendo de sus antecedentes familiares y la disponibilidad de pruebas de laboratorio en el momento del procedimiento. A diferencia de la amniocentesis, el CVS no proporciona información sobre defectos del tubo neural abierto. Por lo tanto, las mujeres que se someten a CVS también necesitan un análisis de sangre de seguimiento entre las semanas 16 y 18 de embarazo para detectar estos defectos.

¿cómo se realiza el CVS?,

el CVS se puede ofrecer a las mujeres con un mayor riesgo de anomalías cromosómicas o que tienen antecedentes familiares de un defecto genético que se puede probar a partir del tejido placentario. El CVS generalmente se realiza entre la semana 10 y 13 del embarazo. Aunque los métodos exactos pueden variar, el procedimiento implica los siguientes pasos:

• su médico insertará un pequeño tubo (catéter) a través de la vagina y dentro del cuello uterino.

• mediante la tecnología de ultrasonido, el médico guiará el catéter hasta su lugar cerca de la placenta.,

• Su médico extraerá un poco de tejido usando una jeringa en el otro extremo del catéter.

su médico también puede optar por realizar un CVS transabdominal, que implica insertar una aguja a través del abdomen y dentro del útero para tomar muestras de las células placentarias. Usted puede sentir algunos calambres durante y después de cualquier tipo de procedimiento de CVS. Las muestras de tejido se envían a un laboratorio genético para su crecimiento y análisis. Los resultados generalmente están disponibles en aproximadamente 10 días a dos semanas, dependiendo del laboratorio.

¿qué pasa si el CVS no es posible?,

Las Mujeres con gemelos u otros múltiplos de orden superior generalmente necesitan muestras de cada placenta. Sin embargo, debido a la complejidad del procedimiento y el posicionamiento de las placentas, el CVS no siempre es factible o exitoso con múltiplos.

Las mujeres que no son candidatas para el CVS o que no obtuvieron resultados precisos del procedimiento pueden requerir una amniocentesis de seguimiento. Una infección vaginal activa, como herpes o gonorrea, prohibirá el procedimiento., En otros casos, el médico puede tomar una muestra que no tiene suficiente tejido para crecer en el laboratorio, generando resultados incompletos o no concluyentes.

monitoreo Fetal

durante el embarazo tardío y el parto, es posible que su médico desee monitorear la frecuencia cardíaca fetal y otras funciones. El monitoreo de la frecuencia cardíaca Fetal es un método para verificar la frecuencia y el ritmo del latido cardíaco fetal. La frecuencia cardíaca fetal promedio está entre 120 y 160 latidos por minuto. Esta tasa puede cambiar a medida que el feto responde a afecciones en el útero., Una frecuencia o patrón cardíaco fetal anormal puede significar que el feto no está recibiendo suficiente oxígeno o indicar otros problemas. Un patrón anormal también puede significar que se necesita un parto por cesárea de emergencia.

¿cómo se realiza la monitorización fetal?

El uso de un fetoscopio (un tipo de estetoscopio) para escuchar los latidos cardíacos fetales es el tipo más básico de monitoreo de la frecuencia cardíaca fetal. Otro tipo de monitoreo se realiza con un dispositivo Doppler de mano. Esto se usa a menudo durante las visitas prenatales para contar la frecuencia cardíaca fetal. Durante el trabajo de parto, el monitoreo fetal electrónico continuo se utiliza a menudo., Aunque los detalles específicos de cada procedimiento pueden variar, la monitorización fetal electrónica estándar sigue este proceso:

• El Gel se aplica a su abdomen para actuar como medio para el transductor de ultrasonido.

• el transductor de ultrasonido está conectado a su abdomen con correas para que pueda transmitir el latido cardíaco fetal a una grabadora. La frecuencia cardíaca fetal se muestra en una pantalla y se imprime en un papel especial.,

• durante las contracciones, un tocodinamómetro externo (un dispositivo de monitoreo que se coloca sobre la parte superior del útero con un cinturón) puede registrar el patrón de las contracciones.

¿cuándo es necesaria la monitorización fetal interna?

en ocasiones, se necesita monitoreo fetal interno para proporcionar una lectura más precisa de la frecuencia cardíaca fetal. Su bolsa de agua (líquido amniótico) debe estar rota y su cuello uterino debe estar parcialmente dilatado para usar monitoreo interno., El monitoreo fetal interno consiste en insertar un electrodo a través del cuello uterino dilatado y sujetarlo al cuero cabelludo del feto.

prueba de glucosa

la prueba de glucosa se usa para medir el nivel de azúcar en la sangre.

una prueba de desafío de glucosa generalmente se realiza entre las semanas 24 y 28 de embarazo. Los niveles anormales de glucosa pueden indicar diabetes gestacional.

¿qué implica una prueba de glucosa?

la prueba inicial de una hora es una prueba de desafío de glucosa. Si los resultados son anormales, se necesita una prueba de tolerancia a la glucosa.,

¿cómo se realiza una prueba de tolerancia a la glucosa?

es posible que le pidan que beba solo agua el día en que se le administre la prueba de tolerancia a la glucosa. Aunque los detalles específicos de cada procedimiento pueden variar, una prueba típica de tolerancia a la glucosa incluye los siguientes pasos:

• se extraerá una muestra inicial de sangre en ayunas de la vena.

• Se le dará una solución especial de glucosa para beber.

• Se le extraerá sangre en varias ocasiones en el transcurso de varias horas para medir los niveles de glucosa en su cuerpo.,

cultivo de estreptococos del grupo B

el estreptococo del grupo B (EGB) es un tipo de bacteria que se encuentra en el tracto genital inferior de aproximadamente el 20 por ciento de todas las mujeres. Si bien una infección por EGB generalmente no causa problemas en las mujeres antes del embarazo, puede causar enfermedades graves en las madres durante el embarazo. El EGB puede causar corioamnionitis (una infección grave de los tejidos placentarios) e infección posparto. Las infecciones del tracto urinario causadas por EGB pueden llevar a parto prematuro y nacimiento o pielonefritis y sepsis.,

el SGB es la causa más común de infecciones potencialmente mortales en recién nacidos, incluyendo neumonía y meningitis. Los bebés recién nacidos contraen la infección durante el embarazo o del tracto genital de la madre durante el trabajo de parto y el parto.

Los Centros para el Control y la prevención de Enfermedades recomiendan examinar a todas las mujeres embarazadas para detectar la colonización vaginal y rectal del EGB entre las semanas 35 y 37 de gestación. El tratamiento de las madres con ciertos factores de riesgo o cultivos positivos es importante para reducir el riesgo de transmisión de EGB al bebé., Los bebés cuyas madres reciben tratamiento antibiótico para una prueba de EGB positiva tienen 20 veces menos probabilidades de desarrollar la enfermedad que aquellos sin tratamiento.