Pronóstico de queilitis actínica y cáncer de boca

por Jeyashree Sundaram (MBA)

la queilitis actínica (AC) es una condición que afecta el borde bermellón del labio inferior debido a la exposición al sol se caracteriza por sequedad y engrosamiento de los labios. Una cura completa de la CA se puede lograr solo si las manifestaciones se observan a tiempo, además de la medicación y el tratamiento adecuados.,

queilitis actínica después del tratamiento

los tratamientos quirúrgicos como la criocirugía, la vermilionectomía y la terapia de ablación con láser causan cicatrices y heridas en los labios. La curación de las cicatrices puede llevar algún tiempo. Las heridas producidas por la criocirugía y la terapia con láser se curan en un período de 7 a 14 días, mientras que las causadas por la vermilionectomía tardan de dos a cuatro meses. Después del proceso de curación, muchos pacientes experimentan buenos resultados cosméticos.,

el 3% de los pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico habían mostrado recurrencia de lesiones con sangrado, ulceración, sequedad y engrosamiento palpable de los labios, que son indicativos de malignidad del labio inferior. Esto puede deberse a:

1. Falta de diagnóstico clínico precoz en pacientes con CA crónica;
2. Dificultad para obtener un diagnóstico histopatológico preciso.

sin embargo, con métodos no quirúrgicos, aproximadamente el 10% de las lesiones en pacientes con CA experimentan transformación maligna. Por lo tanto, el seguimiento de las lesiones es esencial.,

el pronóstico de la queilitis actínica – cáncer de boca no tratada

el cáncer de Boca (oral) incluye el cáncer relacionado con los labios y la cavidad oral. La CA es una afección precancerosa, pero si no se administra el tratamiento adecuado a tiempo, podría provocar cánceres como

1. carcinoma intraepidérmico (IEC) y
2. carcinoma de células escamosas invasivo (CCE)

inicialmente, la CA predispone a la IEC, que también se conoce como enfermedad de Bowen o CCE «in situ» (capa externa de la piel). El IEC se considera una etapa temprana del CCE invasivo., Se caracteriza por el lento desarrollo de lesiones rojas y escamosas en la capa epidérmica de los labios. Este tipo de cáncer tarda varios años en crecer, ya que disemina lentamente las células cancerosas «in situ.»Sin embargo, una vez que las células cancerosas invaden las capas más profundas, el IEC se transforma en CCE invasivo.

el CCE invasivo del labio inferior es una enfermedad en la que las células cancerosas afectan de manera más agresiva a las células escamosas de la mucosa labial. Se conoce comúnmente como cáncer de labio. Las tasas de metástasis (células cancerosas capaces de diseminarse a otras partes del cuerpo) del CCE oral son 14 veces más altas que las del CCE de la piel.,

el 90% de los cánceres de boca se deben a cce. Se encontró una mayoría de cánceres de boca en pacientes de entre 50 y 70 años, ya que este tipo de cáncer se desarrolla lentamente con la edad.

el cáncer de labio generalmente progresa de la siguiente manera:

1. Desarrollo de una llaga en el labio, que no cura
2. engrosamiento del labio inferior con leucoplasia (rucios blancos o rojos) que se encuentra en el revestimiento del labio
3. sangrado, ulceración, dolor y entumecimiento de la lesión recurrente en los labios de los pacientes con ca

generalmente, el CCE de los labios es más propenso a la metástasis., Por ejemplo, las células cancerosas en el labio inferior son capaces de diseminarse a áreas adyacentes como la región bucal y los ganglios linfáticos del cuello. Sin embargo, algunos estudios han informado que las neoplasias malignas de labio conectadas con AC mostraron una menor incidencia de metástasis. E ste indica que las neoplasias labiales que surgen de la CA tienen mejor pronóstico.

progresión de la queilitis actínica a cce Oral

las proteínas reguladoras de la proliferación celular, además de los genes supresores de tumores, desempeñan un papel vital en la progresión de la CA a cce.,

Cuando se expone a la luz solar, los ácidos nucleicos del labio inferior absorben la radiación ultravioleta (UV). E sta impide la replicación del ADN, provocando una disminución de la capacidad fotoprotectora de los labios inferiores. Además, la radiación UV altera las funciones inmunológicas naturales, que ayudan a responder a las células tumorales.

el deterioro de la inducción de la apoptosis (muerte celular programada) es la etapa más temprana del desarrollo de CCE, ya que permite que las células cancerosas sobrevivan y les presenta una oportunidad de multiplicarse., Los investigadores han descubierto que en las lesiones premalignas y malignas, la mayoría de las vías reguladoras de la apoptosis están mutadas.

a través de métodos inmunohistoquímicos, se ha informado que la expresión epitelial de p53 y genes reguladores murinos de doble minuto (mdm2) está aumentada en pacientes con CA. El cambio en la vía de expresión de genes como p53, mdm2 y p21 es una característica común del CCE oral.,

los siguientes factores predicen el progreso de AC a SCC de labios:

1. niveles de p53 y mdm2
2. deterioro en la relación entre la proliferación celular

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