Antecedentes: la progresión pobre o inversa de la onda R (PRWP) es una afirmación común en las interpretaciones del electrocardiograma (ECG), pero su valor en el diagnóstico del infarto de miocardio anterior (IM) es discutible. Se evaluó la precisión de los criterios de PRWP en el diagnóstico de IM anterior.
métodos: se realizó una búsqueda en MEDLINE (1960-1998) y se encontraron 3 criterios para el PRWP., Se incluyó una versión modificada de los criterios del sistema Marquette Muse y múltiples criterios novedosos. Se interpretaron ECG en reposo de pacientes consecutivos sometidos a pruebas de esfuerzo farmacológicas con tomografía computarizada por emisión de fotón único controlado por isótopo dual. Se excluyeron los sujetos con IAM anterior de onda Q, bloqueo de rama o síndrome de Wolf-Parkinson-White. Se estableció si los pacientes cumplían los criterios del PRWP. Un cardiólogo nuclear ciego a las clasificaciones del PRWP revisó los centellogramas. Los métodos de Chi2 fueron utilizados para el análisis estadístico.,
resultados: los criterios de inclusión fueron cumplidos por 122 sujetos. Los criterios estándar del PRWP se cumplieron en el 15-42% de los ECG. De los sujetos que cumplían los criterios del PRWP, 2% a 9% tenían IAM anterior y 27% a 33% tenían IAM anterior o isquemia. Estas proporciones eran similares a las esperadas por casualidad. El desempeño de los criterios del PRWP no mejoró cuando se excluyeron los sujetos con hipertrofia electrocardiográfica ventricular izquierda o cuando se probaron criterios más estrictos para la amplitud de la onda R precordial derecha.,
conclusiones: en nuestro estudio de pacientes sometidos a pruebas de esfuerzo cardiaco, solo un pequeño porcentaje de pacientes que cumplían varios criterios de PRWP (una proporción no diferente de la esperada por casualidad) tenían IAM anterior. Las conclusiones sobre la presencia de IM anterior únicamente en base al PRWP tienen poca utilidad.