¿qué es el pénfigo vulgar?
el pénfigo vulgar es una afección ampollosa vesicular mucocutánea crónica, es autoinmune y está causada por anticuerpos que se dirigen a los archivos adjuntos entre las células.
Los accesorios, llamados desmosomas, están hechos por pequeñas proteínas que componen el accesorio entre las células epiteliales. En esta condición, el epitelio se cae a pedazos. La división y separación (acantólisis) del epitelio ocurre por encima de la capa basal.
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diferenciales de pénfigo vulgar
Aquí hay dos imágenes clínicas del mismo paciente. Estas úlceras bucales y lesiones orales sugieren pénfigo o penfigoide.,
Lo primero cuando veo esto es oh mi Dios esto se ve muy doloroso y así se ven estas lesiones ulcerativas difusas del paladar duro y blando y la zona faríngea.
se pueden ver ulceraciones difusas de la pseudomembrana de la lengua ventral. Probablemente se centra aquí porque está sujeto a fricción o trauma con los dientes. También puede tener una sensación de una lesión en el área de la almohadilla retromolar y una afectación difusa.,
pruebas clínicas para pénfigo vulgar
Una de las pruebas clínicas que puede hacer, aunque puede causar dolor al paciente, es algo llamado signo de Nikolsky.
un signo de Nikolsky es cuando está aplicando aire o presión lateral a un área para ver si puede inducir desprendimiento, una vesícula o bullae.
he hecho esto un par de veces solo lo sabes por curiosidad para ver si el paciente podría tener pénfigo o penfigoide, pero no es algo que recomiendo hacer extensivamente.,
Una vez estaba tomando una biopsia y es solo que ya sabes empujando aire en el área y causó una vesícula enorme supongo que una gran bulla y fue muy alarmante.
Fotos de Pénfigo Vulgar Mucocutánea Condiciones
Estas son mucocutánea condiciones que pueden implicar la cavidad oral o de cualquier membrana mucosa del sitio, incluyendo la piel. Este es un ejemplo de pénfigo vulgar localizado en la piel.,
así que sin el cuadro clínico restante esto solo parece una ulceración tal vez algo en su diferencial podría ser una célula escamosa o basal.
cuando tiene lesiones ulcerosas difusas que involucran otras áreas del cuerpo, debe comenzar a pensar en el pénfigo.
Esta es una foto de localizado el pénfigo vulgar. Se ve muy doloroso de compromiso difuso de la piel. Tenemos lesiones que están en diferentes etapas de su proceso de curación.,
vemos una lesión nueva con tejido conectivo subyacente denudado y el epitelio se está desmoronando. También tenemos algunas lesiones con costras más adelante en el proceso de curación.
diagnóstico de pénfigo vulgar
¿Dónde los encontramos en los pacientes?,
- paladar blando
- mucosa bucal
- ventral de la lengua
- labio inferior
- encia
a menudo vemos que ellos por lo general en adultos mayores de 40 años de edad y no hay ninguna raza o género predilección.
Por lo general, estos pacientes vienen con una historia de varios meses de lesiones y por lo que puede ser un inicio lento con erosiones y alteraciones dolorosas.,
el diagnóstico precoz del pénfigo vulgar es algo que tratamos de lograr en los pacientes porque las lesiones orales son el primer espectáculo y el último en desaparecer.
si puede detectar y hacer el diagnóstico temprano, puede prevenir lesiones en la piel, por lo que el pénfigo vulgar es algo que debe tener en su radar.
el Pénfigo Vulgar Histología
Esto es lo que la imagen histológica de Pénfigo Vulgar parece., Tenemos nuestro epitelio, nuestro tejido conectivo y las células inflamatorias. La anomalía se encuentra entre las células epiteliales.
parece que puede estar entre el tejido conectivo y el epitelio, pero si se mira de cerca en la vista ampliada se puede ver que hay estas células basales del epitelio que todavía están unidas al tejido conectivo.
las células basales del epitelio están conectadas a través de la membrana basal al tejido conectivo subyacente que está bastante inflamado crónicamente., Podemos ver la anormalidad y las células que se están desmoronando. Debido a que estas células están comprometidas desmosomas el epitelio simplemente se desmorona.
tratamiento de pénfigo vulgar
- terapia de esteroides sistémicos
- establecer una excelente higiene Oral y control de la placa para reducir la inflamación gingival
el pénfigo vulgar se puede tratar sistémicamente. En el pasado, han usado esteroides con mayor frecuencia, pero ahora están empezando a usar más agentes Ahorradores de esteroides porque hay tantas complicaciones con el uso de esteroides a largo plazo.,
Otra cosa que es importante es que estos pacientes necesitan controlar su higiene oral. Asegúrese de que sea excelente porque la inflamación, la placa y el cálculo pueden exacerbar las lesiones.
pénfigo vulgar pronóstico
- la cura es probable, un buen control Es ideal
- antes o después de la terapia con esteroides
- no se demore, puede ser fatal!
el pénfigo vulgar no es algo que se cure. El manejo del pénfigo vulgar y un buen control Es lo que estamos tratando de lograr., Antes de la terapia con esteroides, estos pacientes, como el 90% de ellos, murieron de las condiciones de Pénfigo. Después de un tratamiento con esteroides y agentes Ahorradores de esteroides, la tasa de supervivencia es mucho mejor. Por lo general, estos pacientes sucumbirán a los efectos secundarios de la medicación en lugar de la enfermedad en sí.
así que si sospecha pénfigo vulgar, debe tomar una biopsia. Para las biopsias de afecciones ulcerosas vesiculares, debe incluir el tejido perilesional y el tejido lesional. Esto es realmente muy importante., Necesitamos ver la separación donde se está formando la vesícula para hacer el diagnóstico.
Condiciones ulcerosas vesiculares
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